Білок в сечі на пізніх термінах вагітності що це значить

Лікарі завжди уважно вивчають аналізи сечі у вагітних жінок і дуже насторожено ставляться до появи білка в сечі на пізніх термінах вагітності. У нормі будова здорової нирки передбачає, що в сечу виділяються строго певні речовини з певними розмірами і масою молекул. Молекули білка відносяться до досить великим, тому в нормі здорова стінка капілярів нирки практично не пропускає їх з кровоносноїрусла в сечу. Поява білка в сечі завжди говорить про будь-якому патологічному процесі в ниркової тканини, через якого страждає її фільтраційна функція. Причини пошкодження нирки у вагітних жінок можуть бути найрізноманітнішими.

Причини появи білка в сечі

Станів або хвороб, через які може спостерігатися виділення в сечу деякої кількості білка, величезна кількість. Перелічимо основні з них:

Перш за все, треба зазначити, що, поява періодичних рівнів білка в сечі в межах 0,033 грам на літр у людей з опущеними нирки або тривалої стоячій роботою пропонують вважати нормою.

По-друге, причиною поганого результату аналізу сечі можуть бути запальні процеси сечовивідних шляхів :

Це найбільш "популярна" причина протеїнурії у вагітних жінок.

�/p>

�о-третє, запальні процеси в ниркової тканини - паренхімі нирки. До них відносять таке серйозне захворювання як гломерулонефрит. На щастя, гломерулонефрит рідко вперше виникає під час вагітності. Найчастіше жінка вже знає про своє захворювання і спостерігає свою вагітність у нефролога.

По-четверте, токсичне ураження нирки різними отрутами і ліками. Як правило, вагітні жінки намагаються не використовувати будь-які ліки без відома лікарів, тому такий варіант ураження нирок у них досить рідкісний.

По-п'яте, незначна кількість білка в сечі може спостерігатися на тлі гострих вірусних захворювань типу грипу або ГРВІ.

білок в сечі у вагітних: причини і наслідки

По-шосте, гіпертонічна хвороба. Особливо впливає на появу протеїнурії гіпертензія, викликана безпосередньо стенозом ниркових артерій - реноваскулярна гіпертонія.

По-сьоме, ураження стінок судин. Такий стан може спостерігатися як безпосередньо в ниркових капілярах, так і в усьому організмі в цілому. Сюди можна віднести аутоімунні захворювання, різні васкуліти. Про такому захворюванні жінка, як правило, поінформована. Вагітність спостерігається спільно з ревматологом або гематологом.

По-восьме, стан вагітності, а саме таке специфічне її ускладнення як гестоз, про який ми поговоримо трохи нижче.

Про що найчастіше зустрічаються причини вперше виявленої протеїнурії у вагітних жінок і як від неї позбутися - поговоримо в наступному розділі.

Інфекції сечовивідних шляхів

При проникненні бактерій в нирку і сечовивідні шляхи (МВП) виникає запалення. Запальні процеси МВП супроводжуються певними скаргами і клінічною картиною. Важливо розуміти, що поява білка в цьому випадку не є основним симптомом, оскільки в цьому випадку білок не потрапляє в сечу з кровоносноїрусла, а найчастіше є матеріалом із зруйнованих клітин епітелію самих сечовивідних шляхів.

Залежно від рівня запалення розрізняють:

Цистит або запалення сечового міхура

Це найчастіше інфекційне МВП у вагітних жінок. Цистит супроводжується наступними симптомами:

постійним відчуттям переповнення сечового міхура і частими позивами до сечовипускання,

при спробі спорожнити сечовий міхур виникає почуття різкого болю і печіння в сечівнику,

кількість сечі при одному сечовипусканні вкрай мало, аж до декількох крапель, температура для циститу, як правило, нехарактерна.

Уретрит або запалення сечовипускального каналу

Дуже часто такий стан виникає на тлі інфекцій що передаються статевим шляхом: хламідіозу, уреаплазмозу і мікоплазмозу.

Картина захворювання полягає в хворобливому сечовипусканні, часто процес випорожнення сечового міхура утруднений у зв'язку з набряком і звуженням запаленого каналу.

