Вагітність після кесаревого розтину

Будь-яка операція, в тому числі і кесарів розтин, є серйозною травмою для організму. Але це не означає, що вагітність після кесаревого розтину неможлива або має невеликі шанси на благополучне вирішення.

Згідно з даними статистики, майже 20% пологів вирішуються за допомогою хірургічного втручання, і більше 30% жінок планують в майбутньому мати другого або наступної дитини.

Планування зачаття після кесаревого розтину

До планування вагітності після кесаревого розтину необхідно підходити дуже відповідально. Тут, в першу чергу, слід орієнтуватися на причину, по якій лікарями було прийнято рішення здійснювати операцію. Якщо обтяжливим фактором послужило загальний стан здоров'я, наявність хронічних захворювань (особливо серцево-судинної системи), подальше зачаття може бути протипоказано. Якщо ж кесарів розтин вироблялося за показаннями конкретно поточної вагітності, то перешкод для того, щоб ще один або кілька разів стати мамою, не існує.

Кесаревим розтином називається операція, при якій розтинають нижня частина стінки матки. Саме через цей розріз і витягується немовля. Для того щоб розріз зажив, потрібно досить тривалий час. Зазвичай лікарі рекомендують замислюватися про другу вагітність не раніше ніж через 2-3 роки після хірургічного втручання. За цей час на місці розрізу утворюється щільний і міцний рубець, що відрізняється невисокою розтяжністю.

Більш рання вагітність після кесаревого чревата різними ускладненнями, основним з яких є розрив рубця на матці при її розтягуванні під час росту плода або при пологах. Даний стан може виникнути внаслідок нездатності рубця чинити опір з'являється навантаженні.

У медицині відомі випадки, коли жінки вагітніли відразу ж після кесаревого розтину, успішно виношували плід і народжували здорову дитину, але це, швидше, виняток із правил: зазвичай медики рекомендують перервати вагітність, що настала незабаром після операції. Однак слід пам'ятати, що і аборт може завдати серйозної шкоди ще не сформованому рубцю. Найменше вплив на стінку матки може спровокувати розрив її стінки або запальний процес.

Підготовка до зачаття

Якщо, народивши дитину за допомогою кесаревого розтину, жінка планує мати ще одного або декількох малюків, вона повинна починати підготовку до цього відразу ж після виходу з пологового будинку.

В першу чергу необхідно задуматися про надійної контрацепції: це головна умова майбутніх благополучних пологів. Потрібно надати матці повний спокій для того, щоб заріс розріз і сформувався міцний післяопераційний рубець.

У минулі роки після перенесеного кесарева розтину жінки практично не народжували самостійно. Усі наступні пологи проходили за допомогою оперативного втручання. Сьогодні ця практика вже не використовується: якщо дозволяє стан здоров'я та інші свідчення, жінки можуть народжувати самостійно і після розрізу матки.

Наприклад, акушери в США і європейських країнах навіть стверджують, що жінкам, які перенесли кесарів розтин, необхідно народжувати природним шляхом. При цьому слід зазначити, що дане твердження стосується лише тих, кому операція була проведена одноразово. Після двох і більше операцій природні пологи не допускаються.

Планування вагітності після кесаревого передбачає попередню консультацію гінеколога. Без походу до нього не слід намагатися зачати малюка. Лікар повинен підтвердити, що організм готовий до всіх навантажень, які будуть покладені на нього під час виношування плоду. Рекомендується зробити УЗД, за допомогою якого можна уточнити товщину і розміри післяопераційного рубця. Якщо стан сполучних тканин відповідає нормі, рубець має потрібну щільність, міцність і товщину, лікар дозволить вагітність.

Як уже зазначалося, кращий термін для повторного зачаття - 2-3 роки. Відкладати народження дитини на більш пізній термін не рекомендується, оскільки з часом стан рубця погіршується. Тканини можуть истончаться, слабшати і атрофуватися, що підвищує ризик розривів при вагітності і пологах.

Особливості перебігу вагітності та пологів після кесарева

Багато жінок, виявивши, що вагітні, не поспішають відвідувати лікаря. У разі вагітності після кесаревого розтину це неприпустимо.

Необхідно якомога раніше встати на облік, адже операція на матці - це хоч і невеликий, але обтяжливий фактор, що підвищує ризики ускладнень.

Як правило, ведення вагітності після кесаревого розтину трохи відрізняється від звичайних випадків. Наприклад, УЗД призначаються досить часто. Таким чином, лікарі можуть постійно стежити за станом рубця при зростанні плода, особливо на пізніх термінах. Підвищена увага викликає і багатоплідна вагітність. Оскільки рубцева тканина може не витримати занадто швидко наростаючою навантаження на неї, лікарі повинні постійно контролювати її стан.

Пологи після кесаревого розтину повинні проходити м'яко, як правило, використання стимулюючих і болезаспокійливих засобів заборонено. Імовірність розриву рубця невелика, але все ж існує, тому народжувати в домашніх умовах вкрай небажано. Малюк має з'явитися на світ в спеціалізованій установі, де кваліфікований персонал зможе надати допомогу в будь-якій нестандартній ситуації.

Протипоказаннями до природних пологів вважаються наступні фактори:

швидка вагітність після кесаревого (від 12 до 24 місяців),
вагітність після багаторазових операцій,
вік після 30 років,
корпоральное кесарів розтин в анамнезі.

Можливі ускладнення при пологах і вагітності

У більшості випадків виношування плоду після кесаревого розтину протікає успішно, закінчуючись появою на світ активних і здорових дітей. Незважаючи на це, існує ряд ускладнень, які можуть загрожувати жінкам, які перенесли кесарів. Найбільш серйозні з них:

Розрив рубця матки на пізньому терміні вагітності або при пологах. Характеризується раптової гострим болем в нижній частині живота в ділянці післяопераційного рубця. Неспроможність шару ендометрія в області рубця, що виявляється істинним збільшенням плаценти. Характеризується проростанням ворсинок хоріона в стінку матки і проявляється під час пологів після появи малюка на світ.

Багато жінок відмовляються від природних пологів, боячись розриву рубця. Якщо немає протипоказань до самостійного розродження, робити це не слід. За свідченнями статистики, ризик розриву стінки матки не перевищує 0,2%. Навіть якщо він і відбудеться, дане стан не вважається небезпечним для життя. Сучасні діагностичні процедури дозволять виявити що починається розрив ще на стадії загрози. Зазвичай стан рубця перевіряється за допомогою КТГ та УЗД на терміні в 36-38 тижнів і безпосередньо перед пологами.

Якою б неприємною не була операція кесаревого розтину, вона не заважає жінці пізнати радість материнства повторно. Грамотне планування вагітності після кесаревого, уважне ставлення до свого організму і своєчасне звернення до фахівця зроблять процес виношування дитини і пологи безпечними і успішними.