Кольпіт під час вагітності причини симптоми методи лікування
Кольпіт під час вагітності причини симптоми методи лікування
Чим небезпечний кольпіт і як позбутися від його проявів?
Причини розвитку кольпіту під час вагітності
В організмі жінки, яка чекає на малюка, відбуваються значні зміни. Коливання гормонального фону позначаються на роботі всіх внутрішніх органів. Зміни стосуються і репродуктивної сфери, в тому числі піхви і шийки матки. Слизова оболонка статевих шляхів вагітної жінки стає пухкої, активізується її кровопостачання. В результаті цих змін посилюються природні виділення з піхви, що нерідко приймається за ознака запальних захворювань. Чи так це насправді?
У першому триместрі вагітності у кожної жінки можуть посилюватися виділення з піхви. Вони залишаються слизовими і прозорими, не викликають свербіння і печіння. Такі виділення вважаються нормальним явищем під час вагітності і лікування не вимагають. Інша справа, якщо слизової виділення стає жовтувато-сірим і супроводжується відчутним дискомфортом. Така ситуація говорить про розвиток інфекції статевих шляхів, і без допомоги лікаря в цьому випадку не обійтися.
Запальний процес по піхву носить назву кольпіт. Це захворювання часто виникає у вагітних жінок на фоні зниженого імунітету. Як відомо, для благополучного розвитку плода організму майбутньої мами доводиться дещо зменшити активність імунної системи. Без цього маленький чоловічок в утробі буде сприйматися організмом жінки як чужорідний об'єкт, що неминуче призведе до викидня.
Щоб біди не сталося, захисні сили організму на час здають свої позиції. Патогенні мікроорганізми не дрімають, і на тлі змін намагаються закріпитися на слизовій оболонці статевих шляхів. При інфікуванні піхви розвивається кольпіт - одне з частих ускладнень вагітності. Безпосередньою причиною розвитку кольпіту можуть бути такі мікроорганізми:
- гонококи,
- трихомонади,
- дріжджоподібні гриби роду Кандида,
- кишкова паличка,
- стрептококи,
- стафілококи,
- клебсієли,
- протей,
- бактероїди,
- гарднарелли.
У нормі в піхві живуть лактобактерії в великій кількості. Крім того, на слизовій оболонці можуть мирно існувати гарднарелли, клебсієли, кишкова паличка та інші мікроорганізми. Вони не заважають один одному і не викликають ніяких запальних процесів. Такий стан називається нормальним біоценозом піхви і не вимагає ніякого лікування.
На фоні зниженого імунітету картина змінюється. Кількість лактобактерій знижується, а на їх місце приходять умовно-патогенні мікроорганізми. Все та ж кишкова паличка при великому її поширенні може стати причиною розвитку кольпіту. Ось чому під час вагітності так важливо підтримувати нормальну мікрофлору піхви і не допускати заселення статевих шляхів небезпечними інфекційними агентами.
Симптоми кольпіту під час вагітності
Існують загальні ознаки запального процесу в піхві:
- виділення зі статевих шляхів (жовті, зелені, брудно-сірі, сирні),
- свербіж,
- печіння,
- болючість під час статевого акту.
Залежно від збудника кольпіту ці симптоми будуть дещо відрізнятися. Розглянемо найчастіші інфекційні захворювання піхви під час вагітності.
бактеріальний вагіноз
Збудником інфекції є Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus та інші анаеробні бактерії. Ці мікроорганізми існують в середовищах, де немає кисню, і активно розмножуються в піхву. Бактеріальний вагіноз завжди виникає на тлі зниженого імунітету. Під час вагітності інфекція може даватися взнаки на будь-якому терміні. Виникають рясні жовтуваті або сіро-білі виділення зі статевих шляхів. Характерний специфічний «рибний» запах виділень з піхви. Кольпіт нерідко поєднується з цервицитом (запаленням шийки матки).
Кандидозний кольпіт (молочниця)
Джерелом інфекції є гриби роду Кандида. Ці мікроорганізми активно заселяють піхву на ранніх термінах вагітності. При молочниці виділення будуть білими, сирнистий. Кандидозний кольпіт завжди супроводжується сильним свербінням і палінням в статевих шляхах. Захворювання може неодноразово даватися взнаки під час вагітності.
неспецифічний кольпіт
Цю форму захворювання викликають кишкова паличка, клебсієли, протей та інші умовно-патогенні мікроорганізми. Виділення з піхви можуть бути жовтими або жовто-зеленими, рясними, з неприємним запахом. Велику роль в лікуванні цієї патології відіграє відновлення нормального біоценозу піхви.
гонорейний кольпіт
Захворювання нерідко протікає безсимптомно. Під час вагітності можуть відзначатися гнійні слівкообразние виділення зі статевих шляхів. Кольпіт при гонореї практично завжди супроводжується болем і печіння під час сечовипускання, що говорить про поразку сечівника.
трихомонадний кольпіт
Урогенітальний трихомоноз протікає з явищами загальної інтоксикації. Підвищується температура тіла, виникає озноб, головний біль. Виділення з піхви стають рясними, гнійними, з різким неприємним запахом. Виникає сильний свербіж зовнішніх статевих органів. При ураженні уретри частішає сечовипускання, з'являється біль і печіння при відходження сечі.
Наслідки кольпита під час вагітності
Запалення слизової оболонки піхви, що виникло в першому триместрі, може стати причиною самовільного викидня. Таке трапляється при вираженому інфекційному процесі, який перейшов на матку, маткові труби і яєчники. У другій половині вагітності кольпіт призводить до значного погіршення загального стану жінки. При деяких захворюваннях можливо внутрішньоутробне інфікування плода. Також зараження малюка відбувається при його проходженні по родових шляхах.
