Післяпологова депресія в питаннях і відповідях

Доктор Вільям Бердслі, професор дитячої психіатрії

Доктор Вільям Бердслі (William Beardslee) - завідувач відділенням психіатрії Дитячої лікарні Бостона, професор дитячої психіатрії, викладач Гарвардської школи медицини.

Доктор Бердслі протягом багатьох років займається питаннями впливу психічних захворювань батьків на психоемоційний розвиток дітей.

В даний час очолює Проект превентивних втручань - фінансоване Національним інститутом психічного здоров'я США дослідження, яке присвячене розробці профілактичних заходів для дітей батьків з афективними розладами.

Доктор Бердслі є одним з трьох провідних дослідників Проекту по вивченню сімейних взаємин, в рамках якого вчені розробляють моделі зміцнення сімейних зв'язків на тлі депресії у батьків. Також Бердслі керує великим бостонским науковим проектом по профілактиці депресії у дітей з високим ризиком. У минулому доктор Бердслі був членом Експертної ради Національної асоціації психічного здоров'я США.

У нашій статті професор розповість про післяпологової депресії і так називаємо бебі-блюзі.

- З якими психоемоційними проблемами стикаються жінки після пологів?

- Жінки у віці 25-45 років найбільш схильні до депресії. Саме з цією проблемою вони стикаються під час вагітності і відразу після народження дитини. Стан новоспечених мам може варіювати від легкого і швидко проходить так званого бебі-блюзу (baby blues) до більш серйозної і потенційно небезпечною післяпологової депресії. У рідкісних і особливо важких випадках у жінок може розвиватися післяпологовий психоз.

- Наскільки часто зустрічається бебі-блюз?

- Мами в стані бебі-блюзу скаржаться на часті зміни настрою, які викликані різкими гормональними флуктуаціями відразу після пологів. Такий стан зустрічається дуже часто. Згідно з нашими даними, бебі-блюзом страждають до 80% жінок.

Стан розвивається зазвичай в перші 3-5 днів після пологів, і поступово проходить у міру стабілізації гормонального фону. Симптоми бебі-блюзу тривають не більше кількох тижнів. Якщо у жінки не проходять перепади настрою, відчуття смутку, плаксивість і інші симптоми понад цей термін, то проблема може бути набагато серйозніше.

- Що таке післяродова депресія?

- Післяпологова депресія - це стан, який зустрічається значно рідше, ніж звичайний бебі-блюз. Симптоми післяпологової депресії майже повністю збігаються з симптомами класичної депресії, однак вони пов'язані з конкретною подією, народженням дитини. Післяпологова депресія розвивається приблизно у 10-20% жінок.

- Як проявляється післяпологова депресія?

- Симптоми післяпологової депресії, як я вже говорив, практично ті ж самі, що і при звичайній клінічної депресії. Але вони можуть включати специфічні страхи, що стосуються здоров'я новонародженої дитини, а іноді і нав'язливі думки про нанесення шкоди дитині.

Беручи до уваги сильний стрес після пологів і велике навантаження на молоду маму, можна зрозуміти, чому вона стає втомленою, роздратованою і тривожною. Однак коли у жінки спостерігаються радикальні зміни мотивації, апетиту і настрою - це вже тривожна ознака, що вимагає звернення до професіонала. Діагноз післяпологова депресія у нас зазвичай ставиться за умови, що зазначені симптоми не проходять через два тижні після народження дитини, щоб відрізнити її від звичайного бебі-блюзу.

- У чому причина післяпологової депресії?

- Причини послеродовой депрессии ученим не до конца понятни, но последние исследования позволяют предположить, что в ее развитии ключевую роль играют сразу три фактора. По-перше, це різкі гормональні коливання після пологів, в тому числі припинення роботи плаценти і падіння рівня серотоніну в мозку.

По-друге, є певні ситуативні ризики, пов'язані з післяпологовий депресією. Народження дитини саме по собі - це подія грандіозне, момент великих змін в житті, тому у мами може виникати стрес, що призводить до депресії.

По-третє, якщо яка-небудь значуще життєва подія (наприклад, розлучення або смерть родича) співпаде з пологами, то ризик післяпологової депресії буде ще вищим. Інші стресові обставини, в тому числі напружені відносини в родині, також можуть підживлювати депресію. Взагалі, відносини жінки з батьком дитини і внутрішні сумніви щодо вагітності - це додатковий ризик післяпологової депресії.

- Як лікується післяпологова депресія?

- Післяпологова депресія виліковна. Для більшості жінок найбільш ефективна тактика лікування - це комбінування прийому антидепресантів і психотерапії (по суті, це бесіди з психотерапевтом). Дуже бажано, щоб лікуванням займався лікар, який спеціалізується саме на проблемах післяпологової депресії.

План лікування повинен складатися суто індивідуально. Абсолютно неприпустимо дотримуватися якогось суворого шаблону і, тим більше, займатися самолікуванням за рекомендаціями, які ви самі знайшли в мережі або почули від знайомих. Деяким жінкам потрібен особливий підхід - ось чому допомогу вузького фахівця буде незамінна.

- Як післяпологова депресія впливає на дитину?

- Коли новоспечена мама впадає у важку депресію, вона менш чутливо реагує на потреби малюка. Післяпологова депресія ускладнює спілкування між мамою і дитиною. Жінка може фізично і емоційно дистанціюватися від дитини, і навіть виконання обов'язкових повсякденних материнських обов'язків починає обтяжувати її. Такі жінки перестають реагувати на плач малюка, рідше змінюють підгузники, не хочуть купати і навіть годувати його.

Деякі наукові дослідження показують, що післяродова депресія у матері може порушити розвиток дитини і становить ризик для його здоров'я і життя. Увага мами до новонародженого необхідно для його розвитку, тому що перший рік життя виключно важливий для формування когнітивної сфери маленької людини.

Якщо післяпологову депресію залишити без адекватного лікування, то у дитини може сповільнитися розумовий і моторний розвиток, виникає підвищена тривожність. Тривала післяродова депресія у матері загрожує серйозними наслідками в майбутньому.

- Чи можна запобігти післяпологову депресію?

- У більшості випадків післяпологову депресію цілком реально запобігти, а її раннє виявлення сприяє більш ефективному лікуванню. Головне в профілактиці післяпологової депресії - це бути інформованими про фактори ризику, тому медичні працівники повинні грати тут провідну роль. Лікуючий лікар повинен виявляти у жінки фактори ризику післяпологової депресії, а педіатри, медсестри та інші медпрацівники повинні працювати з ним разом в цьому напрямку. Якщо у недавно народила помічені підозрілі симптоми, вона повинна бути негайно направлена на обстеження і лікування - іноді це допомагає запобігти тяжким, навіть трагічні наслідки.

- Чим післяпологова депресія відрізняється від післяпологового психозу?

- У рідкісних випадках у недавно народили жінок розвивається післяпологовий психоз. Це важкий стан, який зачіпає близько 0,1% всіх матерів. Розвиток післяпологового психозу зазвичай стрімке, починається в перші 2-3 тижні після пологів. Ознаки післяпологового психозу можуть включати марення, галюцинації, сплутаність і неузгодженість суджень, відмова від їжі, несподівані сплески енергії, нав'язливі думки, параною і ін.

Лікуванням післяпологового психозу повинен займатися тільки ваш лікар, самолікування і будь-яке затягування з візитом в клініку при появі тривожних симптомів надзвичайно небезпечно для самої жінки і для її дитини. Лікар може призначити антипсихотичні препарати, антидепресанти та інші ліки.