Друге планове узі при вагітності на коком терміні і навіщо його роблять?
Друге планове узі при вагітності на коком терміні і навіщо його роблять?
Завдяки дослідженню, можна визначити точний термін виношування дитини та встановити передбачувану дату пологів.
Крім усього іншого, УЗД є важливим інструментом для ведення вагітності, адже саме за допомогою цієї діагностики лікарі уточнюють, як формуються і розвиваються внутрішні органи і основні системи малюка, виключають наявність патологій або вад, попереджають можливі ускладнення і т.д.
В ході нормального протікання вагітності жінка проходить планову діагностику УЗД три рази. Кожне дослідження - дуже важливе, адже всі вони вирішують різні завдання і виконують багато функцій.
Основні особливості і значення другого планового УЗД
При першому огляді лікарі ще не можуть побачити абсолютно всі процеси організму, що росте, тому така місія перекладається на друге планове УЗД, коли вже внутрішні органи і системи малюка будуть сформовані і майже закінчать свій розвиток.
На якому терміні робити друге УЗД при вагітності?
До не давнього часу всім вагітним призначали проходження УЗД другого триместру з 22 по 24 тиждень. Однак кілька років тому ці тимчасові рамки були зрушені.
Відповідно до наказів МОЗ, якщо УЗД проводиться в рамках потрійного біохімічного скринінгу, то для нього необхідно вибрати період з 16 по 20 тиждень.
Якщо ж ніяких відхилень при першому скринінговому дослідженні ( «подвійному тесті») не спостерігалося, тоді лікарі рекомендують проводити лише планове УЗД другого триместру на терміні 18-22 тижнів (однак не пізніше 22 тижні).
Цей термін встановлений і Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я, адже саме зараз дитина починає вважатися потенційно життєздатним, а це значить, що штучне переривання вагітності стає неприпустимим.
Але є і зворотна сторона медалі. Багато фахівців ультразвукової діагностики говорять про те, що до 22 не представляється можливим діагностувати деякі вади розвитку серцево-судинної системи плода. Найкраще роботу серця малюка моно оцінити починаючи з 23-24 тижня вагітності.
Що допоможе визначити діагностика?
До того ж, в першому триместрі лікар просто не в змозі розглянути якісь проблеми, адже малюк ще дуже маленький, а на більш пізньому терміні - буде втрачено дорогоцінний час.
При виявленні будь-яких відхилень або навіть найменших підозр на них, жінку відправляють на консультацію до генетика і на додаткові обстеження.
Деякі проблеми при своєчасному виявленні можна скорегувати внутрішньоутробно. Однак деякі патології можуть призвести до глибокої інвалідності або смерті дитини. На жаль, тоді лікарі будуть наполягати на перериванні вагітності.
Про це також може йти мова при виявленні нестачі кінцівок у малюка, при виявленні вад, які зажадають довгострокових і дорогих операцій з неможливістю життєдіяльності дитини без застосування спеціального обладнання чи медичних препаратів. Звичайно, рішення буде приймати сама жінка.
Далі доктор дасть оцінку розмірів малюка: він подивиться і на масу тіла. і на довжину кінцівок, і на розміри внутрішніх органів, і на інші параметри, щоб порівняти їх із загальноприйнятими нормами і оцінити, чи відповідають вони цими показниками. Також віднімається темп зростання всіх показників, в порівнянні з результатами з минулим дослідженням.
Дуже часто саме зараз батьки мають можливість дізнатися, хто у них народиться. хлопчик чи дівчинка, так як до цього часу вже сформовані статеві органи крихти.
Правда, варто відзначити, що іноді все залежить від настрою вашого дитинчати: якщо він не захоче «показуватися» і відвернеться, або закриється ручками, то його статева приналежність залишиться для вас таємницею (по крайней мере, до наступної процедури).
Після діагностики доктор детально в протоколі опише стан дитини (особлива увага приділяється багатоплідної вагітності): як він розташовується (передлежання на даному етапі ще не має такого значення, як в кінці вагітності, але інформація все одно фіксується), які особливості функціонування його внутрішніх органів, наскільки вони правильні і т.д. Також оцінюється розвиток малюка щодо його гестаційного віку (тобто, заново визначається термін).
Крім дитини, доктор уважно вивчить, в якому стані зараз знаходиться ваша матка і плідне місце (тобто, сама плацента, навколоплідні води і пуповина).
Що дивляться на УЗД в другому триместрі?
До того ж, десь з 16-17 тижні лікар не зможе більше фіксувати малюка на екрані повністю, тому що він став уже таким великим, що просто туди цілком не поміщається. Тепер лікар буде оглядати по черзі: то головку, то животик, то спинку крихти і т.д.
Для визначення розвитку маленької людини, визначаються спеціальні фетометричних показники.
Стандартними вимірами є:
- показники біпаріетального розміру або діаметра між скроневими кістками (БПР),
- показники лобно-потиличного розміру (ЛЗР),
- розміри довгих кісток (стегнової, великої і малої гомілкової, гомілки).
параметри кола головки (ОГ) і животика (ОЖ),
Додатково призначають виміри серця і мозочка, кісток передпліччя і т.д.
Отримані цифри допомагають лікареві судити про термін вагітності. Однак справа в тому, що на увазі індивідуальних особливостей організму, кожен може розвиватися по-своєму (розміри голови, довжина рук і ніг), і це проявляється вже у внутрішньоутробному періоді.
