Процес пологів - як проходять перші і другі пологи у жінок клуб мам

Природні, або мимовільні пологи - це запрограмований природою процес, в результаті якого народжується дитина. Як проходять пологи при першій і всіх наступних вагітностях?

Нормальний перебіг пологів

Своєчасні пологи трапляються на терміні 37-41 тиждень від дати останньої менструації. Вагітність у жінки триває близько 280 днів. Після цього малюк здатний існувати поза материнської утроби і харчуватися грудним молоком. Більшість дітей народжується з масою 3100-3900 г і довжиною тіла 50-55 см. Пологи, що трапилися в 22-37 тижнів, називаються передчасними і вимагають особливої уваги фахівців.

Характеристики нормальних пологів:

доношена вагітність,
один плід в головному передлежанні,
нормальні розміри таза,
сутички і потуги без медикаментозного втручання,
своєчасне відходження вод,
нормальна крововтрата (250-500 мл),
нормальна тривалість кожного періоду пологів,
відсутність травм,
народження живої дитини без аномалій розвитку і ознак гіпоксії.

Пологи у жінок протікають в три етапи, і кожен з них має свої характерні особливості.

перший період

Перший етап починається з запуску сутичок. Сутички є ритмічні скорочення м'язового шару матки, що приводять до розкриття зіву. На відміну від помилкових, справжні сутички поступово збільшуються за тривалістю і інтенсивності, тоді як проміжок між ними неминуче скорочується. В кінці сутички переходять в потуги, які закінчуються появою малюка на світ.

Перший період поділяється на 3 етапи. Загальна тривалість його становить 10-12 годин у первісток і 6-8 годин при повторних пологах. Різниця відзначається переважно в активний період.

латентна фаза

На початку латентної фази шийка матки прочинені на 2 см. З появою сутичок матковий зів поступово розм'якшується і розкривається. До кінця першої фази зів матки має відкритися на 4 см. Перейми не дуже інтенсивні, помірно болючі, по 1-2 за 10 хвилин. Швидкість розкриття маткового зіву залишається стабільною і становить 0,35 см / год у всіх жінок. Тривалість латентної фази - 5-6 годин.

Латентна фаза - найспокійніше час. Жінка може займатися звичними справами, приймати душ або спати між переймами. Ближче до кінця першої фази у багатьох породіль відходять навколоплідні води.

активна фаза

Друга фаза - це період відкриття маткового зіву на 4-8 см. У цю фазу розвиваються сильні болючі перейми (по 3-4 кожні 10 хвилин). Швидкість розкриття маткового зіву різниться: 1,5-2 см у первісток і 2-2,5 см у повторнородящих. Тривалість всього активного періоду - 3-4 години.

Якщо до цих пір води не вилите самостійно, лікар може запропонувати розкрити плодовий міхур. Амніотомія значно прискорює перебіг родового процесу і полегшує просування дитини. В цей же період проводиться епідуральна анестезія (за показаннями).

фаза уповільнення

У третю фаза матковий зів розкривається до 8-10 см. Інтенсивність і болючість переймів помітно знижується, що пов'язано з обережним проходженням голівки плоду по самій вузькій частині таза. У первісток малюк проходить цю ділянку за 45-120 хвилин. У повторнородящих фаза уповільнення може бути непомітніше або повністю відсутні.

другий період

Фаза вигнання починається з повного розкриття маткового зіву на 10 см. На зміну сутичок приходять потуги, і жінка переміщається в пологовий зал. У цей час відбувається народження плода за рахунок активних скорочень матки. Тривалість другого періоду у первісток складає 30-60 хвилин, при других і наступних пологах - 15-25 хвилин.

У другу фазу процесом пологів керує акушерка. Вона підказує жінці, як правильно дихати, коли потрібно тужитися, а коли слід уповільнити родову діяльність. Лікар контролює всі дії і при необхідності надає допомогу. Новонародженого приймає неонатолог і оцінює його стан. За свідченнями можуть проводитися реанімаційні заходи.

третій період

Цей період починається з появи на світ дитини і закінчується відділенням посліду. Середня тривалість - 30 хвилин. Через 5 хвилин після народження дитини виникають малоболезненние сутички, в результаті яких виходить плацента. Лікар оглядає послід на предмет можливих пошкоджень. Порушення його цілісності побічно свідчить про те, що уривки плаценти могли залишитися в матці, і буде потрібно їх вилучення. Після відходження посліду проводиться огляд родових шляхів і їх ушивання при виявленні розривів.

Після пологів

Жінка разом з малюком ще 2 години знаходиться в пологовому залі. Дитина освоює смоктання материнських грудей або тихенько спить поруч. Лікар і акушерка контролюють стан породіллі. При розвитку кровотечі в цей період викликається реаніматолог і проводиться ручне дослідження порожнини матки. При необхідності вводяться лікарські засоби, які посилюють роботу матки. Якщо пологи закінчуються благополучно, жінка разом з дитиною перекладається в післяпологове відділення.

Помічено, що у 70% жінок пологи починаються в першу половину дня (від півночі до полудня). Якщо пологи відбуваються в другу половину доби, їх тривалість збільшується на 2-4 години від середніх показників. Також в цей час дня зростає ризик аномалій пологової діяльності та післяпологових кровотеч. Ймовірно, це пояснюється особливостями гормонального регулювання процесу пологів і зв'язку вироблення гормонів з поточним часом доби.