Діагностика кольпіту у вагітних жінок
Для того щоб з'ясувати причину патологічних виділень із статевих шляхів, застосовуються такі методи:
- гінекологічний огляд. Під час огляду лікар оцінює стан слизової оболонки піхви і шийки матки, а також зазначає колір і обсяг виділень. За характером виділень з статевих шляхів можна припустити вид кольпіту і оцінити ступінь тяжкості захворювання.
- Оглядовий мазок на флору. Цей метод дозволяє виявити гонококи, трихомонади і дріжджоподібні гриби. Також мазок показує вираженість запального процесу. За допомогою цього методу можна підтвердити лише наявність патогенних мікроорганізмів. Кількість збудників хвороби при заборі мазка не визначається.
- Бактеріологічний посів з піхви
. Деяких збудників кольпіту можна визначити тільки при посіві на спеціальні живильні середовища. Цей спосіб дозволяє з'ясувати не тільки вид інфекційного агента, але і його кількість. Також бактеріологічний посів дозволяє з'ясувати чутливість мікроорганізмів до антибіотиків.
Спеціальні методи дослідження. ПЛР, ІФА та інші методики застосовуються при підозрі на хламідійну, уреаплазменною і микоплазменную інфекції. Ці збудники воліють селитися в каналі шийки матки, і нерідко на їх фоні виникає кольпіт і уретрит (запалення сечовипускального каналу).
Лікування кольпіту під час вагітності
Методи лікування запальних процесів у піхві залежать від терміну вагітності. У перші дванадцять тижнів застосовуються такі препарати :
Кожен з цих препаратів є антисептиком широкого спектра дії. Вагінальні свічки вводяться в піхву одноразово на ніч. Тривалість лікування «Флуомізину» становить 6 днів, іншими засобами - від 10 до 14 днів. Ці препарати добре переносяться вагітними жінками і не мають негативного впливу на плід. Дозволені до застосування з моменту зачаття і до самих пологів.
У другому триместрі до лікування додаються інші місцеві препарати:
Ці лікарські засоби призначаються з 14-16 тижнів вагітності. Більшість з цих препаратів діють не тільки на бактерії, але і на найпростіші мікроорганізми і навіть гриби. Вагінальні свічки вводяться в піхву на ніч. Курс лікування становить від 7 до 10 днів. У рідкісних випадках відзначаються побічні ефекти у вигляді свербежу, печіння і алергічної реакції на препарат.
Для лікування кандидозного кольпіту (Молочниці) застосовуються «Пімафуцин», «Клотримазол», «Залаїн» та інші вагінальні свічки. Ці препарати діють тільки на дріжджоподібні гриби і не знищують інших збудників кольпіту. Дозволені до застосування з першого триместру вагітності.
Лікування кольпіту під час вагітності не закінчується застосуванням антибактеріальних і протигрибкових засобів. Після проведеної місцевої терапії обов'язково призначаються препарати, що відновлюють імунітет в піхву. Це може бути «Вагілак» в кишковорозчинних капсулах або «Лактагель» в тубах. Кожне з цих коштів підвищує кількість лактобактерій в статевих шляхах і тим самим перешкоджає рецидиву хвороби. Препарати для відновлення біоценозу піхви застосовуються з ранніх строків вагітності.
Чому так важливо пройти повний курс лікування кольпіту. Вся справа в тому, що антибактеріальні засоби знищують всі мікроорганізми в піхву, не роблячи відмінностей між патогенної і нормальної флорою. Гинуть і лактобактерії, покликані забезпечувати адекватне функціонування слизової оболонки. Для нормалізації біоценозу піхви призначаються препарати, які повертають лактобактерії на належне місце. Курс відновлювальної терапії триває від 7 до 15 днів.
Для стимуляції захисних сил організму в другій половині вагітності лікар може призначити імуностимулюючі препарати. Такий підхід цілком виправданий при поєднанні кольпіту з герпетичною або хламідійною інфекцією. Підвищити загальний тонус організму допоможе прийом полівітамінів, дозволених для жінок в цікавому положенні.
Профілактика кольпіту під час вагітності
Для попередження запальних процесів у піхві гінекологи рекомендують дотримуватися щоденну гігієну статевих шляхів. Велика увага приділяється збереженню захисних властивостей слизової оболонки піхви і шийки матки. Гінекологи радять відмовитися від мила на весь період вагітності. Для підмивання майбутнім мамам найкраще використовувати спеціальні засоби для інтимної гігієни. Добре зарекомендували себе «ЛАКТАЦИД» і «Епіген». Кожен з цих препаратів дозволений до застосування з першого триместру вагітності.
Уникнути розвитку кольпіту допоможе відмова від щоденних прокладок. Фахівці давно помітили зв'язок між використанням цих гігієнічних засобів і виникненням інфекції в піхву. Щоденні прокладки створюють між білизною і статевими органами анаеробне середовище - ідеальне місце для розвитку бактеріального вагінозу та інших захворювань. Якщо повністю відмовитися від гігієнічних прокладок неможливо, слід хоча б обмежити їх використання протягом дня.
Турбота про здоров'я вагітної жінки повинна починатися ще до зачаття дитини. Своєчасне виявлення і лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, допоможе уникнути розвитку кольпіту. Велике значення має підтримання в тонусі захисних сил організму. Раціональне харчування і активний спосіб життя не тільки покращують самопочуття майбутньої мами, але і стимулюють загальний імунітет. Дотримання цих рекомендацій дає шанс кожній жінці запобігти появі кольпита під час вагітності.