Загроза викидня вагітності симптоми причини і профілактика

Коли говорять викидень? Що це таке і якими симптомами проявляється. Проаналізуємо причини генетичні, фізичні і гормональні, поговоримо про терапію після самовільного викидня, заходи відновлення після недоношеній вагітності.

Коли говорять про викидень

Про викидень кажуть, коли має місце спонтанне і неспровокований переривання вагітності до фізіологічного терміну пологів. зокрема, до 21-22 тижні (або вага плода менше 500 г), - це межа виживання плода в утробі матері.

Після цієї межі, це буде називатися передчасними пологами (якщо плід народжується живим) або внутрішньоутробна смерть плоду.

Залежно від тижні вагітності. ми можемо провести поділ на:

ранній викидень. якщо це відбувається до 12 тижнів вагітності.
пізній викидень. якщо це відбувається між 12-ою і 20-ій тижнями вагітності.

Залежно від частоти епізодів. можна говорити про:

епізодичному викидень. якщо виникає тільки один випадок викидня в житті жінки.
повторювані викидні. якщо відбувається два випадки викидня.
стійкому викидень. при наявності більше трьох випадків викиднів (невиношування плоду).

Близько 15% вагітностей переривається на ранніх стадіях, в 3% випадків виникають два викидні, і в 1% випадків виникає три і більше викиднів.

Відповідно до симптомами та проявами. якими супроводжується переривання вагітності, ми можемо провести додаткову класифікацію:

повний викидень. коли викидаються всі матеріали.
неповний викидень. коли частина матеріалу (часто плацента) залишається на місці.
внутрішній викидень. коли весь матеріал залишається в порожнині матки.

Які причини викидня

У більшості випадків - близько 60% - порушення в розвитку ембріонів виникають через хромосомних порушень.

Можна резюмувати наступні причини викидня:

Ембріональні хромосомні зміни. під час формування зародка можуть виникати «помилки» в реорганізації генетичного складу, якщо вони несумісні з життям або з якимись «вимогами природного відбору», то ембріон зазнає процес викидня,
Хромосомні зміни батьків. якщо один або обидва батьки є носіями генетичних мутацій, то можуть передати це відхилення ембріону,
тромбофлебіт. коли кров згортається активніше, ніж зазвичай, ризик викидня підвищується,
Слабкість шийки матки. якщо шийка матки слабка, то, зі збільшенням ваги плоду, вона може піддатися дилатації, що веде до передчасних пологів або пізнього викидня,
Пороки розвитку матки. вроджені чи набуті, можуть створити труднощі з зачаття або виношуванням вагітності,

імунологічні зміни. наявність антитіл проти плоду або імунологічні захворювання можуть викликати негативну реакцію, що веде до викиднів на ранніх і пізніх термінах,
- гормональні розлади. синдром полікістозних яєчників, гіперпролактинемія, цукровий діабет, гіпотиреоз, недостатність жовтого тіла,
- Використання наркотиків ,
- серйозні емоційні потрясіння ,
- інвазивні тести. такі як амніоцентез або взяття зразків ворсинок хоріона.
Як діагностують викидень

Згідно зі стандартами суспільства акушерства і гінекології діагностику викидня проводять за допомогою УЗД:
- не видно ембріона. якщо згідно з термінами вагітності його діаметр повинен бути 20 мм або більше,
- ембріон проглядається, але при довжині 5 см або більше відсутня серцева діяльність .
У разі сумнівного діагнозу необхідно повторити УЗД через тиждень, щоб підтвердити діагноз і провести диференціацію між викиднем і позаматкової вагітністю.

УЗД. як правило, доповнюється дослідженням крові на концентрацію гормону вагітності - BHCG. У перші дні вагітності його концентрація подвоюється кожні 48-72 години, до досягнення стабільних значень. В разі вагітності з ризиком викидня. значення не подвоюються так регулярно і ростуть дуже повільно. А при повномасштабному викидень значення поступово падають.

Тривожні симптоми можливого викидня

Симптоми, які виникають у разі можливого самовільного викидня різноманітні.

З найбільшою частотою відзначаються:
- Легка або явна крововтрата
- Втрати слизу з прожилками крові
- скорочення матки
- Болі у спині
- Болі типу менструальних
- Регресія симптомів вагітності
Насправді, не при всіх маткових кровотечах слід «бити на сполох». Деякі жінки мають природні незначні втрати крові в перші тижні вагітності, під час імплантації ембріона.

Аналогічним чином, не всі болючі симптоми вказують на викидень. Матка, яка готується до вагітності, може проявляти себе хворобливими скороченнями.

Іноді викидень може бути безсимптомним і виявляється випадково, після звичайної перевірки доктором.

Якщо присутній один або декілька з цих симптомів, завжди слід звернутися до свого гінеколога. який забезпечить добробут вагітності.

Терапія після спонтанного викидня

Якщо відбувається викидень, а плід і плацента самостійно видаляються, то не потрібно ніякого лікування.

Однак, якщо плід гине і залишається в матці, то слід вибирати між хірургічне лікуванням і очікуванням виходу.

хірургічне лікування включає «вишкрібання», тобто невелика операція під наркозом, під час якої пацієнтка спить, але не під загальним наркозом. Шийка матки розширюється і вводиться витяжка, яка очищає порожнину матки від всіх загиблих матеріалів.

Процедура здійснюється в режимі денний госпіталізації, тобто пацієнтка може повернутися додому, як тільки відчує себе добре. Витягнуті з матки матеріали відправляються на гістологічний аналіз, щоб отримати більше інформації про причини викидня. Ускладнення рідкісні.

У неповного аборту можна очікувати, коли матка сама викине всі матеріали, без будь-якого хірургічного втручання. Це дозволяє уникнути седації, госпіталізації і втручання в матку, але гістологічне дослідження в такому випадку малоинформативно.

Якщо ви вирішите чекати, то завжди будьте готові повідомити своєму лікарю про кровотечу або погіршенні симптомів. Можливо, в такому випадку буде потрібно госпіталізація для кюретажа в терміновому порядку.

Як можна запобігти викидень

Профілактика грунтується, перш за все, на аналізі причин, які спричинили за собою загрозу викидня.

Якщо причиною є генетика. то не існує нічого, що можна зробити, крім як вивчати гени батьків, щоб зрозуміти ймовірність ризику, що це станеться знову.

Якщо причина гормональна. можна допомогти жінці до і під час перших тижнів вагітності за допомогою гормональної терапії. Наприклад, в разі низького рівня прогестерону. можна розглянути вагінальне, оральне або внутрішньом'язове гормону.

У будь-якому випадку, корисно:
- пройти ряд спеціальних перевірок, щоб спробувати зрозуміти причини викидня і, якщо можливо, запобігти їх,
- дотримуватися правильного способу життя і здорового режиму харчування,
- зменшити стрес,
- спробувати обмежити фізичне навантаження, особливо в перші тижні вагітності,
- відмовитися від куріння,
- регулярно приймати фолієву кислоту,
- не брати ліки без вказівок лікаря.
Нова вагітність після викидня

Скільки чекати, перш почати нову вагітність?

Незважаючи на те, що викидень збільшує ризик виникнення наступних викиднів, як правило, більшість жінок, які мали спонтанне переривання вагітності, не мають проблем під час наступних вагітностей.

У разі повторних викиднів, замість цього рекомендується звернутися до фахівця, щоб проаналізувати причини, перш ніж спробувати нову вагітність, щоб не ризикувати нарватися на повторний випадок викидня.

Загроза викидня вагітності симптоми причини і профілактика