Аналіз крові на гормони при вагітності перелік норми

Загальний опис

Аналізи на гормони при вагітності надзвичайно важливі, тому що знання їх показників уможливлює виявити патологічну вагітність і ступінь ризику виникнення ускладнень у плода.

Дефіцит деяких гормонів, необхідних для нормального протікання вагітності, може бути компенсувавши їх екзогенних введенням. Всі лабораторні методи діагностики вагітності мають високу специфічність і дозволяють визначити це фізіологічний стан буквально з 9-12-го дня після запліднення яйцеклітини.

Дородовий контроль рівня гормонів прийнято проводити в I і II триместрах. Ранній контроль рівня гормонів в I триместрі дозволяє з високою часткою ймовірності виявити ризик можливих вроджених вад розвитку плоду. Як правило, аналізи беруть з 10-ї по 14-й тиждень вагітності і вони дозволяє визначити важку вроджену патологію: синдроми Дауна, Едвардса, Патау, spina bifida. менінгоміелоцеле, аненцефалію.

Скринінг I триместру, який проводиться з 10-ї по 14-й тиждень, носить назву "подвійний тест", досліджує 2 показника:

вільну β-субодиницю хоріонічного гонадотропіну людини (free β-ХГЛ),
РАРР-А - асоційований з вагітністю протеїн-А плазми (Pregnancy-associated Plasma Protein-A).

Скринінг II триместру проводиться в терміни від 16 до 20 тижнів, носить назву "потрійний тест" і досліджує 3 показника:

загальний хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ),
альфа-фетопротеїн (АФП).

Потрійний тест дозволяє з високим ступенем ймовірності виявити вади розвитку хребта, спинного і головного мозку, а також деякі генетичні синдроми (синдроми Дауна, Едвардса, Клайнфельтера), а також прогнозувати перебіг і результат вагітності, виявити аномалії розвитку плода.

Як проходить процедура?

Забір крові проводиться з ліктьової вени за стандартною технологією.

Хоріонічний гонадотропін людини і вільний β-ХГЛ

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - це глікопротеїновий гормон, що продукується плацентою під час вагітності. Гормон присутня в крові і сечі приблизно з 7 по 13 день після імплантації заплідненої яйцеклітини і на цій підставі вважається найбільш раннім маркером вагітності. Структурно вихідні молекули ХГЛ складаються з двох поліпептидних ділянок з'єднаних Нековалентні зв'язком α- і β- ланцюжків. Вимірювання вихідного ХГЧ і α-ділянки ХГЧ дають подібний результат в крові і сечі, а результат β-ділянки відрізняється. ХГЧ і його вільні ділянки не уявляють особливої цінності для серологічної діагностики нон-трофобластічекіх пухлин, але значне підвищення рівня β-ХГЛ у пацієнтів з хориокарциноме чітко диференціює їх від нормальної вагітності. Рівень вільного β-ХГЛ при трисомії 21 (синдром Дауна) значно підвищується в порівнянні з контрольними сироватками.

Показання до призначення аналізу ХГЧ

Рання діагностика вагітності,
виключення позаматкової вагітності,
динамічна оцінка розвитку плода,
виключення загрози викидня,
виключення вагітності,
діагностика вад розвитку, порушення стану плода в скринінгові терміни.

Нормальні значення ХГЧ

Для дорослих чоловіків і невагітних жінок рівень ХГЛ в нормі становить менше 5 мед / мл.

Розшифровка результату аналізу на ХГЧ

Причини підвищення рівня ХГЧ:

багатоплідна вагітність,

важкий ранній токсикоз, гестоз,

цукровий діабет у вагітної,

синдром Дауна,

прийом синтетичних гестагенів.

Причини зниження рівня ХГЛ:

ектопічне розташування ембріона,

завмерла вагітність,

внутрішньоутробна затримка розвитку плода,
загроза переривання вагітності,

хронічна фетоплацентарна недостатність,

внутрішньоутробна загибель плода.

Показання до призначення аналізу вільного β-ХГЛ

Діагностика вагітності,

підозра на ектопічну вагітність,

підозра на маткову вагітність при негативному рутинному тесті,

загроза переривання вагітності.

діагностика пухлин трофобласта,

діагностика пухлин ембріонального зачатка,

моніторинг після курсу терапії пухлин трофобласта і ембріонального зачатка.

Нормальні значення вільного β-ХГЛ

Значення в нормі у невагітних і після менопаузи: 0-2 нг / мл. Чоловіки: 0-2 нг / мл.

Розшифровка результату аналізу на β-ХГЛ

Підвищення змісту вільного β-ХГЛ:

вагітність (до 9-го тижня),

хоріонепітеліома,

міхурове занесення,

семінома,

несеміномние пухлини яєчок,

тератома яєчка,

ендокринні захворювання,

прийом препаратів ХГЛ,

багатоплідна вагітність,

невідповідність реального і встановленого терміну вагітності,

менопауза,

ранній токсикоз вагітних,

цукровий діабет у матері,

пороки розвитку нервової трубки плода,

синдром Дауна.

Зниження вмісту вільного β-ХГЛ:

позаматкова вагітність,

невідповідність реального і встановленого терміну вагітності,

загрозливий викидень,

хронічна плацентарна недостатність,

ушкодження плаценти при вагітності,

загибель плода (в другому-третьому триместрі вагітності),

проведення тесту в ранні терміни.

РАРР-А (Pregnancy-associated Plasma Protein-A) - це плазмовий білок А пов'язаний з вагітністю, який виробляється зовнішнім шаром плаценти і концентрація якого поступово збільшується протягом періоду виношування. Найбільші значення цього показника відзначається в кінці вагітності. Оскільки РАРР-А пригнічує проліферативну активність лімфоцитів, він входить до групи білків-імуносупресорів, що забезпечують придушення імунологічної реактивності материнського організму по відношенню до плоду, що розвивається.

