Затримка менструального циклу з болями в животі
Біль у різних частинах живота при відсутності місячних може бути ознакою існування проблем в організмі або запальних захворювань малого тазу, які в іншому протікають майже безсимптомно.
Розвиток таких захворювань йде поступово, відбуваються зміни в структурі маткових труб, що може викликати безпліддя.При появі симптомів потрібні звернення до лікаря, діагностика та лікування, щоб не допустити появи ускладнень.
Щоб чіткіше зрозуміти, що саме стало причиною болю в животі при затримці менструального циклу і що робити, можна розділити причини з наступних проблем:
• болі раптові і сильні,
• тривалі болі.
Причини раптових і сильних болів:
• позаматкова вагітність,
• розрив яєчника (апоплексия),
• розрив кісти яєчника або перекручення кісти,
• аднексит, сальпінгоофорит,
• ендометрит,
• цервіцит.
Причини тривалих болів в животі:
• спайковий процес,
• ендометріоз,
• варикозне розширення вен малого тазу,
пухлинні хвороби яєчників, матки, шийки матки,
• синдром видалених яєчників.
Причини болю в животі при порушеннях жіночого циклу можна розділити на групи за ознакою вагітності:
• при наявності вагітності,
• при відсутності вагітності.
Причини болю в животі при наявності вагітності
• маткова вагітність,
• загроза переривання маткової (звичайної) вагітності,
• позаматкова вагітність в стадії переривання.
Причинами болю в животі під час затримки циклу можуть бути і патології, які не пов'язані з вагітністю:
• геморагічна кіста яєчника,
• синдром Ашермана),
• дисфункціональна маткова кровотеча,
• гінекологічні захворювання (аднексит, сальпінгоофорит, ендометрит, цервіцит та ін),
• гострий апендицит,
• кишкова або ниркова коліки.
Біль у животі при вагітності
Тягнучий біль внизу живота, короткочасна, яка виникає періодично, буває і при нормальній вагітності. Механізм появи такого болю до кінця не розпізнаний. Передбачається, що біль залежить від гормональної перебудови, пов'язана зі збільшенням матки, розтягуванням зв'язок матки.
Якщо затримка менструації спостерігається вже кілька тижнів і більше, якщо до затримки був регулярний місячний цикл, якщо жінка жила статевим життям, то велика ймовірність того, що затримка менструації – одна з ознак вагітності.
При навіть невеликому підозрі на вагітність потрібно відразу ж уточнити це у лікаря, оскільки завжди є ризик того, що вагітність є позаматкової.
Під час вагітності причинами болю в животі можуть бути в тому числі:
• позаматкова вагітність,
• викидень,
• відшарування плаценти (передчасна),
• розрив матки.
Переривання позаматкової вагітності
Коли при затримці менструації виникає гострий біль у животі, треба спочатку виключити позаматкову вагітність – аномальне впровадження плодового яйця за межі матки (в основному – в матковій трубі). Така патологія у жінок небезпечна, вона є головною причиною внутрішніх кровотеч. Зараз помічений зростання числа такої патології.
Фактори, які збільшують ймовірність появи позаматкової вагітності:
• інфекційні, запальні хвороби матки, її придатків в анамнезі: ендометрит, аднексит, сальпінгоофорит,
• позаматкова вагітність в анамнезі,
• аборти в анамнезі,
• ендометріоз,
• перенесений апендицит.
Ознаки позаматкової вагітності:
• біль починається раптово, зазвичай після 1-3 місяців затримки менструації і при інших ознаках вагітності,
• біль сильний, гострий, ріжучий або пульсуючий,
• виділення з піхви (кров'янисті або коричневі).
Позаматкова вагітність не може нормально розвиватися і переривається двома способами:
• труба розривається,
• або плодове яйце викидається в порожнину очеревини (трубний аборт).
В обох випадках відбувається сильна внутрішня кровотеча.
Характер болю при розриві труби:
• гостра,
• виникає без явної причини,
• біль зосереджена праворуч або ліворуч внизу живота,
• біль може віддавати в пряму кишку, під лопатку, в області ключиць, під лопатку, в підребер'ї.
Супутні симптоми:
• нудота, блювота (не приносить полегшення),
• часто – послаблення стільця,
• позиви до дефекації,
• по мірі розвитку болю стан погіршується,
• головний біль,
• запаморочення,
• може бути напівнепритомний стан.
• Швидко наростають симптоми внутрішньої кровотечі:
• частий пульс,
• блідість шкіри,
• низький тиск.
При трубному аборті, на відміну від майже моментального переривання позаматкової вагітності під час розриву маткової труби, відшарування плодового яйця, а також його вигнання з труби відбуваються поступово, можуть займати дні і навіть тижні.
