Вагітність при цукровому діабеті 1 і 2 типів

Планування вагітності при цукровому діабеті має проходити з консультацією ендокринолога. Перебіг вагітності проходить найчастіше з ускладненнями і ризиком для плода, частота вад розвитку плоду висока.

інсулінозалежний,
інсулінонезалежний,
гестаційний діабет, що розвивається з 28 тижня.

Майже у половини вагітних відбувається наростання симптомів СД, ангіопатія, кетоацидоз. Прегестаціонний діабет в 85% випадків представлений СД 1 типу. При хвороби одного з батьків успадковується схильність приблизно 5%.

Пролиферативная ретинопатія, нефроангіопатія,

Діабет в поєднанні з резус-сенсибілізацією,

Часті мертвонародження плода,

Властивості СД 1 типу під час вагітності

Перші 11недель проходять поліпшенням перебігу діабету, тому що глюкоза з кровотоку матері переходить в кровотік плоду. Необхідність в кількості введення інсуліну знижена. Можливість подальшого гіпоглікемічногостану,
Приблизно з 36 тижня необхідність в інсуліні відпадає. Є припущення, що інсулінсінтезірующая робота підшлункової залози плода в ці терміни дуже велика, це забезпечує витрачання цукру з материнської крові.
Гликемия може підвищитися через родового стресу. Поява кето-ацидозу внаслідок недостатності інсуліну,
Після пологів вплив плацетарной гормонів знижується, тому зменшується рівень цукру.

Потрібно знати, що вагітність може посилити ретинопатію, ускладнити нефропатию. Аборти на 10 тижні надають посилення протеїнурії, підвищення артеріального тиску, збільшення креатину, набряклості.

Особливості перебігу вагітності при ЦД 2 типу

Має особливості порівняно з вагітністю СД 1 типу. Головною особливістю є надмірна вага, який завдає шкоди організму, а під час вагітності все набагато складніше. Навантаження на серцево-судинну систему збільшується, ноги набрякають сильніше, можлива задишка і скачки тиску. Тому перед плануванням дитини важливо подбати про зниження своєї ваги, адже для нормальних пологів дуже важливо мати нормальну вагу. Схуднення запобіжить необхідність кесаревого розтину.

багато хворі на ЦД 2типу до вагітності вживали оральні гіпоглікемічні засоби. Під час вагітності їх не приймають через можливого розвитку у плода гіпоглікемії, тому призначається інсулін. Проте недавні дослідження показали, що краще правильно підібрати дозу ліків, ніж вводити інсулін, дози якого можуть бути потенційно небезпечними. Було доведено, що можливий ризик від застосування лікарських засобів не великий. Тільки в разі не адекватності для досягнення еуглікеміі вагітним призначають інсулін, дози якого залежать від ступеня резистентності діабетика до інсуліну.

Особливості перебігу вагітності при ЦД 2 типу

При настанні вагітності процеси обміну речовин змінюються, змінюється рівень цукру. Ті перевірені дози інсуліну, призначені до вагітності, не достатні. Відбувається і коливання рівня глюкози, а це небезпечно для здоров'я жінки і плоду. Можлива поява у плода діабетичної фетопатії, може розвинутися внутрішньоутробний цукровий діабет.

Дуже важливим є постійний контроль за рівнем цукру і коригування доз інсуліну.

Небезпечна і артеріальна гіпертензія, що провокує многоводие. Діабетична макроангиопатия, що викликає ускладнення ЦД, викликає ураження серця.

Важливим є постійне консультування у ендокринолога.

Необхідні кілька госпіталізацій за час вагітності для ретельного обстеження крові, серця, підбору інсулінотерапії. Обов'язкова позапланова госпіталізація при поганому самопочутті, появою набряклості, стрибків артеріального тиску.

Якщо майбутня мама задовго до зачаття потурбується про нормогликемии, про своє нормальній вазі, за час вагітності не виникне прогресування ускладнень ЦД, пологи пройдуть нормально і в потрібний час. Без кесаревого розтину.

Для передчасних пологів є негативні показники у плода за даними НСТ, ЗВУР плода, виникнення гіпертензії.

Виникнення гестаційного цукрового діабету

Можливо у 12% вагітних. Прояв настає приблизно у 70% з ендокринними захворюваннями. У 40% з гестаційним ЦД розвивається ЦД 2 типу.

