Особливості ведення передчасних пологів

Під передчасними пологами розуміється спонтанно настало або штучно викликане переривання вагітності при термінах від 28 до 37 тижнів.

Тактика ведення жінок при передчасних пологах

Сучасна тактика ведення жінок при передчасних пологах спрямована на поліпшення стану плода в утробі жінки і на профілактику ускладнень, які нерідко наступають в процесі народження і в перші дні життя недоношеної дитини. При передчасних пологах частіше, ніж при термінових, розвивається стан гіпоксії плода. Внаслідок підвищеної ламкості судин і більшої проникності їх стінок у недоношених плодів в процесі народження нерідко утворюються крововиливи в різних ділянках тіла і в різних органах. Особливо небезпечні для життя і для здоров'я крововиливу в порожнину черепа з ураженням тканини мозку, в спинний мозок, печінка і надниркові залози. Для попередження крововиливів передчасні пологи проводять таким чином, щоб до мінімуму було зведено вплив механічних чинників при народженні недоношеної плоду, і особливо при народженні його головки, що є найбільшою і щільною частиною.

1. Всім жінкам при передчасно почалися пологи широко призначають спазмолітичні препарати (ганглерон, но-шпа, дімеколін і ін.), Які допомагають зменшити опір з боку м'яких тканин родових шляхів, особливо при народженні голівки.

2. Для зменшення опору з боку м'язів тазового дна і ослаблення їх впливу на рождающуюся головку плода в кінці періоду розкриття або на початку періоду вигнання породіллі виробляють пудендальную анестезію.

3. За відсутності належного ефекту від виробленої пудендальной анестезії або при наявності надмірно високою і погано розтяжне промежини вдаються до перінеотоміі.

4. Головку плода при її врезиванія і прорізуванні виводять без захисту промежини і без будь-яких спроб зігнути її і вивести малим косим розміром, як це роблять при нормальних термінових пологах і потиличній передлежанні плода.

При передчасних пологах частіше, ніж при термінових, відзначаються аномалії родових сил, передчасне або раннє вилиття навколоплідних вод, кровотечі в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Для зупинення вже почалися передчасних пологів, якщо матковий зів розкрився не більш ніж на 4 см і не відбулося вилиття навколоплідних вод, використовують токолітики: партусистен, ритодрин, ютопар, изоптин і ін.

Токолітичні препарати вводяться в вигляді розчинів внутрішньовенно, а потім всередину у вигляді таблеток в підтримуючих дозах. Розчин будь-якого препарату токолітичної дії вводять внутрішньовенно крапельно, повільно (не більше 20 крапель в хвилину), так як при швидкому введенні можуть спостерігатися побічні явища: зниження артеріального тиску, збільшення частоти пульсу, неприємні відчуття в області серця і ін. Акушерка зобов'язана стежити за ефективністю застосування зазначених препаратів (зміна характеру скоротливої діяльності матки у вигляді її ослаблення або повного припинення) і в разі побічних явищ негайно припинити подальше введення препарату і доповісти про це лікаря.