Симптоми трубного аборту:
• чергування наростання і зменшення болю,
• тягнучий біль, ріжуча, може бути схваткообразной,
• часто – виділення з піхви (мастка).
Трубний аборт може легко ускладнитися об'ємним внутрішньою кровотечею.
Таким чином, однобічний біль у животі при затримці менструального циклу вимагає ретельного огляду та обстеження.
Переривання звичайної вагітності (маткової)
Характер болю при загрозі викидня:
• виникає раптово,
• тупий, ниючий, тягнучий біль, подібна болю при менструації,
• зосереджена внизу живота або в попереку.
Ознаки розпочатого мимовільного аборту:
• біль стає схваткообразной,
• біль триває кілька годин,
• починаються виділення з піхви (кров'янисті).
Потрібно терміново викликати швидку допомогу! На цій стадії ще вдається зберегти вагітність. Але навіть тоді, коли жінка не хоче зберігати вагітність, потрібно терміново звертатися до лікаря, оскільки такий стан загрожує серйозними ускладненнями (масивна кровотеча, септичний аборт).
Відшарування плаценти
При почався відшаруванні плаценти неприємних відчуттів супроводжують кров'янисті або коричневі виділення, значне погіршення самопочуття, підвищення температури. Потрібно терміново викликати лікаря.
Причини болю внизу живота і затримки менструального циклу, не пов'язані з вагітністю:
• порушення ендокринної системи,
• порушення гормонального фону, прийом гормональних препаратів,
• збій у функціонуванні яєчників,
• неправильне харчування (недостатня або виснажлива дієта),
• стрес, невроз, депресія,
• швидкий темп життя,
• вікові зміни, гормональна перебудова (статеве дозрівання, клімакс),
• запальні процеси,
• гінекологічні захворювання,
• хронічні захворювання (гастрит, цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози, хвороби нирок і т. д.).
Гормональні порушення
Функціональні кісти яєчника
Доброякісні утворення яєчників у нормі проходять самі, оскільки по суті є надмірним розростанням тканини. Якщо кіста росте і довго не розсмоктується, з'являються біль і затримка менструації. У такій ситуації потрібна медикаментозна терапія, а часом і хірургічне втручання.
Коли трапляється крововилив в кісту, то утворюється геморагічна кіста. Її ознаки:
• болі внизу живота праворуч або ліворуч (тягнучі),
• затримка менструації.
Фолікулярні кісти, кісти жовтого тіла зазвичай з'являються при затримці менструації, після чого йдуть сильні менструальні кровотечі. Зазвичай такі кісти вирішуються самі, але іноді трапляється крововилив в порожнину кісти.
Фактори, які провокують крововилив:
• статевий акт,
• підняття тягарів,
• фізичне напруження,
• нервове напруження.
Геморагічні кісти небезпечні ускладненням – крововиливом у яєчник. Тоді потрібне негайне оперативне втручання (уражений яєчний видаляється). Зазвичай, якщо консервативне лікування геморагічної кісти безуспішно, вона видаляється хірургічним методом.
Дисфункціональна маткова кровотеча
Перед початком дисфункціональної маткової кровотечі теж буває тягне біль внизу живота, затримка циклу.
Основна причина дисфункціональної маткової кровотечі – гормональні порушення. Відбувається збій в звичайному циклі розвитку епітелію матки. Часто фаза проліферації (тобто розростання ендометрію) подовжується, що веде до тривалого і рясного кровотечі з матки.
Поки до кінця не визначені причини гормональних збоїв, які лежать в основі даної патології. Саме кровотеча зазвичай протікає безболісно, але часто веде до хронічної анемії. Тоді лікар призначає корригирующую терапію гормонами.
Синдром Ашермана
Синдром Ашермана) – це формування сполучнотканинних перемичок (так званих сенехий) в порожнині матки. Якщо спайки перекрили вихід з матки, а епітелій верхніх її відділів зберігає свої функції, то може розвинутися гематометра (скупчення крові в матці). Тоді менструація затримується, а пацієнтку турбує сильний біль внизу живота.
Причини появи синдрому Ашермана):
• хірургічні операції на матці (аборт, діагностичне вишкрібання або лікувальне),
• перенесені гострі інфекційні і запальні хвороби порожнини матки (ендометрит).
ПМС (передменструальний синдром)
Якщо болять одночасно і живіт і груди, затримка місячних може бути недовгою. У цьому випадку лікар виконує обстеження для виявлення причини затримки. Часто це ознаки ПМС (передменструального синдрому). Він відбувається через порушення процесів обміну в організмі жінки.