Гестаційний СД, це порушення обміну вуглеводів різних типів тяжкості. Часто протікає без істотних симптомів. Виявляється зазвичай після 24 тижня вагітності, коли найбільш сильна інсулінорезистентність.

Група ризику по розвитку гестаційного СД: спадковість, рецидивний кольпіт, вік після 36 років, глюкозурія або симптоми ЦД в анамнезі, ожиріння, незрозуміла попередня смерть плоду, гіпертензія.

Термін пологів визначається індивідуально. Залежить від тяжкості перебігу хвороби, компенсації, функціонального розвитку плода, можливості ускладнень.

Типи цукрового діабету, діагностуються у вагітних

Цукровий діабет дорослого, 2 типу, що з'явився в справжню вагітність в перший раз,
Діабет 2 типу, що з'явився раніше, виявлений під час вагітності,
Діабет 1 типу, діагностований до вагітності,
Діабет 2 типу, діагностований до зачаття,
Гестаційний, справжній діабет вагітних.

Небезпека цукрового діабету для дитини і його матері

Велику стурбованість викликає у акушерів вагітність у хворих на діабет. Народжені малюки часто мають макросомія: збільшені внутрішні органи і велику вагу. Ці фактори викликають незрілість організму, проблеми адаптації до зовнішнього середовища. Відразу при народженні у малюка можуть з'являтися великі перепади рівня глюкози, що може привести до гіпоглікемічної коми. З'являються небезпечні порушення для життя малюка.

У жінок пологи проходять важко, часто з травмами: глибокі розриви шийки матки, порушення родової діяльності. У плода, внаслідок великої ваги, можливі набряки мозку, пошкодження кісток, розрив нервового сплетення.

Вагітність протипоказана при діабеті, якщо . хворі обоє батьків, туберкульоз в активній фазі, мікрангіопатія, недостатня компенсація інсуліном, є резус-конфлікт.

Дієта при гестаційному діабеті

Дієта і правильне харчування полягає в тому, щоб їсти часто (до 6 разів), але по трохи. Прибрати з раціону зовсім або сильно обмежити легкі вуглеводи (наприклад, картопля). Напівфабрикати не вживати, все готувати самим. Кожен день їсти свіжі НЕ крохмалисті овочі, не солодкі фрукти. У меню має бути близько 35% складних вуглеводів, 50% білкової їжі.

Необхідний підрахунок калорій: 40 ккал в день на 1 кг ваги.

Зразкове меню на день на кілька днів:

Сніданок: гречана каша, фрукт. Чай з молоком, 5 г вершкового масла, шматочок зернового хліба,

Перекус: 1 стакан йогурту і сухе печиво,

Обід: овочевий суп, вівсяна каша з вареною рибою, зелене яблуко і настій шипшини,

Вечеря: шматок вареного м'яса з тушкованою капустою, чай,

Перекус: знежирена ряжанка, 2 крекета.

Сніданок: вівсяна каша, морквяний салат. Чи не жирний кефір і 2-3 шматочки сухого печива,

Перекус: зелені яблука 2 шт.

Обід: окрошка, кукурудзяна каша і шматочок вареної курки. Компот із сухофруктів,

Полудень: молочна каша і йогурт,

Вечеря: гречана каша і шматочок м'яса, приготованого на пару, молоко з печивом,

Перекус: сирна не солодка запіканка.

Основні правила харчування вагітних при СД

Збалансувати продукти таким чином, щоб в раціоні були 20% жирів, вуглеводів 55%, білків 30%. У день має бути три основних прийому їжі, стільки ж перекусів. Випивати від 1 л до 1.5.л води. Обов'язкове вживання овочів і фруктів. Приймати нежирні кисломолочні продукти. Відмовитися від цукру, замінивши його, наприклад, сукралоза. В день треба приймати двічі білкову їжу, адже вона є будівельним матеріалом для клітин організму малюка.

Саме ендокринолог разом з гінекологом можуть допомогти скласти індивідуальне меню, цілком слушне для вагітної, що має діабет.

Крім дієти треба не забувати щодня виконувати фізичні вправи, хоча б по 30 хвилин. Вони допоможуть залишитися в формі і не набрати зайвих кілограмів.

Вагітність при цукровому діабеті 1 і 2 типів