Лікарю ж належить з'ясувати, чи має він справу з такою несхожістю або це сигнал про відставання в розвитку.
Внутрішньоутробна затримка росту може бути симетричною - ВЗРП (якщо все розміри зменшені в однакових пропорціях) або асиметричною.
Також детально вивчаються анатомічні особливості всіх внутрішніх органів дитини, описується їх форма, локалізація, структура, розмір, будову (легені, серце, шлунок, нирки, сечовий міхур, печінку, кишечник, селезінка, особа, серце, статеві органи, хребет, головний мозок і т.д.), щоб виключити наявність будь-яких захворювань або вад.
Норми показників за параметрами розвитку і стану плода на другому плановому УЗД:
Біпаріентальний розмір (БПР)
На процедурі дитинка може спати або не спати, проте це не впливає на його серцебиття. У цей період у вашого малюка частота серцевих скорочень становитиме близько 120-160 в хвилину, а це майже в два рази більше, ніж у вас або будь-якого дорослої людини.
- Можливі пороки розвитку.
Діагностика УЗД може виявити найрізноманітніші пороки розвитку. Їх існує дуже багато:
- косметичні дефекти або щелепно-лицьові деформації (заяча губа, вовча паща),
- синдром Дауна, синдром Едвардса і т.д.
відсутність будь-яких частин тіла, мозку або органу (пороки розвитку нервової системи, серцево-судинної системи, кінцівок, бифида і т.д.),
Іноді лікарі можуть зробити коригуючу операцію і усунути дефект. Однак, якщо порок надто великий і дитині допомогти ніяк не можна, жінку попереджають про наслідки.
Часто матері важко прийняти рішення про аборт: значить, необхідно вибрати відповідне місце для пологів, де б було відповідне відділення з реанімацією для новонароджених, з хорошими фахівцями.
Ви із задоволенням зможете поспостерігати, як він грає, з пуповиною: смикає її, намотує собі на ручку, смикає пальчиками, і навіть лиже.
Правда, занадто активні танці та ігри дитини з пуповиною можуть закінчитися її обв'язування навколо його тіла або шиї, що нерідко після створює серйозні проблеми.
На другому плановому УЗД багатьом призначають додаткове дослідження кровотоку - доплерографію.
Це дослідження вивчить ваш матково-плацентарний кровотік, вивівши оцінку стану судин як пуповини, так і матки, і плаценти, їх будова, кількість судин, можливі анатомічні дефекти.
Також діагностика допоможе з'ясувати, наскільки добре у крихти налагоджена взаємодія з материнським організмом (скільки дитина отримує поживних речовин, кисню і т.д.).
Якщо кровопостачання порушено, тоді будуть прийматися певні профілактичні або екстрені заходи (в залежності від ситуації).
Стан, кількість і характер навколоплідних вод мають дуже велике значення. Друга планова діагностика вже може показати маловоддя або багатоводдя. Визначається це за індексом амніотичної рідини (ІАЖ).
Існують спеціальні таблиці з нормами, за якими лікарі звіряють показники. Будь-які збільшення або зменшення АІ, як правило, вказують, на патології або ускладнення: внутрішньоутробні інфекції, пороки розвитку, резус-конфлікти. фетоплацентарну недостатність. переношування вагітності і т.д.
Доктор також оцінює води на якість, виключаючи наявність суспензій або пластівців. Можливо, вас додатково попросять здати аналізи.
Особливу увагу лікар приділить особливостям будови плаценти:
- як вона розташовується (оптимальне розташування - по задній стінці),
- на якій відстані знаходиться від внутрішнього маткового зіва,
- яка структура і товщина плаценти (плюс-ступінь її зрілості),
- чи не відбувається її передчасне відшарування.
Плацента, яка сформувалася до 16 тижня, є дуже важливим органом, тому на діагностиці їй приділяють чимало уваги. Не панікуйте через низький її розташування.
У другому триместрі ще рано говорити про передлежанні, так як плацента здатна мігрувати і піднятися вище.
Якщо виявлено передчасне старіння. доктор відправить вас на додаткові обстеження. Відхилення в показниках структури і товщини стануть приводом для направлення на допплеметрію.
- Стан жіночих органів.
В ході УЗД лікар обов'язково повинен перевірити шийку матки, щоб переконатися, що вагітна не страждає істміко-цервікальної недостатністю (патологією, яка може привести до переривання вагітності або передчасних пологів).
Необхідно, щоб канал шийки матки був закритий, а сама вона не повинна бути коротше 30 мм. Якщо у жінки попередня вагітність закінчилася кесаревим розтином, то стан рубця обов'язково потрібно перевірити (при цьому, стінки органу не повинні бути в тонусі).
Якщо існує загроза, а на додаток до обстеження жінка скаржиться на біль або тонус матки. тоді доктор прийматиме рішення про госпіталізацію або інших екстрених заходах для збереження вагітності.
замість висновку
Повна картина діагностики УЗД може бути розшифрована тільки лікарем.
Всі показники, які будуть отримані на дослідженні - вельми важливі, адже вони не тільки дають повну картину про стан зростання і розвитку вашої дитини, але і допомагають вам виключити всілякі загрози, а також отримати прогнози на подальший перебіг вагітності.
Дотримуйтеся всіх рекомендацій і призначень лікаря і обов'язково приходьте на планові обстеження УЗД, тому що за допомогою результатів цієї діагностики лікар виробить найкращу тактику для ведення вашої вагітності.