Симптоми ПМС:
• розлад емоційного стану (коливання настрою, образливість, плаксивість тощо),
• слабкість,
• депресія,
• біль у грудях,
• біль у животі.
Біль у животі при гінекологічних захворюваннях
Іноді біль (у нижній частині живота, праворуч або ліворуч) може свідчити про гінекологічних захворюваннях.
Провокуючі фактори для затримки місячних:
• переохолодження,
• венеричні захворювання.
Захворювання, що передаються статевим шляхом
Гонорея, хламідіоз, мікоплазмоз та інші інфекційні захворювання іноді провокують затримку менструального циклу. Вони супроводжуються незвичними, часто виділеннями з піхви з неприємним запахом, свербінням геніталій. Можуть протікати і безсимптомно. Потрібно періодично проходити обстеження, щоб виключити розвиток ЗПСШ, адже деякі з них загрожують безпліддям.
Запальні хвороби жіночих органів
Частіше бувають аднексит (сальпінгоофорит) і ендометріоз. Аднексит починається зазвичай як запалення слизової оболонки маткової труби. Інфекція туди проникає або статевим шляхом або через кров. Потім запалення переходить на яєчники.
Провокуючі фактори:
• хронічна інфекція, у тому числі передається статевим шляхом,
• куріння,
• зловживання алкоголем,
• переохолодження,
• стрес.
Симптоми:
• біль,
• підвищена температура,
• порушення менструального циклу,
• виділення з піхви,
• іноді – біль при статевому контакті. Такий біль може ще триматися деякий час після статевого контакту.
Якщо не лікувати запалення, то воно може перейти на область очеревини (перитоніт). Інші можливі ускладнення – безпліддя, ризик позаматкової вагітності.
Ендометрит (запалення слизової оболонки матки)
Фактори, які провокують захворювання:
• пошкодження слизової оболонки матки при вискоблюванні, зондуванні, проведенні гістероскопії,
• пошкодження при встановленні внутрішньоматкових контрацептивів,
• проведений кесарів розтин,
• іноді – після пологів, при зниженому імунітеті.
Симптоми:
• підвищена температура,
• виділення (гнійні або кров'яні)
• біль внизу живота,
• порушення місячного циклу.
Лікування спочатку амбулаторне (з допомогою антибіотиків), на пізніх стадіях потрібна госпіталізація.
Біль в животі у підлітків-дівчаток, у яких ще не було менструацій
Іноді у дівчаток 11-15 років, у яких ще ніколи не було менструації, виникають сильні ріжучі болі в животі. Зрощення дівочої пліви може бути однією з причин такого явища. Пліва перешкоджає відтоку крові з піхви під час менструації.
Якщо з'являється така біль, а також якщо у дівчинки-підлітка не було менструації до 16-ти років, потрібно показати дівчинку лікаря-гінеколога. Якщо причина дійсно в заращении дівочої пліви, то лікар проведе невелику операцію розтину, і що зібрали кров вийде з статевих шляхів.
Звернення до лікаря і діагностичне обстеження при болю в животі і затримці місячних
При затримці менструального циклу і появі будь болю важлива консультація гінеколога.
До лікарського прийому можна повести самостійно тестування:
• визначити день менструального циклу,
• визначити день затримки,
• проаналізувати попередні події: зміна клімату, стрес, прийом будь-яких препаратів,
• провести тест на вагітність (у разі, якщо затримка більше 3-х днів). Перед тестуванням уважно вивчити інструкцію,
• якщо перше дослідження від'ємне, то провести повторне дослідження через день.
Жінкам необхідно пам'ятати і про обов'язкове плановому відвідуванні гінеколога двічі на рік.
Читайте також: чи може бути затримка місячних 6 днів
Але при деяких станах звернення до лікаря повинно бути терміновим!Негайно звернутися за медичною допомогою у таких випадках:
• сильна слабкість,
• підвищення температури,
• нудота, блювання,
• виділення із зовнішніх статевих органів (у тому числі кров'янисті або з неприємним запахом, значні чи незначні),
• наявність вагітності або передбачувана можливість вагітності,
• нещодавно проведена терапія для стимуляції овуляції,
• нещодавно проведені гінекологічні операції або маніпуляції,
• біль у животі тривала, триває довгий час.
Для визначення причини болю гінеколог зазвичай призначає такі обстеження:
• загальний огляд,
• бактеріологічний мазок, мазок на цитологію,
• УЗД (органи малого тазу),
• гістероскопія та/або лапароскопія (якщо необхідно),
• консультація фахівців – невролога, ендокринолога, уролога (при необхідності).