Показання до призначення аналізу РАРР-А

Просіювання вагітних для оцінки ризику хромосомних аномалій плоду на 11-13 тижні,

важкі ускладнення вагітності в анамнезі,

вік жінки старше 35 років,

наявність в анамнезі двох і більше самовільних абортів на ранніх термінах вагітне-сти,

гепатит. краснуха. герпес. цитомегаловірусна інфекція. перенесені в період, що передує вагітності,

наявність в сім'ї дитини, або плода перерваної вагітності з хромосомними хворобами або вродженими вадами розвитку,

спадкова патологія у найближчих родичів,

радіаційне опромінення або інше шкідливий вплив на одного з подружжя до зачаття.

Нормальні значення вільного РАРР-А

Межами норми вважається діапазон від 1,02 до 17,8 мМО / мл.

Розшифровка результату аналізу на РАРР-А

Високий рівень РАРР-А може свідчити про:

неточно встановленому терміні вагітності,

зовнішній клітинний шар плода синтезує більше плазмового білка, ніж зазвичай.

Низький рівень РАРР-А може свідчити про:

хромосомної патології плода,

загрозу викидня на ранньому терміні,

зупинці розвитку вагітності,

внутрішньоутробної затримки розвитку плода,

високий ризик гестозу,

синдромі Корнелії де Ланж,

синдромі Дауна,

синдромі Едвардса.

Результат аналізу РАРР-А не розглядається окремо від показників β-ХГЛ і УЗД дослідження.

Альфа-фетопротеїн

Альфа-фетопротеїн (АФП) - це білок, що виробляється при вагітності спочатку в желточном мішку, а потім в печінці і шлунково-кишковому тракті плода і є попередником альбуміну крові. АФП захищає ембріон від впливу імунної системи матері. Концентрація альфа-фетопротеїну наростає поступово, у міру збільшення терміну вагітності і досягає максимуму на 32-34-му тижні, а потім поступово знижується. Альфа-фетопротеїн є маркером злоякісних новоутворень. Аналіз АФП при бере-менности використовується для діагностики вад розвитку плоду.

Показання до призначення аналізу Альфа-фетопротеїну

Виявлення вад розвитку плоду (дефекти нервової трубки і черевної стінки, синдром Дауна),

моніторинг стану плода протягом вагітності.

Нормальні значення Альфа-фетопротеїну

У нормі рівень АФП в крові дорослої людини - до 10 нг / мл або до 8 МО / мл.

Розшифровка результату аналізу на Альфа-фетопротеїн (АФП)

Підвищення рівня Альфа-фетопротеїну:

некроз печінки плода внаслідок вірусної інфекції,

синдром Меккеля,

атрезія 12-палої кишки або стравоходу,

пупкова грижа,

багатоплідна вагітність,

порок розвитку нервової трубки плода (аненцефалія, ущелина хребта),

пупкова грижа плоду,

патологія нирок плода,

незрощення передньої черевної стінки плоду.

Зниження рівня Альфа-фетопротеїну:

синдром Дауна (після 10 тижня вагітності),

трисомия 18,

міхурове занесення,

невірно визначений термін вагітності,

самовільний викидень,

внутрішньоутробна загибель плода,

помилкова вагітність.

естріол вільний

Естріол вільний вважається головним гормоном вагітності, оскільки його концентрація різко зростає в період виношування плоду. Естріол виробляється плацентою і забезпечує активний розвиток проток молочних залоз і підготовку їх до лактації. Скринінг другого триместру визначає кількість естріолу, не пов'язаного з білками крові, т. Е. Вільного. При нормальному перебігу вагітності його рівень безперервно збільшується, що відображає функцію плаценти і ступінь благополуччя плода. При погіршенні стану плода може спостерігатися різке зниження цього показника.

Показання до призначення аналізу на Естріол вільний

вагітні старше тридцяти п'яти років,

батькові майбутньої дитини більше 45 років,

проходження жінкою рентгенологічного обстеження на ранніх термінах вагітності,

кровну спорідненість майбутніх батьків,

жінки з багатоплідної вагітністю,

жінки, у яких в процесі попередніх вагітностей розвивався плід з хромосомними патологіями,

ВІЛ-інфіковані жінки,

жінки, які зловживають тютюнопалінням,

вагітні з цукровим діабетом,

вагітні з гіпертонією,

плацентарні порушення за даними УЗД,

жінки, вагітність яких наступила в результаті ЕКЗ.

Нормальні значення естріолу вільного

У нормі концентрація естріолу змінюється в залежності від терміну вагітності, поступово збільшуючись від 0,45 до 40 нмоль / л.

Розшифровка результату аналізу на Естріол вільний

Підвищення рівня естріолу вільного:

багатоплідна вагітність,

порушення функції печінки у вагітної,

виношування великого плода,

загроза передчасних пологів,

гормонопродуцірующіе пухлин яєчників.

Зниження рівня естріолу вільного:

внутрішньоутробна інфекція плоду,

загроза переривання вагітності,

прийом глюкокортикоїдних гормонів, антибіотиків,

фетоплацентарна недостатність,

загроза переривання вагітності,

гіпоксія плода,

затримка внутрішньоутробного розвитку,

синдром Дауна,

синдром Сміта-Лемлі-Опітц,

синдром Едвардса,

синдром Патау,

Х-зчеплений іхтіоз,

гіпоплазія кори надниркових залоз,

аненцефалія плода,

вроджені вади серця,

міхурове занесення,

резус-конфлікт матері і плоду,

анемія вагітної,

переношування вагітності.