23 Тиждень вагітності
Визначення висоти стояння дна матки
По висоті стояння дна матки приблизно визначають термін вагітності. Крім того, знаючи висоту стояння дна матки. за формулою Джонсона можна обчислити передбачувану масу плода: від значення висоти стояння дна матки (в сантиметрах) віднімають 11 (при масі вагітної до 90 кг) або 12 (при масі більше 90 кг) і отримане число множать на 155, результат відповідає приблизною масі плода в грамах.
Вимірювання окружності живота
Дуже швидке збільшення живота в розмірах, що супроводжується збільшенням ваги, може свідчити про накопичення зайвого жиру, затримці рідини і внутрішніх набряках.
Прослуховування серцебиття плода.
Серцебиття плоду визначають за допомогою акушерського стетоскопа (порожниста трубка один кінець якої прикладається до живота вагітної, а інший до вуха лікаря) починаючи з 16-18 тижнів.
перший огляд
7-8 тижнів
Опитування і огляд вагітної акушером-гінекологом
Уточнюється термін вагітності і передбачуваних пологів. Оцінюється стан вагітної, узгоджується графік відвідування ЖК. Даються рекомендації вагітної з прийому фолієвої кислоти, препаратів заліза, полівітамінів.
Клінічний аналіз крові
Один з найважливіших методів обстеження при більшості захворювань.
Група крові і Rh-фактор
Якщо Rh-фактор - негативний необхідно обстеження чоловіка на групову і Rh-належність. При резус-конфлікті цей аналіз проводять один раз на місяць до 32-го тижня вагітності, з 32-ї до 35-ї - двічі на місяць, а потім аж до пологів щотижня.
Аналіз крові на RW
Лікування виявлених хворих проводять в венерологічному диспансері.
Аналіз крові на ВІЛ
Вагітні жінки з встановленим діагнозом ВІЛ-інфекції спостерігаються спільно інфекціоністом територіального Центру з профілактики та боротьби зі СНІД і акушером-гінекологом, в жіночій консультації за місцем проживання.
Аналіз крові на антитіла до вірусу гепатит B і C
Призначення лікарської терапії і тактика ведення вагітної здійснюються спільно лікарем інфекціоністом і акушером-гінекологом з урахуванням ступеня тяжкості гепатиту, стадії його перебігу.
Аналіз крові на цукор
Дозволяє визначити приховано протікає цукровий діабет.
коагулограма Аналіз крові на згортання. Якщо згортання підвищено, то кров більш в'язка і можливе утворення тромбів. Якщо знижено, то спостерігається схильність до кровотеч.
аналіз сечіЗа результатами гінеколог оцінює роботу нирок вагітної.
Мікроскопічне дослідження виділень піхви (мазок на флору)
Для виявлення запального процесу (за кількістю лейкоцитів), прихованих інфекцій, кандидоз, бактеріальний вагіноз та інші.
TORCH-інфекції
Токсоплазма, мікоплазма, цитомегаловірус, герпес - інфекції, які можуть привести до пороків плода. Якщо вони виявлені у вагітної, лікар призначає їй спеціальну терапію.
Вимірювання артеріального тиску (АТ)
Загальна і маточне кровообіг, є одним з важливих показників перебігу вагітності. Контроль АТ дозволяє знизити ймовірність ускладнень у матері і дитини.
зважування
Контроль за збільшенням маси тіла. З 16-го тижня вагітності йде збільшення ваги, з 23 - 24-го тижня надбавка становить 200 г на тиждень, а з 29-го тижня не перевищує 300 - 350 р За тиждень до пологів маса звичайно знижується на 1 кг, що пов'язано з втратою рідини тканинами. За всю вагітність маса тіла повинна збільшитися приблизно на 10 кг (за рахунок маси плоду, навколоплідних вод і плаценти).
Вимірювання розмірів таза
Розміри і форма тазу мають важливе значення для родового процесу і підлягають вимірюванню та оцінці у всіх вагітних. консультація терапевта, ендокринолога, окуліста, отоларинголога, а також необхідно зробити електрокардіограму (ЕКГ).
Терапевт - 2 рази, окуліст, отоларинголог, стоматолог, ендокринолог - 1 раз. Надалі - за показаннями, інші фахівці - за показаннями.
через 7-10 днів
10-тижнів
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування)
Визначення тактики ведення вагітної з урахуванням отриманих аналізів і висновків від інших фахівців.
аналіз сечі
Поява білка в сечі у вагітної може бути початковим ознакою токсикозу.
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування)
аналіз сечі
Аналіз сечі дає уявлення як про стан нирок, так і про обмін в ін. Органах і тканинах і організмі в цілому.
УЗД (скринінг)
В термін 10-14 тижнів. Для уточнення терміну вагітності та вимірювання товщини комірного простору (в нормі - до 2 мм, збільшення до і понад 3 мм є ознакою хвороби Дауна).
Подвійний тест (РАРР-А, ХГЛ)
Аналіз РАРР-А застосовується для виявлення ризику різних відхилень у розвитку дитини на ранніх термінах вагітності.
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування)
Визначення висоти стояння дна матки
По висоті стояння дна матки приблизно визначають термін вагітності. Крім того, знаючи висоту стояння дна матки. за формулою Джонсона можна обчислити передбачувану масу плода: від значення висоти стояння дна матки (в сантиметрах) віднімають 11 (при масі вагітної до 90 кг) або 12 (при масі більше 90 кг) і отримане число множать на 155, результат відповідає приблизною масі плода в грамах.
Вимірювання окружності живота
Дуже швидке збільшення живота в розмірах, що супроводжується збільшенням ваги, може свідчити про накопичення зайвого жиру, затримці рідини і внутрішніх набряках.
Прослуховування серцебиття плода.
Серцебиття плоду визначають за допомогою акушерського стетоскопа (порожниста трубка один кінець якої прикладається до живота вагітної, а інший до вуха лікаря) починаючи з 16-18 тижнів.
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, вимір окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Клінічний аналіз крові
Діагностика анемії (малокрів'я) - це ускладнення вагітності, яке характеризується зниженням рівня гемоглобіну. Анемія сприяє розвитку різних ускладнень вагітності.
Аналіз крові на АФП, ХГЧ
Скринінг для виявлення хромосомних захворювань, вроджених вад розвитку (ВВР) вагітним в термінах 16-20 тижнів (аналіз крові на альфа-фетопротеїн - АФП і хоріонічний гонадотропін - ХГ). Це сироваткові білки, зміна рівня яких може вказувати на наявність у плода хромосомної хвороби (наприклад, хвороби Дауна та ін.). В інші терміни вагітності рівень білків крові (АФП і ХГ) стає показовим і не може бути діагностичною ознакою.
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, вимір окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
планове УЗД
В термін 20-24 тижні. Для дослідження органів плоду і оцінки стану плаценти, кількості навколоплідних вод.
Допплеровское дослідження матково-плацентарно-плодового кровотоку
Формування групи ризику по розвитку гестозу, затримки розвитку плода і плацентарної недостатності в 3 триместрі
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, вимір окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, вимір окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Лікар видає вагітної родовий сертифікат і обмінну карту, в яку вписуються результати всіх аналізів та обстежень. Тепер цю карту вагітної необхідно носити з собою, так як пологи можуть трапитися в будь-який момент, а без обмінної карти лікарі можуть прийняти жінку, що народжує тільки в спеціалізований пологовий будинок, куди надходять жінки без певного місця проживання, без аналізів, іногородні без прописки і т.д .
Оформлення допологової відпустки.
Клінічний аналіз крові
Мікроскопічне дослідження виділень піхви (мазок на флору)
Аналіз крові на RW
Аналіз крові на ВІЛ
Визначення положення і передлежання плоду
Тазове передлежання виявляється при огляді акушером-гінекологом, а потім підтверджується при УЗД. Починаючи з 32 тижня вагітності в жіночій консультації повинні порекомендувати виконувати комплекс вправ для перекладу тазового передлежання до головного.
33 тижні
02 березня - 08 Березня
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, положення і передлежання плоду, вимір окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
УЗД (скринінг)
В термін 32-34 тижні. Для функціональної оцінки плода, виявлення деяких вад розвитку, що проявляються в пізні терміни вагітності, визначення тактики ведення вагітності, методу розродження.
35 тижнів
16 березня - 22 Березня
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, положення і передлежання плоду, вимір окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Кардіомоніторное дослідження плоду (КТГ плода)
У 34-39 тижнів проводять КТГ плода, що дозволяє визначити можливості серцево-судинної системи плода. За рухової активності плода оцінюється можлива внутрішньоутробна гіпоксія.
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, положення і передлежання плоду, вимір окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, положення і передлежання плоду, вимір окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
Аналіз крові на RW
За 2-3 тижні до пологів
Огляд акушера-гінеколога (вимірювання артеріального тиску, зважування, визначення висоти стояння дна матки, положення і передлежання плоду, вимір окружності живота, прослуховування серцебиття плоду).
УЗД (за показаннями)
Для визначення передлежання плода, положення його частин тіла і пуповини, стан плаценти і самопочуття дитини для вибору тактики під час пологів.
Можливі сутички по Брекстон Хікс
(Вік дитини - повних 20 тижнів, вагітність - повних 22 тижні)
Початок шостого місяця вагітності. Більшість органів у малюка вже працюють в "штатному" режимі, виконуючи саме ті функції, для яких призначені.
Дитина не крутиться в животі без перерви - у нього є періоди сну і неспання.
Дитина додав у вазі ще 100 грам і досяг маси близько 450-510 грам. Такий активний набір ваги обумовлений тим, що малюк нарощує підшкірний жир. Швидкість зростання в довжину більш скромна - плюс 1 см в тиждень, тобто його зростання вже 26-30см.
Малюк продовжує змінюватися, і все більше і більше стає схожий на новонародженого. Його тільце округляється, пушок, яким він покритий, темніє.
Вигляд у нього зморщений, як у дідуся, - це для його шкіри не вистачає підшкірної клітковини, але шкіра вже починає розгладжуватися під напором наростаючого підшкірного жиру.
Сама шкіра стає менш прозорою за рахунок утворення в ній червонуватого пігменту (до цього вона була прозорою і блідо-рожевою), що пов'язано з тим, що в клітинах шкіри починає синтезуватися пігмент, який відповідає за її колір в подальшому. Шкіра продовжує виділяти захисну мастило, дуже рясно розташовану над бровами, за вухами і в природних складках (шийної, пахвових, ліктьових, пахових і підколінних).
На цьому етапі свого розвитку дитина починає здійснювати постійні дихальні рухи з частотою від 50 до 60 в хвилину (перш малюк робив дихальні руху епізодично, протягом декількох хвилин, відпочиваючи потім протягом більш-менш тривалого часу). Це дуже важливий момент у розвитку легенів малюка.
У процесах кровотворення беруть активну участь такі органи, як печінка, селезінка, кістковий мозок, лімфатичні вузли і вилочкова залоза (тимус), розташована у верхній частині грудної клітки за грудиною. Лімфатичні вузли і тимус - це органи, які відповідають за вироблення лімфоцитів, клітин імунної системи, що відповідають за різні стадії захисту організму від проникнення або поширення в ньому збудників інфекцій. Поки ж власний імунітет дитини ще незріла, захистом йому служать імуноглобуліни (захисні антитіла) матері, що надходять в кров малюка через плаценту.
Дитина продовжує "харчуватися" - заковтувати навколоплідної рідини, з якої він отримує вологу і цукор на додаток до того, що йде через плаценту і пуповину. Оскільки в навколоплідних водах містяться частинки захисної мастила, що покриває шкіру дитини, то разом з водами він заковтує і їх. Після того як рідка частина навколоплідних вод всосется в кровоносне русло, в кишечнику дитини залишається густа речовина чорно-зеленого кольору. Це первородний кал - меконій. Колір його обумовлений тим, що одним зі складових якого є жовч. Кількість мекония на цьому етапі ще дуже мало. Кишечник дитини в нормі не спорожняється до моменту народження дитини.
Іноді заковтування навколоплідних вод може викликати у дитини гикавку - багато матерів відчувають це в вигляді легких ритмічних "здригувань" протягом декількох хвилин.
Матка піднялася майже на 4 см над пупком, її висота готівка лобковим симфізом
23 см. Збільшується обсяг навколоплідних вод. Збільшується плацента. Через них Ви вже набрали близько 6-7 кілограм ваги. Збільшується тиск на внутрішні органи. Через роботу великої кількості гормонів, у Вас, можливо, почастішали перепади настрою.
У цей період можуть початися так звані перейми по Брекстон Хікс. Виникає відчуття болю і легких спазмів в матці. Страшного в цьому нічого немає. Це частина підготовки матки до майбутніх пологів. Але якщо хвилюєтеся - краще обговоріть свої страхи лікарем.
Продовжують збільшуватися молочні залози. Навколо соска потемнів і розширився гурток.
Намагайтеся обмежувати споживання солі. Сіль затримує рідину в організмі, а це може призвести до утворення набряків, особливо, якщо Ви багато п'єте.