Які причини і наслідки позаматкової вагітності (трубної і яєчники) як визначити і уникнути повторної патології
Позаматкова (ектопічна) вагітність - завжди екстрений випадок і несподіваний. Навіть для жінок, які вважають себе здоровими в принципі. Це потім вже з'ясовуються різні, часом досить віддалені, події в житті, які могли вплинути на небажаний результат, в общем-то, довгоочікуваного і щасливого моменту.
Затримка місячних, хоч і бліді, але 2 смужки тесту, наштовхують жінку на найсвітліші і радісні думки і мрії. Зазвичай, майже всі не біжать до лікаря, а намагаються почекати, щоб остаточно переконатися, що скоро в наш світ прийде нова людина. Звичайно, в такий період фраза «у Вас позаматкова вагітність» прозвучить, як вирок, оскільки більшість жінок вже начулися про наслідки її.
Які основні наслідки?
За рідкісним винятком опис патології починається з наслідків, але в даному випадку має бути саме так, оскільки всі випливає з них. Будь-яка жінка, що має в анамнезі дану патологію, хоче знати, чому все-таки буває позаматкова вагітність, чи є вихід і як жити далі?
Отже, головне питання - наслідки:- спайковий процес,
- в разі трубного аборту - непрохідність труби,
- сенсибілізація Rh-антигеном в разі, якщо жінка має негативний резус. Щоб не допустити цього протягом 24 годин після операції їй необхідно ввести антирезусну сироватку,
- видалення маткової труби,
- безпліддя,
- депресивний стану, як результат стресу і переживань.
Видалення труби при позаматкової вагітності рятує життя жінці і при збереженій другий залишає їй надію на щасливе материнство, однак, як це часто буває, і друга виявляється також неспроможною. Вагітність в таких умовах досить сумнівна, оскільки непрохідність є основною причиною безпліддя або настання позаматкової вагітності.
У разі розриву - екстрена операція з видаленням самої труби. Лапароскопія. яка при позаматкової вагітності дає шанс видалити лише плодове яйце, зберігши трубу, не дає гарантії її повноцінності та прохідності, але зате може мати такі наслідки, як повторна позаматкова вагітність. Однак в той же час лапароскопічний спосіб застосовується для лікування трубної непрохідності.
Крім цього, слід додати, що дана патологія - це практично завжди операція і завжди стрес. Але засмучуватися не варто і в паніку впадати теж!
Позаматкова вагітність при ЕКЗ досить імовірна, якщо труби (або одна з них) збережені. А ось при відсутності обох, операція екстракорпорального запліднення зазвичай успішніше.
Як правильно приймати метронідазол при бактеріальному вагінозі і наскільки він ефективний?
Прийом препаратів екстреної гормональної контрацепції має ряд протипоказань, про які ви дізнаєтеся з цієї статті
Основні види
Запліднена яйцеклітина прикріплюється де завгодно, але тільки не в порожнині матки, хоча буває, що ектопічна вагітність розвивається паралельно маткової.
Залежно від місця прикріплення плодового яйця розрізняють:- трубну, яка по своїй частоті значно перевершує інші види,
- яїчниковую,
- шеечную,
- черевну (абдоминальную),
- рідко зустрічаються види позаматкової вагітності, наприклад, прикріплення плодового яйця в додатковому розі або між листками широкої зв'язки матки. Межсвязочно (інтралігаментарная) вагітність зазвичай вторинна, виникає внаслідок трубного аборту, коли розривається труба, звільняючи ембріон, який потрапляє між листками широкої зв'язки і прикріплюється там.
Лідером серед всіх різновидів є трубна вагітність, яка займає приблизно 98% всіх випадків, де близько 95% належить ампулярной, коли розвиток ембріона відбувається в черевному кінці маткової труби. Частка інтерстиціальної трубної вагітності (плодове яйце починає своє зростання в матковій кінці труби) невелика і складає всього 3%.
Розташування зародка на поверхні яєчника вказує на оваріальну форму патології, тоді як запліднена в овуліровать фолликуле яйцеклітина свідчить про інтрафоллікулярной яєчникової вагітності.
