Кіста яєчника і вагітність
Кіста яєчника і вагітність
Розглядаючи питання кісти яєчника і вагітності, необхідно торкнутися двох важливих аспектів. Перший - це що робити з кістою, яка виявлена під час вагітності.
І другий - що робити з кістою, якщо ви тільки плануєте мати дітей і як це захворювання відіб'ється на майбутній вагітності.
Отже, почнемо з першого питання.
Що робити, якщо кіста виявлена під час вагітності?
Досить поширена ситуація. Дві найбільш часті причини призводять до виявлення кісти під час вагітності, особливо на ранніх її термінах.
Найбільш очевидна причина лежить практично на поверхні - при підозрі на вагітність, кожна жінка намагається якомога швидше зробити УЗД. Причому найчастіше це буває перше УЗД за останні кілька років.
Тому, якщо у вас була бессимптомная кіста яєчника, то УЗД з приводу вагітності і дозволяє її виявити. І тут же виникає питання - що з нею робити?
Оперативне лікування під час вагітності потрібно проводити тільки за суворими показаннями. До таких показниками відноситься підозра на злоякісний характер пухлини, значні розміри кісти, виражений больовий синдром або підозра на перекрут кісти.
В інших випадках показано спостереження за кістою, а операцію необхідно буде провести вже після пологів.
Друга поширена причина виявлення кісти на ранніх термінах вагітності пов'язана зі змінами, що відбуваються в цей час в яєчнику. Як уже згадувалося вище, для нормального перебігу вагітності щомісяця в яєчнику формується «жовте тіло». При настанні вагітності «жовте тіло» починає посилено працювати, виробляючи важливі гормони. Гарне кровопостачання нерідко призводить до появи крововиливів у тканину жовтого тіла, що в підсумку проявляється у вигляді кісти (див. «Кіста жовтого тіла»).
Таку кісту, як правило, можна легко розпізнати по УЗД. Але після 12-14 тижнів вагітності, коли роль жовтого тіла різко знижується, кіста яєчника безслідно проходить. Ніяких лікувальних заходів при кісті жовтого тіла під час вагітності проводити не потрібно. І ніякого впливу ця патологія на перебіг вагітності не чинить.
Коли видаляти кісту - до вагітності або після пологів?
Поширена думка, що до вагітності кісту краще не видаляти. Що потрібно дочекатися вагітності і вона сам пройде. Для функціональної кісти таку пораду підходить. Але у всіх інших випадках це не працює.
Адже під час вагітності кіста може почати рости, може трапиться перекрут або інші екстрені ситуації. Це призводить до того, що операцію доведеться виконувати під час вагітності, а це ризик для малюка.
Деякі вважають, що можна буде зробити операцію після пологів. Але як показує мій досвід, після пологів ви будете займатися малюком, а до себе руки дійдуть лише коли він підросте і зможе обходитися без вашої присутності. Іноді це трапляється лише через рік або два. За цей час яєчник може бути безповоротно втрачений.
Тому найкраще кісту яєчника видаляти до вагітності (якщо виключений функціональний характер кісти!).
Як впливає кіста на наступ і протягом вагітності
З огляду на те, що кіста часто вражає молодих жінок, які ще тільки планують стати мамою, то вельми актуальним залишається питання - а як кіста яєчника може вплинути на настання вагітності?
Напевно, я злукавлю, якщо скажу, що кіста яєчника і операція по її видаленню ніяк не відбивається на можливості мати дітей.
Практично будь-яка кіста в тій чи іншій мірі знижує фолікулярний резерв (запас яйцеклітин) і роботу яєчника. Звичайно, багато що залежить від розмірів освіти і тривалості захворювання - чим більше кіста і чим довше вона перебуває в яєчнику, тим гірше.
Також прогноз на вагітність багато в чому визначається типом кісти. Найбільш підступна в цьому відношенні ендометріоїдна кіста. За даними статистики, ендометріоз є причиною безпліддя у 25% випадків. Як бачите, цифра немаленька.
Іншим негативним фактором є і сама операція з видалення кісти яєчника. Техніка проведення операції, використовувані інструменти і матеріали дуже сильно впливають на остаточний результат і настання довгоочікуваної вагітності. Якщо під час лапароскопії хірург переслідує єдину мету - видалити кісту, і при цьому ігнорує інтереси яєчника, то результат такої операції навряд чи можна назвати хорошим. З одного боку - ніби як від кісти вас позбавили. Але з іншого - яичнику завдано і без того чималих збитків.
Тому, вибору хірурга для проведення вашої операції повинно бути приділено велику увагу. Причому це актуально не тільки тим, хто планує вагітність, а всім, кому не байдуже власне майбутнє.