Варикоз при вагітності варикозне розширення вен матки статевих губ
Варикоз при вагітності варикозне розширення вен матки статевих губ
Профілактика варикозу при вагітності в неускладнених випадках полягає в дотриманні загальних рекомендацій щодо модифікації способу життя, компресійної терапії.
Основні причини
Чому виникає варикоз при вагітності? Більше 70% випадків появи перших ознак варикозу у жінок пов'язано з вагітністю. Варикоз при вагітності обумовлений такими причинами:
- Змінюється гормональний баланс. Підвищується концентрація прогестерону. Цей гормон знижує тонус гладких м'язів, що входять до складу венозних стінок.
- Підвищується навантаження на серце і судини. З'являється нове матково-плацентарний русло. Активізація ренінангіотензинової системи призводить до затримки натрію і води, зростає обсяг циркулюючої крові.
- Сповільнюється швидкість руху крові в нижніх кінцівках. Діаметр вен може збільшуватися в півтора рази в порівнянні з вихідним значенням. Значно знижується інтенсивність руху крові в расширившихся кінцях венозних капілярів.
- Знижується рухова активність.
- Зростає тиск матки на вени. Особливо страждають стегнові, нижня порожниста, клубові вени. Нерідко варикозне розширення вен при вагітності вражає не тільки нижні кінцівки, але і вени малого таза.
- Підвищується активність факторів гемостазу. Особливо це стосується фібриногену - попередника фібрину, що утворює тромби. У той же час падає активність фібринолізу і антісвертивающей факторів (протеїну С, антитромбіну). Цей дисбаланс створює передумови тромбування вен.
- телеангіоектазіями. ретикулярним варикозом,
- вечірніми «гуде» болями і набряками в дистальних відділах кінцівок (особливо після тривалого ортостаза), флебалгіей,
- пастозністю,
- судомами.
- Розпирають болю в промежині, в області малого тазу (пелвалгіі).
- Свербінні, тяжкості, локальних набряках.
- Майже 45% жінок відчувають болі під час статевого акту (діаспорян), внаслідок чого може розвинутися вагінізм.
- Тривале сидіння призводить до больового синдрому в зоні крижів, куприка.
- Збільшення секреції з статевих шляхів. Неминуща біль внизу живота, діаспорян - основні клінічні симптоми варикозного розширення малого таза при вагітності.
Недостатня увага до проявів варикозу під час вагітності може призвести до гіпоксії тканин, плацентарної недостатності і перинатальним патологій. Яка ж клінічна картина варикозу при вагітності?
клінічна картина
Більшість пацієнток під час вагітності відчувають симптоматику порушення венозного відтоку. Найбільш типові скарги відповідають стадії субкомпенсації варикозу нижніх кінцівок, яка характеризується:
Більш як половина пацієнток ця симптоматика розширюється проявами варикозу промежини при вагітності, венозної дисфункцією вульви і внутрішніх статевих органів.
Нерідко виникають прояви варикозного розширення вен промежини
Варикоз статевих губ при вагітності - найбільш частий варіант атипової локалізації патології. Майже 70% пацієнток мають варикозні вузли в зоні великих і малих статевих губ.
характерні ознаки
З 25-го тижня компресія маткою заочеревинних вен проявляється в симптоматиці:
Найсильніший варикоз при вагітності вражає пацієнток з супутніми екстрагенітальні захворювання: гемороєм, ожирінням. Виявлено, що робота, пов'язана з ортостаз, несе більший ризик обважнення патології, ніж гіподинамія. Як лікувати варикоз при вагітності?
спрямованість лікування
Типові питання пацієнток, які страждають від варикозу при вагітності: що робити з больовим синдромом і спотворюють вузлами: терпіти прояви патології або приймати ліки, чи можна народжувати самій або вдатися до операції.
Профілактика і лікування порушень кровообігу повинна починатися з відвідин жіночої консультації, звернення до флеболога. З урахуванням специфіки способу життя, супутніх захворювань, анатомічних особливостей, розробляється індивідуальна стратегія терапії варикозу при вагітності: як лікувати в домашніх умовах, як уникнути післяпологових ускладнень (гіпотонічного кровотечі, гематоми піхви, тромбоемболії, метроендометріта, субенволюціі і екстирпації матки).
Варикозне розширення вен матки при вагітності є одним з найбільш важких варіантів патології, посокльку може стати загрозою виношування, стати показанням до кесаревого розтину.
Патогенетичне лікування варикозу при вагітності направлено на корекцію роботи м'язово-венозної помпи, збільшення швидкості кровотоку, зниження патологічної ємності розширених вен.
компресійний трикотаж
Традиційним методом лікування є компресійна терапія. Еластична компресія здатна збільшити венозний відтік в 3-5 разів.
Еластична компресія трикотажу збільшує венозний відтік в 3-5 разів
Компресія підвищує швидкість руху лімфи, резорбцію позаклітинної рідини. Пацієнти, які застосовують компресію, відзначають регрес набряків, зменшення больового синдрому, розширення рухової активності.
Однак неправильне бинтування на тлі активації системи гемостазу може спровокувати стаз з утворенням згустків. Переважно використання компресійного білизни. Величина компресії гольф, панчіх, колготок підбирається після оцінки ступеня венозної дисфункції.
медикаментозна терапія
Завданням медикаментозного лікування є регуляція системи гемостазу: прийом антикоагулянтів, дезагреганти (клексан, курантил), флебопротекція (венотоникі).
При плануванні і під час вагітності доцільно скасувати гормональні медикаменти, що активують систему згортання крові. Прийом таких ліків на тлі постільного режиму провокує тромбоемболічні ускладнення.Не рекомендується внутрішньосудинне введення препаратів: травмування судинної стінки є фактором ризику тромбування.
профілактичні заходи
У домашніх умовах слід дотримуватися заходів неспецифічної профілактики:
Варикоз в паху при вагітності, розширені вени на вульві і синдром венозного повнокров'я малого таза при адекватної терапії та профілактики після закінчення вагітності піддаються інволюції у більшості пацієнток. До 10% жінок продовжують страждати від варикозу і після пологів.
(Немає оцінок, будьте першим)