Черевна вагітність, як правило, носить вторинний характер. Викинуте під час трубного аборту плідне яйце, знаходить собі місце в черевній порожнині, де в деяких випадках відбувається так зване «самолікування», коли ембріон кальцинується, розростається сполучною тканиною або просто «розсмоктується».
Основні причини
Через що ж виникає позаматкова вагітність? Причини, в общем-то, не так і численні:
- запальні захворювання жіночої статевої сфери. призводять до непрохідності,
- процеси запального характеру в малому тазу, наприклад, трубу може здавлювати запалений апендикс і створювати її непрохідність,
- гормональні порушення,
-
гідросальпінкс - заповнює трубу рідина веде до її розширення, склерозування стінок і атрофії слизової, в результаті чого вистилання стає гладкою, а ворсинки, що створюють струм до матки заплідненої яйцеклітини, зникають,
Причини показують, що в розвитку даної патології бере участь тільки жінка, у неї труби - у неї проблема, хоча розуміння і моральна підтримка з боку чоловіка буде зовсім не зайвою. До того ж планування вагітності, особливо, якщо вдаються до ЕКЗ, здійснюють двоє.
Чи допоможе тест у визначенні позаматкової вагітності?
На самих ранніх термінах ектопічна вагітність нічим не відрізняється від маткової. Такі ж зміни смакових пристрастей, затримка місячних, набухання молочних залоз, тому на перших порах жінка навряд чи зможе сама поставити такий невтішний діагноз.
Навіть куплений в аптеці тест може бути не інформативний. Слід враховувати, що недосвідченому оку важко відрізнити слабо позитивний результат від негативного. А іноді бувають і дві смужки, але з менш інтенсивним забарвленням. Ось і спробуй, розберися - радіти чи сумувати. Крім того, цей тест передбачає якісне визначення хоріонічного гонадотропіну людини і може бути взагалі негативним.
При наявності ознак вагітності і негативного результату тесту необхідно відвідати гінеколога якомога швидше, щоб не втратити дорогоцінний час і не дочекатися розриву маткової труби.
При підозрі на патологію жінці дуже важливо перебувати під постійним лікарським контролем. Найкраще це забезпечать умови стаціонару, де можна провести лапароскопічне дослідження з видаленням плодового яйця (туботомія) і збереженням органу. В іншому випадку проводиться тубектомія - видалення. При цьому завжди слід враховувати існуючу можливість термінового оперативного втручання, якщо час буде згаяно і станеться розрив.
При малеш підозрі, жінка повинна знати ознаки розриву маткової труби: кров'янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення, інтенсивний біль в животі ( «гострий живіт»), непритомність.
Саме правильне рішення в таких випадках - виклик бригади швидкої допомоги, бо внутрішня кровотеча може загрожувати життю жінки.
Лікування після позаматкової вагітності
Очевидно, лікування завжди хірургічне, яке відрізняється лише обсягом операції, тому важливим моментом є лікування після втручання і профілактика повторної. Перш за все, слід пройти всебічне обстеження, визначити причину виникнення і вилікувати запальні захворювання, наявні у жінки.
Як можна уникнути? Зайнятися профілактикою, яка включає: - обстеження на наявність інфекцій, які передаються статевим шляхом,
лікування запальних захворювань жіночої статевої сфери,
- обстеження на наявність інфекцій, які передаються статевим шляхом,
Крім усього перерахованого, не слід забувати про здоровий спосіб життя: правильне харчування, дотриманні режиму праці та відпочинку, повноцінний сон і загальнозміцнюючих процедурах. І не боятися гінеколога, регулярно відвідувати його і говорити з ним.
Ектопічна вагітність - явище сумне. Рухнувшие надії і перенесена операція залишає свій відбиток. Однак жінка повинна пам'ятати, що дуже багато залежить від неї самої.
Сучасна молодь більш розкріпачена, ніж років 30 назад, коли «сексу в СРСР не було», тому питання статевого виховання зараз піднімаються вже в школі. Крім того, увійшли в практику і стали обов'язковими гінекологічні огляди дівчаток-підлітків, що дуже важливо для раннього виявлення вроджених аномалій і недорозвинення жіночих статевих органів. Жінка з дитячих років повинна піклуватися про своє здоров'я, щоб стати щасливою матір'ю здорового малюка. Без всяких ектопічних вагітностей.