Штучне переривання вагітності може бути проведене
Штучне переривання вагітності залишається серйозною світовою проблемою. У 1968 р документами ООН було проголошено право громадян на вільне відповідальне батьківство.
У резолюції Міжнародного конгресу від 1974 року в Бухаресті було відзначено, що «- кожен індивідуум має право на вибір кількості дітей, несе відповідальність за їх розвиток - за якими оцінюється як в цілому стан здоров'я населення, так і ставлення держави до проблем материнства і дитинства .
Незаконне проведення штучного переривання вагітності тягне за собою кримінальну відповідальність, встановлену законодавством Укаїни.
- Наявність рішення суду про позбавлення або обмеження батьківських прав.
- Вагітність в результаті зґвалтування.
- Перебування жінки в місцях позбавлення волі.
- Наявність інвалідності I-II групи у чоловіка або смерть чоловіка під час вагітності жінки.
Відповідно до зазначеної інструкції, дозволяється проводити штучне переривання вагітності в амбулаторних умовах:
- в ранні терміни вагітності при затримці менструації до 20 днів (міні-аборт),
- при терміні вагітності до 12 тижнів - в стаціонарах денного перебування, організованих на базі профільних НДІ, клінічних, багатопрофільних міських і обласних лікарень.
Штучне переривання вагітності до 12 тижнів у жінок з обтяженим акушерським анамнезом (рубець на матці, позаматкова вагітність), з міомою матки, хронічними запальними процесами з частими загостреннями, аномаліями розвитку статевих органів і інший гінекологічною патологією, при наявності екстрагенітальних захворювань, алергічних захворювань (станів), а також в більш пізні терміни вагітності проводиться тільки в умовах стаціонару. Штучне переривання вагітності в II триместрі доцільно проводити в багатопрофільній, добре оснащеної лікарні. Госпіталізація вагітних здійснюється за наявності направлення в стаціонар, висновку комісії та результатів обстеження. На що надходить в стаціонар акушерсько-гінекологічного профілю жінку заповнюється: Відомості про переривання вагітності ранніх строків, проведених в амбулаторних умовах, заносяться в «Медичну карту амбулаторного хворого» (форма 025 / о-87) і «Журнал записів амбулаторних операцій» (форма 069 / у). Проведення штучного переривання вагітності регламентовано методичними рекомендаціями та має здійснюватися з обов'язковим ефективним знеболенням. Таблиця 1. Динаміка абортів в Укаїни (за даними Міністерства охорони здоров'я РФ) відзначено на засіданні Комісії з питань жінок, сім'ї та демографії при Президентові Укаїни 23.06.97 р нинішня демографічна ситуація характеризується різким зниженням народжуваності, скороченням коефіцієнта фертильності і відтворення населення за рахунок збільшення захворюваності, збереження високих показників материнської та малюкової смертності. Згідно з результатами досліджень, тільки 12% вагітних можна віднести до практично здоровим і тільки 30% новонароджених народжуються здоровими. Аналіз первинної медичної документації 167 жінок, що перервали вагітність за медичними показаннями, виявив наступне. Серед показань для переривання вагітності з боку матері відзначалися: психічні розлади-в 31,1% випадків, соматичні захворювання (стенокардія напруги, хронічна ішемічна хвороба серця, вроджений порок серця, розсіяний склероз, системні захворювання сполучної тканини, хвороби нирок і ін.) - в 11,2%. Контакт з хворими на краснуху в ранні терміни вагітності і захворювання на краснуху під час вагітності послужили показаннями в 9,3% випадків, стан фізіологічної незрілості -в 31,1%, згасання репродуктивної функції - в 5,7% випадків. Переривання з приводу ускладнень вагітності вироблено у 2 жінок, в однієї з них - у зв'язку з прееклампсією. У кожної десятої жінки вагітність була перервана за показаннями з боку плода (аномалія розвитку, генетичний ризик народження хворої дитини). Даний факт пояснюється як поліпшенням діагностики стану внутрішньоутробного плода при використанні сучасних технологій, так і зростанням вроджених і спадкових захворювань в останні роки. За даними літератури, середній вік початку статевого життя підлітків 16 років, пологів - 16-17 років. Число сексуально активних підлітків жіночої статі склало 27%, серед юнаків - 32%, причому майже половина з них (43,8%) мали регулярні сексуальні контакти, 36,6% - спорадичні. Результати наступили вагітностей у підлітків несприятливі: абортом завершується 75%, в тому числі при терміні вагітності 22-27 тижнів, пологами - 25%. Більш ніж в 60% вагітність у підлітків настає випадково, так як кожна четверта сексуально активна дівчина не має постійного партнера. Більше 50% підлітків чоловічої статі міста і 60% села мають по кілька партнерів. Співвідношення пологів і абортів у даного контингенту дівчат 1: 5. У той же час відомо, що переривання вагітності так само, як і пологи, в підлітковому віці пов'язане зі значним ризиком для їхнього здоров'я, є психологічною травмою. В результаті досліджень виявлено безпосередній залежність частоти шкідливих звичок від сексуальної активності підлітків, що необхідно враховувати при роботі з цим контингентом. Невирішеним питанням в проблемі абортів у підлітків є погана їх інформованість з питань контрацепції та наслідків випадкових зв'язків. Необхідну інформацію вони часто отримують із засобів масової інформації, від друзів і знайомих, а не від медичних працівників. Незважаючи на чітку регламентацію показань і умов виробництва аборту, поки не досягнуті бажані результати по зниженню найближчих і віддалених його ускладнень [Кулаков В. І. та ін. 1987]. Ускладнення абортів відзначаються у кожної третьої жінки, причому у першовагітних вони зустрічаються в три рази частіше. З числа ускладнень, які спостерігаються під час переривання вагітності (3,24-4%), відзначаються гипотонические кровотечі (1,5%), пошкодження шийки матки (0,3-2,2%), перфорації матки (0,13-0 , 7%). Почастішали ятрогенні ускладнення, пов'язані з анестезією (передозуванням препаратів і ін.), Судинної емболією, алергічною реакцією, пошкодженням органів, гемо- трансфузій. Частота перфорацій матки підвищувалася в 5 разів і більше при виробництві аборту малодосвідченими фахівцями, особливо при перериванні вагітності великого терміну. Ризик перфорації зростає в 1,4 рази на кожні 2 тижні подальшого збільшення терміну вагітності. Частота перфорацій матки збільшувалася в 3 рази при аборті у родили жінок. Одним з важких ускладнень є кровотеча. Воно частіше спостерігалося при перериванні вагітності в II триместрі, при позалікарняних втручаннях. Масивні кровотечі, як правило, завершуються хірургічним лікуванням, що призводить іноді до інвалідизації. Дані світової літератури свідчать про те, що частота летальних випадків обумовлена чотирма принциповими чинниками: Зниження рівня смертності від аборту можливо при підвищенні ступеня відповідальності за його виробництво. Кожна жінка, яка має право на аборт, не повинна його сприймати як єдину можливість планувати народжуваність в сім'ї. Удосконалення роботи щодо попередження небажаної вагітності - в цьому суть проблеми щодо профілактики абортів. Стан проблеми абортів в країні багато в чому визначається поширеністю сучасних ефективних контрацептивів. За останні п'ять років число жінок, що використовують ВМС і ОК, збільшилася на 1,1 млн. Кількість операцій хірургічної стерилізації - на 6,3 тис. В даний час Медична стерилізація громадян регламентована статтею37 Розділу VII ( «Медична діяльність з планування сім'ї і регулювання репродуктивної функції людини») Основ законодавства Укаїни про охорону здоров'я громадян. Медична стерилізація як спеціальне втручання з метою позбавлення людини здатності до відтворення потомства або як метод контрацепції може бути проведена лише за письмовою заявою громадянина не молодше 35 років або має не менше двох дітей, а при наявності медичних показань і згоді громадянина - незалежно від віку та наявності дітей. Перелік медичних показань для медичної стерилізації визначається Міністерством охорони здоров'я Укаїни. Медична стерилізація проводиться в установах державної або муніципальної системи охорони здоров'я, які отримали ліцензію на зазначений вид діяльності. Незаконне проведення медичної стерилізації тягне за собою кримінальну відповідальність, встановлену законодавством України. Наказом МОЗ України № 303 від 28.12.93 «Про застосування медичної стерилізації громадян» затверджені інструкції: «Про порядок вирішення операції медичної стерилізації громадян», «По застосуванню методів медичної стерилізації жінок», «По застосуванню медичної стерилізації чоловіків» і «Перелік медичних показань для проведення медичної стерилізації жінок », що визначають організаційні аспекти і технології стерилізації жінок і чоловіків. Є позитивний досвід ряду країн (Великобританія, Нідерланди, Швейцарія) по використанню стерилізації як методу контрацепції. Цю операцію краще в основному подружжя віком після 40 років і при наявності 3 дітей і більше. У розвинених країнах світу із засобів попередження вагітності найбільшу питому вагу (понад 20%) мають гормональні. Встановлено, що реально впливати на поширеність абортів і на показники материнської та малюкової захворюваності і смертності може охоплення ефективної контрацепцією не менше 40-45% жінок фертильного віку. Важливим розділом цієї роботи є етапне консультування. Ніхто не вказав в якості альтернативи стерилізацію чоловіків. Труднощі в роботі з питань контрацепції пояснювалися рідкісним зверненням жінок після пологів в жіночу консультацію в зв'язку з доглядом за немовлям (63% опитаних), високою вартістю контрацептивів (22%). Велика частина лікарів вважають, що ця робота повинна проводитися як в жіночій консультації, так і в пологовому будинку. Дані літератури, офіційної статистики, результатів наукових досліджень, досвіду роботи практичної охорони здоров'я дозволили визначити шляхи подальшого зниження частоти абортів, ускладнень і летальності при них і збереження репродуктивного здоров'я жінок: На сучасному етапі поряд з розширенням заходів з профілактики абортів шляхом впровадження ефективних засобів контрацепції особливо актуальною стає проблема безпечного аборту, який ще довго буде залишатися одним з методів припинення небажаної вагітності. Вирішенню проблеми безпечного аборту сприятиме впровадження в практику медичних стандартів з планування сім'ї, затверджених інструкцією МОЗ РФ № 06 / 13- продовжувати наші незалежні дослідження і розповідати про них мільйонам людей по всьому світу. Ваш щедрий внесок підтримує місію порятунку життя людей. які страждають від хронічних і найтяжкихзахворювань. від яких відмовилася офіційна медицина і розписалася у своєму безсиллі.