Вагітність позаматкової (ектопічна)

Вагітність позаматкової (ектопічна) - це вагітність, при якій запліднена яйцеклітина імплантується поза порожниною матки. Залежно від місця імплантації розрізняють наступні форми позаматкової вагітності: трубну, яєчникова і черевну.

Головною причиною виникнення позаматкової вагітності є перенесені запальні процеси маткових труб. Внаслідок цього слизова оболонка труби склеюється, просвіт її зменшується, тому запліднене яйце не може потрапити в порожнину матки і прикріплюється на слизовій оболонці труби. В анамнезі таких жінок часто є відомості про перенесені запальні захворювання придатків матки, іноді гонорейної або туберкульозної етіології. аборти. безпліддя. Нерідко причиною позаматкової вагітності є інфантилізм. При недорозвиненні статевих органів маткові труби довгі, звивисті, з вузьким просвітом і патологічної перистальтику. Просування яйцеклітини по такій трубі сповільнюється, а потім яйце, що за цей час досягає стадії розвитку, імплантується в трубі. Викликати розвиток позаматкової вагітності можуть ендометріоз. кісти і кістоми яєчників, міома матки та інші пухлиноподібні утворення.
Запліднена яйцеклітина, занурюючись в тонку слизову оболонку труби, швидко руйнує її ворсинками хоріона і проростає в м'язову оболонку. Вагітність переривається на 5-6-му тижні, рідше на 8-м або на початку 12-го тижня по типу трубного аборту або розриву труби. Внаслідок розриву труби раптово виникає значна внутрішньочеревна кровотеча. Вона частіше спостерігається при истмическом і інтерстиціальної позаматкової вагітності. Якщо запліднене яйце імплантується в ампулярной частини труби, то розрив плодовмістіліща відбувається в просвіт труби без порушення цілісності стінки труби і очеревини, її покриває. В цьому випадку кровотеча менше, кров виливається в середину плодовмістіліща і в просвіт труби, утворюючи трубний (кров'яний) замет. Поступово збільшуючись, такий занос перистальтическими рухами труби виштовхується в черевну порожнину - настає трубний аборт. У цих випадках навколо труби утворюється кров'яна пухлина. Кров стікає в задній Дугласа простір (прямокишково-маточне поглиблення). Трубний аборт і розрив труби супроводжуються внутрішньою кровотечею, через що вони небезпечні.

Клінічні прояви і діагностика

Спочатку з'являються сумнівні і вірогідні ознаки позаматкової вагітності: затримка менструації, виникнення ранкового блювота, розлади смаку (прагнення до кислої, солоної їжі), набухання молочних залоз. При дворучному обстеженні і огляді в дзеркалах виявляють деяке збільшення і розм'якшення стінок матки, ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки. Результати біологічних і імунологічних реакцій на вагітність позитивні.
За ходом позаматкову вагітність поділяють на прогресуючу і порушену за типом трубного аборту або розриву труби.
Прогресуючу трубну вагітність діагностують рідко. Для неї характерні сумнівні і вірогідні ознаки вагітності. Іноді хворі скаржаться на переймоподібні болі в низу живота. Прибімануального обстеженні іноді можна виявити збоку від кута матки пухлиноподібнеосвіта овоидной форми, еластичної консистенції. Імунологічні реакції на вагітність позитивні. Діагностика прогресуючої позаматкової вагітності полегшується завдяки використанню ультразвукового дослідження та лапароскопії.
При розриві труби виникають симптоми гострого захворювання органів черевної порожнини - сильний біль в животі, різке анемизация, запаморочення, непритомність, а також симптоми шоку і падіння артеріального тиску, різка слабкість. Кров у великій кількості накопичується в черевній порожнині і прямокишково-матковому поглибленні. Шкіра бліда, покрита холодним потом, загострюються риси обличчя, з'являються гикавка, нудота, блювота. Відзначається позитивний френікус-симптом (біль в області лопатки та ключиці внаслідок подразнення закінчень чутливих нервів діафрагми кров'ю, яка вилилася в черевну порожнину). Іноді спостерігається нерідко почастішанням або затримка сечовипускання з'являється позив до дефекації. Пульс частий, слабкого наповнення. Спостерігається помірне здуття живота, при його перкусії та пальпації відзначається різка болючість, особливо з боку розриву труб. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. При огляді в дзеркалах: слизова оболонка піхви бліда, шийка матки цианотическая. З каналу шийки матки слід темна кров з шматочками тканини, що нагадує собою кавову гущу. При дворучному дослідженні знаходять дещо перебільшено і размягченную матку, випинання і незначну чутливість заднього склепіння піхви. Іноді спостерігається значна болючість при зміщенні шийки матки сторону і пальпації заднього склепіння. Клініка трубного аборту різноманітна і залежить від ступеня крововтрати. При значній крововтраті вона нагадує собою клініку розриву труби, при незначній - може набувати тривалого перебігу. Хворі скаржаться на незначну переймоподібні болі в низу живота, слабкість, запаморочення, поява мажучі кров'янисті виділень з піхви після затримки менструації.
Додаткові методи діагностики позаматкової вагітності: біологічні та імунологічні реакції сечі на вагітність, пункція заднього склепіння, лапароскопія, ультразвукове сканування.

Лікування оперативне. При підозрі або встановленні діагнозу позаматкової вагітності хвору в супроводі медичного персоналу негайно госпіталізують.

вагітність шеечая

При ній імплантація і розвиток плодового яйця відбуваються в слизовій оболонці каналу шийки матки. Буває дуже рідко. Спочатку відсутні будь-які клінічні ознаки, характерні для шєєчной вагітності. Тільки на 4-5-му місяці раптово виникає сильна кровотеча, яке самостійно не припиняється. При обстеженні, крім кровотечі, що визначають деформацію шийки матки, її зміщення і збільшення при незначних змінах тіла матки.
лікування полягає в негайній екстирпації матки. Інші способи видалення плодового яйця сприяють розвитку або посилення кровотечі і можуть привести до смерті жінки.
    Також можете ознайомитися:
  • мікоплазмоз
  • Кістоми яєчника папілярні
  • алопеція
  • Токсикодермія (токсико-алергічний дерматит)