пієлонефрит

Це запалення балії, збірних чашок і сечоводу нирки. Запалення в цих відділах МВП може виникати як саме по собі, так і на тлі каменів або "піску" в нирках. В останньому випадку камені і їх дрібні фрагменти можуть дряпати і механічно подразнювати сечоводи і балію, викликаючи запалення. Пацієнтка скаржиться на:

підвищення температури,
озноб,
тупий біль в попереку,
сечовипускання зазвичай безболісно, кількість сечі, що виділяється може бути як нормальним, так і зменшеним.

Діагностика інфекцій МВП

Загальний аналіз сечі показує велику кількість лейкоцитів, деяка кількість незмінених еритроцитів, підвищена кількість слизу. Для більш точного підрахунку лейкоцитів і еритроцитів існує спеціальний аналіз сечі по Ничипоренко.

Білок в сечі при інфекціях МВП присутній, але його кількість невелика - від мізерно малого - "слідів білка" до 0,2-0,3 грамів. Це важливо, оскільки, наприклад, при гломерулонефриті мова може йти про 1-2 грамах білка і більш.

Загальний аналіз крові може показати неспецифічну картину запалення:

підвищення кількості лейкоцитів, паличкоядерних нейтрофілів, ШОЕ,
поява токсичної зернистості нейтрофілів.

Дуже гарною підмогою для постановки діагнозу є ультразвукове дослідження нирок. За допомогою УЗД можна:

побачити непрямі ознаки пієлонефриту,
оцінити кровоток в ураженій нирці,
визначити наявність каменів і їх розташування.

Бактеріологічний посів сечі може допомогти з визначенням бактерії -возбудітеля і додатково визначити чутливість мікроба до антибіотиків.

Лікування інфекцій МВП

Як би неприємно це не звучало, без антибактеріальної терапії в цьому випадку не обійтися. Важливо розуміти, що курс антибіотиків надасть значно менше шкоди для майбутньої мами і дитини, що не пролікований вчасно пієлонефрит. Запущені інфекції нирок і МВП можуть привести до:

гнійних ускладнень,
розплавлення нирки,
сепсису,
проникненню інфекції в плаценту і тканини плоду,
до передчасних пологів і смерті плода.

Лікування трав'яними зборами (брусничник, толокнянкой, березовим листом, любисток, споришем та іншими нирковими травами) допустимо тільки в поєднанні з антибактеріальною терапією! Ізольований прийом тільки "трав" призведе лише до затягування запального процесу і перехід його в хронічну форму.

Другий найбільш частою причиною появи білка в сечі у вагітних жінок є таке складне і важке стан як гестоз. До сих пір лікарям усього світу не зовсім зрозумілі причини розвитку гестозу, а також шляхи лікування і управління цим станом.

Однозначно відомо тільки те, що гестоз виникає ТІЛЬКИ у вагітних жінок і повністю виліковується після припинення вагітності тим чи іншим способом (пологи або штучне переривання вагітності).

У сімптомокомлекс гестозу входять:

протеїнурія,
Підвищення артеріального тиску,
Набряки - як явні (особа, стопи, передня черевна стінка), так і приховані (скупчення рідини в порожнинах тіла).

Як правило, гестоз починається після 22 тижнів вагітності. У клінічній картині можуть бути присутніми як все три основні симптоми, так і один-два з них.

Гестоз розділяється за ступенями тяжкості:

Легка ступінь передбачає артеріальний тиск в межах 15095 мм рт стовпа і рівні білка 0,033-0,1 грама на літр. Набряклість при цьому помірна і локалізується в основному на кистях і стопах.
Середня ступінь супроводжується підйомом тиску до 170/100 мм рт стовпа і рівнем протеїнурії до 1 грама на літр. Набряк поширюється на особу, стегна і передню стінку живота.
Важка ступінь гестоза або прееклампсія увазі скупчення набряклою рідини в порожнинах тіла - черевної порожнини, легень. Тиск може досягати 170-200 / 110 і більше мм рт стовпа. Кількість білка в сечі перевищує 1 грам на літр.
Еклампсія або найважче ускладнення на увазі картину важкого гестозу з приєднанням порушень зору, втратою свідомості і судомами.

Як позбутися від гестозу?

Важливо розуміти, що можна намагатися продовжувати вагітність і лікувати гестоз за допомогою:

Однак всі ці заходи є актуальними лише при легкій і середньої ступені захворювання. Наявність прееклампсії або еклампсії - показання для негайного розродження в ім'я порятунку життя жінки.

Олександра Печковська, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro

Можливо вас зацікавить: