Ендометріоз і вагітність
Ендометріоз і вагітність
Питання: Чи можливо настання вагітності при ендометріозі?
Відповідь: Ендометріоз - одне з найзагадковіших захворювань. Зокрема тому, що не завжди можна передбачити, які наслідки для жінки буде мати ця хвороба.
Іноді при мінімальних ендометріоїдних ураженнях пацієнтки роками не можуть завагітніти. Іноді, навпаки, при досить вираженому процесі вагітність наступає без якихось складнощів. Цей парадокс виникає через індивідуальних особливостей організму.
Питання: Чому багато жінок, які страждають на ендометріоз, стикаються з діагнозом безпліддя, що заважає настанню вагітності?
Відповідь: По-перше, при ендометріозі можуть виникати спайки - перемички між органами, які порушують нормальну анатомію. У спайковий процес втягуються матка, яєчники і маткові труби. По-друге, до безпліддя може приводити порушення дозрівання яйцеклітин і погіршення їх "якості". Також, при ендометріозі, включаються імунні механізми, що заважають запліднення яйцеклітини і прикріпленню плодового яйця до стінки матки.
Питання: Після адекватного лікування значно чи підвищуються шанси на вагітність?
Відповідь: Так, при повному і своєчасному лікуванні шанси на настання вагітності можуть збільшитися в кілька разів. Дуже важлива саме своєчасність початку терапії. Особливу увагу молодих дівчат повинні залучити біль під час менструації, біль при статевому акті, мажучі кров'янисті виділення до і після менструації. При наявності цих ознак важливо відразу ж відвідати гінеколога і зробити УЗД органів малого таза. Думка про те, що біль при менструаціях - це норма, є великою помилкою.
Адекватність лікування визначається грамотної комбінацією консервативного і хірургічного лікування. Більш ніж половині пацієнток досить призначення таблетованих препаратів для запобігання прогресування хвороби. При появі ендометріоїдних кіст, при неефективності консервативного лікування, при важких (інфільтративних) формах ендометріозу пацієнткам показана лапароскопія і видалення всіх вогнищ хвороби. Якісне проведення операції значно підвищує шанси на настання вагітності. Однак операція не вирішує питання профілактики рецидиву захворювання. Вдало проведена операція не гарантує того, що ендометріоз ніколи не повернеться.
В післяопераційному періоді одним з основних завдань є зменшення ризику рецидиву. Для цього так само необхідно проведення відповідного гормонального лікування, тривалість якого визначається індивідуально у кожної пацієнтки в залежності від її бажань стати мамою, необхідності контрацепції, віку і так далі.
Питання: Якщо вагітність все ж настала на тлі ендометріозу, то які ускладнення можуть виникнути?
Відповідь: Основні проблеми можуть виникнути на ранніх термінах вагітності і пов'язані з загрозою її переривання. Тому пацієнтки з ендометріозом, особливо з ендометріозом матки (аденоміоз), потребують ретельного нагляду акушера-гінеколога з перших тижнів вагітності.
Питання: Чи можна якось уникнути ускладнень, чи можлива доношена вагітність?
Відповідь: Звичайно ж, радість материнства можлива для пацієнток з ендометріозом. При плануванні у них вагітності важливо не відкладати її на пізніший репродуктивний вік (старше 30-35 років), коригувати все ендокринні порушення, намагатися уникати внутрішньоматкових втручань і запальних захворювань. Після настання вагітності важливо дотримуватися охоронний режим і слідувати рекомендаціям лікаря.
Питання: Чи може вагітність якось відбитися на перебіг ендометріозу?
Відповідь: Під час вагітності і періоду грудного вигодовування вогнища ендометріозу перестають отримувати гормональну стимуляцію. Тобто вагітність має лікувальну дію на ендометріоз.
Питання: Які фактори ризику можна назвати найпоширенішими для розвитку цього захворювання?
Відповідь: Серед факторів ризику основними є спадковість, медичні аборти, повторювані вишкрібання порожнини матки, оперативні втручання на органах малого таза і погіршується екологічний статус навколишнього середовища.
Питання: Чи може жінка з якихось ознаками запідозрити ендометріоз і звернутися до лікаря?
Відповідь: Звертатися до лікаря необхідно при хворобливих, тривалих або рясних менструаціях, "мажуть кров'яних виділеннях" до і після менструації, хворобливому статевому акті або акті дефекації або сечовипусканні, при наявності крові в калі або сечі. У важких випадках жінку може турбувати хронічна тазовий біль.
Питання: Чи не всі жінки дотримуються призначене лікування або просто не звертаються до лікаря. До яких наслідків може призвести ендометріоз, якщо його не лікувати?
Відповідь: В важких випадках ендометріоз розростається і поступово може прорости стінку кишки, сечового міхура, сечоводу, піхви. Цей процес чимось нагадує ріст злоякісної пухлини, але при цьому ендометріоз - це не онкологічний процес. Такі важкі форми хвороби супроводжуються вираженим больовим синдромом, що порушує якість життя, в ряді випадків призводить до інвалідизації пацієнток. У таких ситуаціях потрібні серйозні хірургічні втручання, яких можна було б уникнути при своєчасному початку лікування.
Питання: Чи можна добитися повного лікування від цього захворювання?
Відповідь: На жаль, ендометріоз є хронічним гормонально-залежним захворюванням і його лікування неможливо аж до настання менопаузи. Однак можна домогтися контролю над його проявами і загальмувати прогресування хвороби.