Медикаментозний аборт в измайлово вао москви
ІСТОРІЯ СТВОРЕННЯ ПРЕПАРАТУ
На початку 80-х років французька компанія Roussel Uclaf початку дослідження нового діючої речовини, яке отримало назву Мифепристон.
В процесі випробувань на тваринах було встановлено, що нове з'єднання є антагоністом прогестерону, гормону вагітності, тобто викликає абортивний ефект.
Мифепристон - синтетичний стероїд, який блокує прогестеронових рецептори, що призводить до змін у слизовій оболонці матки і, як наслідок, до її відторгнення разом з плодовим яйцем. Він також впливає на стан шийки матки, розм'якшуючи і розширюючи її.
Клінічні дослідження речовини почалися в Європі в 1982 році. Перші результати показали, що абортивний ефект при використанні одного міфепрістона вдавалося досягти в 85% випадків при терміні вагітності не більше 49 днів. Завдяки подальших випробувань було встановлено, що застосування разом з міфепристоном невисоких доз мізопростолу підвищує цей відсоток до 98. Мизопростол є синтетичним аналогом простагландину Е1. Вступаючи у взаємодію з простагландинового рецепторами, мізопростол викликає розм'якшення шийки матки і скорочення самої матки, в результаті чого відбувається експульсія (виведення) плодового яйця.
Пізніше на основі дослідженого речовини був створений оригінальний препарат під торговою маркою Міфегін. У 1988 році Франція стала першою країною, що отримала ліцензію на проведення фармаборта за схемою мифепристон + простагландіновий аналог.
СВІТОВИЙ ДОСВІД ВИКОРИСТАННЯ
ТЕРМІНИ ВАГІТНОСТІ, НА ЯКИХ МОЖНА РОБИТИ медикаментозного аборту
Офіційно затвердженим максимальним терміном, на якому можна здійснювати процедуру медикаментозного аборту. є 42 дня аменореї (кількість днів без менструації). Термін розраховується від останнього дня останньої менструації, що відповідає 3 тижнях затримки настання наступної менструації. До теперішнього часу в світі накопичені дані про ефективність і безпеку медикаментозного аборту до 49 днів аменореї (4 тижні затримки), а в ряді випадків до 63 днів аменореї. Ефективність методу обернено пропорційна термінів вагітності, тому проводити медикаментозний аборт на більш пізніх термінах не рекомендується, це може привести до неповного аборту або продовжує розвиватися вагітності, що потребують додаткового хірургічного втручання.
ПОРІВНЯННЯ З хірургічного аборту І ВАКУУМ-аспірації
1. Більш природний спо-
соб, схожий на викидень,
добре психологічно пе-
реносітся.
2. Ні будь-якого сторонніх-
нього втручання.
3. Мала кількість поста-
бортівних ускладнень.
4. Немає негативного впливу
наркозу.
5. Процедуру можна пройти в
день звернення.
1. Результат можна оцінити
відразу, процедура триває 5-7
хвилин.
2. Пацієнтка повертається до
нормальної життєдіяльності
через! годину після операції.
1. Результат можна оцінити
відразу.
2. Можна використовувати на
великих термінах беремен-
ності.
1. Результат можна оцінити
тільки через 10-14днів.
1. Не можна проводити при про-
наруженіі в мазку патоген-
ної мікрофлори, потрібно
попередня санація.
2. Потрібно наркоз.
1. Високий ризик інфекційного
них ускладнень.
2. Механічне повреж-
процесі розширення шийки
матки і вискоблювання по-
лости (процедура проводиться
наосліп).
3. Можливі пізні ослож-
нання (невиношування бе-
ременности, інфекційні
захворювання, безпліддя, поза-
маткова вагітність).
4. Потрібні додаткові
аналізи - на ВІЛ, гепатит,
групу крові і резус-фактор.
ПОШИРЕНІ ЗАПИТАННЯ
питання: Чи можна робити аборт при міомі матки?
відповідь: Міома матки є відносним протипоказанням для проведення процедури медикаментозного аборту. Аборт при даному діагнозі проводити можна, але слід попередньо проконсультуватися з лікарем.
питання: Чи можна робити аборт при рубці на матці (після кесаревого розтину)?
відповідь: Не рекомендується проводити дану процедуру тільки в перші місяці після кесаревого розтину. В інших випадках рубець на матці не є протипоказанням.
питання: Навіщо додатково приймати Мизопростол?
відповідь: Мізопростол підсилює абортивний дію. Механізм дії препарату полягає в стимулюванні генералізованих скорочень матки.
відповідь: Оскільки по суті медикаментозний аборт схожий з самовільним викиднем, немає хірургічного втручання, не використовується анестезія, негативний вплив методу зводиться до мінімуму. Однак не слід вважати медикаментозний аборт абсолютно нешкідливим. При настанні вагітності організм готується до виношування дитини, відбувається зміна гормонального фону. Будь-яке переривання вагітності, хірургічне або медикаментозне, це сильний стрес для організму, який може в подальшому відіб'ється на репродуктивне здоров'я жінки.
питання: Які можуть бути ускладнення після медикаментозного аборту?
відповідь: Основними ускладненнями можуть вважатися неповний аборт і розвивається вагітність. В обох випадках потрібне видалення плодового яйця або його частини механічним способом (вакуум-аспірація або хірургічний кюретаж). Відсоток невдало пройшли абортів становить близько 2%. Найчастіше причиною невдачі при проведенні аборту є порушення протоколу - використання занижених доз препарату, пізні терміни вагітності, використання препаратів, які не зареєстровані в нашій країні.
питання: Як довго може тривати кровотеча після медикаментозного аборту?
відповідь: Загальних стандартів немає, у кожної жінки процес медикаментозного аборту протікає індивідуально. Кровотеча в більшості випадків носять менструально подібний характер. Однак іноді відзначається або дуже мізерні кровотечі або, навпаки, рясні, що продовжуються до 3 тижнів. У будь-якому випадку, характер кровотечі не може вказувати, чи успішно пройшов аборт чи ні. Відповідь на це питання може дати тільки контрольне УЗ дослідження, яке проводиться в обов'язковому порядку через 10-14 днів.
питання: Навіщо лікарі після медикаментозного аборту призначають оральні контрацептиви?
відповідь: Призначення оральних контрацептивів сприяє відновленню нормального менструального циклу і запобігає можливість повторної небажаної вагітності поки цикл не прийшов в норму. Найчастіше після припинення кровотечі, пов'язаного з медикаментозним абортом, наступна менструація може наступити через 30-50 днів. У цей період є велика ймовірність завагітніти знову. Зазвичай препарати слід приймати протягом 2-4 місяців.
питання: Коли наступає інша після аборту менструація?
відповідь: Немає чітких тимчасових рамок, коли може початися наступна менструація, розкид може скласти від 20 до 50 днів.