8 Популярних питань про період після пологів
Отже, пологи залишилися позаду. В цей час в організмі жінки запускається процес перебудови - він починає повертатися до «добеременному» станом.
Але перш ніж все повернеться "на круги своя», молода мама пройде через ряд важливих процесів.
Як вони проходять, який вплив чинять на життя жінки і коли можна чекати їх завершення?
Після пологів життя жінки істотно змінюється - організм активно відновлюється, мама і малюк потихеньку звикають один до одного, налагоджується грудне вигодовування і т.д. Як правило, у новоспеченої мами виникає багато різноманітних питань, що стосуються цього періоду. Ми постаралися відповісти на найпопулярніші з них.
1. Коли закінчаться виділення після пологів?
Виділення, які починаються після пологів, називаються лохии. Це так званий рановий секрет, тобто то, що відділяється від внутрішньої поверхні матки, яка відразу після пологів являє собою велику рану. У перші дні лохии складаються в основному з крові. Надалі, у міру зменшення розмірів матки, основними складовими частинами лохий стають сироватка крові, тканинна рідина, пласти і клітини відпадає внутрішньої оболонки матки, лейкоцити і слиз. При нормальному перебігу післяпологового періоду виділення крові з матки спочатку схожі на менструальні кров'янисті виділення, тільки вони можуть бути кілька рясніше. Потім поступово кількість їх з кожним днем зменшується, вони будуть ставати коричневого кольору. Приблизно через 2 тижні після пологів лохії світлішають, набуваючи жовтого або жовто-коричневий колір. На третьому тижні кількість виділень буває незначним, часто у вигляді слизу жовтуватого або білого кольору. Через 1-1,5 місяця після народження малюка лохії припиняються.
Якщо виділення після пологів тривають більше 1,5 місяців або їх вигляд не відповідає описаним періодів, або ж лохії раптово посилилися, підвищилася температура тіла, стали турбувати болі в животі, то необхідно терміново звернутися до лікаря.
2. Коли можна сидіти після пологів?
Якщо не було розриву промежини, епізіотомії (хірургічне розсічення промежини), і протягом післяпологового періоду не ускладнюється, то на 2-й день дозволяється сидіти в ліжку. Після кесаревого розтину сидіти можна вже також на 2-3-й день.
А ось якщо в пологах лікарям довелося вдатися до епізіотомії або стався розрив тканин з накладанням швів, то мамі не рекомендується сидіти протягом місяця, але дозволяється сідати на унітаз, жорсткий стілець на сідницю, протилежний від місця розрізу, на 5-7-е добу, тобто після зняття швів. І, звичайно, не забудьте уточнити у лікаря, на якій стороні був зроблений розріз. Підніматися з ліжка теж доведеться не зовсім звичайно: спочатку необхідно повернутися на бік, щоб уникнути положення сидячи, потім, не поспішаючи і не здійснюючи різких рухів, опустити ноги вниз і встати. Годувати малюка після накладення швів краще лежачи на боці.
3. Коли почнеться перша менструація після пологів?
Залежно від того, годує мама малюка грудьми чи ні, відновлення менструального циклу можна очікувати в різні терміни. У жінок, що годують місячні можуть бути відсутні протягом всього періоду годування грудьми, що пов'язано з активною виробленням гормону пролактину, необхідного для повноцінної лактації.
Пролактин діє не тільки на молочні залози, приводячи до утворення молока, а й на іншу «мішень» - яєчники. Під впливом цього гормону в них не відбуваються зміни, що закінчуються місячними: гальмується утворення фолікулів, тобто яйцеклітина не дозріває, овуляція не відбувається, а, отже, не утворюється жовте тіло, відповідальне за синтез гормону прогестерону, який бере участь у розбудові внутрішньої оболонки матки, і вона не відторгається у вигляді менструації.
Зовсім інакше розвиваються події у не годують мам: у них менструація відновлюється, як правило, до 6-8-му тижні після пологів. Спочатку місячні можуть бути нерегулярними, але поступово їх циклічність приходить в норму.
Таким чином, якщо дитина перебуває повністю на грудному вигодовуванні і отримує мамине молоко на вимогу, в будь-який час дня і ночі, то менструація часто настає лише до кінця першого року життя малюка. Це пов'язано з тим, що проміжки між годуваннями стають більше 3-4 годин, що призводить до зменшення вироблення «молочного» гормону пролактину. Але менструації можуть відновитися і до повного припинення лактації.
Якщо вигодовування дитини з самого початку змішане, тобто малюк одночасно з грудним молоком одержує і штучне харчування, то менструації у мами зазвичай «приходять» через 3-4 місяці після пологів.
А коли жінка не годує грудьми зовсім, то місячних можна чекати ще раніше - приблизно через 1-1,5 місяців після появи малюка на світ.
4. Чи потрібно після пологів йти до гінеколога і коли?
Після пологів гінеколога потрібно буде відвідати обов'язково, а ось коли це краще зробити, залежить від того, як проходили пологи. Якщо жінка народжувала сама, а післяпологовий період протікає нормально і її нічого не турбує, то проконсультуватися у гінеколога рекомендується через 6-8 тижнів після пологів, коли вагінальні виділення візьмуть природний характер.
Якщо було проведено кесарів розтин і при цьому немає ніяких ускладнень після операції, то сходити до гінеколога необхідно через 5-7 днів після виписки з пологового будинку. Лікар проведе огляд на гінекологічному кріслі, оцінить, наскільки добре скорочується матка і сформувалася до кінця її шийка, перевірить, чи все в порядку зі швом (чи немає почервоніння, нагноєння або розбіжності), огляне молочні залози, призначить загальний аналіз крові і сечі, а при необхідності - УЗД органів малого таза. Другий раз відвідати жіночу консультацію рекомендується через 1,5-2 місяці після виписки всім мамам, які народили малюка шляхом кесаревого розтину. В цей візит гінеколог так само огляне молочні залози, проведе оцінку стану матки, придатків і шийки, рубця на черевній стінці, візьме мазок на флору, так як до цього часу має відбутися повне загоєння післяопераційного шва, матка повинна повернутися до свого колишнього розміру. Такий огляд необхідний для виключення запального процесу матки або придатків, оцінки спроможності шва, лікар також дасть необхідні рекомендації по контрацепції, початку інтимних стосунків, гігієну, обстеження і спостереження
надалі.
5. Коли можна починати інтимні стосунки?
Відновлювати статеве життя після пологів бажано не раніше, ніж через 6-8 тижнів. Як зазначалося вище, порожнину матки являє собою велику рану і шийка матки до цього часу не встигає повністю сформуватися. Це може привести до проникнення інфекції з піхви в матку і розвитку ендометриту (запалення внутрішньої оболонки матки). Крім того, після накладення швів на промежину або черевну стінку тканинам необхідно повністю відновитися, а це, як мінімум, 1,5 місяця і жінку до цього часу можуть турбувати больові відчуття при інтимній близькості. Крім того, до припинення грудного вигодовування освіту природного мастила в статевих шляхах значно знижений (це пов'язано з браком гормону прогестерону і надлишком пролактину) і відчуття під час статевого контакту можуть бути не такі, як до пологів: буває, що турбує дискомфорт і навіть біль. У таких випадках бажано перед початком інтимних відносин проконсультуватися з акушером-гінекологом.
6. Чи можна завагітніти після пологів і чи потрібно оберігатися?
Дійсно, повторна вагітність після пологів дуже навіть можлива. Хоча багато мам, особливо годують, покладаються на те, що під час грудного вигодовування вагітність наступити не може. Однак це не зовсім так. У перші місяці рівень пролактину має вкрай високі значення, овуляція не відбувається і вагітність не настає. Але це «працює», тільки якщо ви годуєте малюка виключно грудьми, на першу вимогу і не пропускаєте нічних годувань.
При припинення грудного вигодовування, при введенні прикорму або нерегулярному прикладанні дитини до грудей, рідше восьми разів за добу (тобто не кожні 3 години) з нічною перервою більше 5 годин, або якщо малюк знаходиться повністю на штучному вигодовуванні, концентрація «молочного» гормону поступово зменшується, що сприяє зниженню його гальмівної дії на дозрівання яйцеклітини в яєчнику. Якщо інтимна близькість трапилася в момент, коли процес відновлення менструального циклу почався, відбулася овуляція, а місячні ще не почалися, і жінка, не знаючи про цю ситуацію, чи не охоронялася, то може відбутися запліднення. Тому новоспеченій мамі необхідно подбати про контрацепцію. Щоб вирішити, як убезпечити себе, необхідно відвідати лікаря. Найчастіше жінці, яка годує дитину грудьми, лікар призначить бар'єрні методи контрацепції (презерватив, вагінальні таблетки, свічки), а якщо малюка годують штучною сумішшю - підбере оральні контрацептиви або запропонує альтернативний метод, наприклад, постановку внутрішньоматкової спіралі.
7. Коли зменшиться живіт після пологів?
Під час вагітності збільшилася матка з малюком складають основний обсяг живота. Після пологів відбувається значне скорочення матки, проте зменшується до колишніх розмірів вона не моментально. Так, відразу після пологів її обсяг відповідає 16 тижнях вагітності, тому виступаючий животик в цей період - абсолютно нормальне явище. Протягом наступного тижня маса матки зменшується до 500 г, до кінця 2-го тижня - до 350 г, 3-й - до 250 г, і тільки через 5-6 тижнів вона повертається до свого «добеременному» станом і важить 50 г. Для того щоб матка добре скорочувалася, необхідно годувати малюка на вимогу, так як при цьому в організмі мами виробляється оптимальна кількість окситоцину - гормону, який сприяє скороченню м'язів матки. Крім того, рекомендується також 4-5 разів на день (ще в пологовому будинку) прикладати лід на живіт на 7-10 хвилин, особливо після кожного сечовипускання, і частіше лежати на животі.
Також під час вагітності прямі м'язи живота під дією збільшилася матки розтягуються, і тому не слід очікувати, що живіт після пологів стане плоским. Через 6-8 тижнів м'язи повертаються в свою колишню форму, і животик може зменшитися. Підшкірно-жирова клітковина в області живота за час вагітності також може значно збільшитися (вона захищає малюка від зовнішнього впливу), чому сприяють гормональні зміни, що відбуваються в організмі майбутньої мами, і до того ж неправильне харчування. Тому то, в якому стані буде підшкірно-жирова клітковина після пологів, а відповідно, і живіт, багато в чому залежить від кількості зайвих кілограмів, набраних жінкою під час виношування малюка. Слід сказати, що після кесаревого розтину, яке зачіпає всі верстви стінки живота і матку, все розсічені тканини відновлюються, але трохи повільніше, ніж після природних пологів. Однак при дотриманні всіх рекомендацій лікарів після операції у жінки також є всі шанси повернути колишню форму.
8. Коли перестануть хворіти соски?
Дійсно, досить часто в період становлення лактації молоду маму турбують сильні болі при годуванні. І це цілком зрозуміло, адже шкіра сосків у неї ще поки дуже ніжна і чутлива. Крім того, нерідко виникають тріщини і пошкодження сосків при неправильному прикладанні дитини до грудей. Необхідно, щоб малюк захоплював не тільки сосок, але і ареолу. Не треба тримати новонародженого малюка занадто довго у грудях, особливо в перші дні. Згодом шкіра загрубеет (цей процес займе приблизно місяць), і соски перестануть хворіти. А для полегшення стану під час годування можна використовувати спеціальні накладки, обробляти соски маззю, яка містить декспантенол (її можна не змивати перед кожним годуванням), частіше залишати груди оголеною, влаштовуючи їй повітряні ванни.
Джерело фото: Shutterstock