Узі під час вагітності вагітність і пологи
- Так, доведено, що триразове проведення ультразвукових досліджень рекомендується всім вагітним.
- Скільки разів і коли необхідно пройти ультразвукове дослідження за час вагітності?
- Внутрішньоутробний розвиток плода - процес динамічний, тому ультразвукове дослідження необхідно проходити в терміни, що дають максимальну інформацію про анатомію і стан плоду, плаценти, матки, придатків матки. Найбільш інформативним вважається триразове обстеження в 12-14, 22-24 і 30-34 тижнів. вагітності.
- Які завдання вирішує лікар при кожному з ультразвукових досліджень?
- Перше дослідження в 12 - 14 тижнів дозволяє максимально точно встановити термін вагітності, виявити багатоплідної вагітність, важкі пороки розвитку плоду, несумісні з життям, виміряти так звану "ширину комірного простору" і довжину носової кістки, величина яких дозволяє встановити з високою часткою ймовірності ступінь ризику наявності хромосомної патології, вроджених вад серця, інших вад розвитку.
Друге УЗД проводиться в 22 - 24 тижні вагітності і є найважливішим. Основна мета фахівця з ехографії полягає в ретельній оцінці анатомії плода для діагностики найбільшої кількості вроджених вад розвитку, що підлягають допологового виявлення, тому проводитися вона повинна кваліфікованим фахівцем - ехологом на сучасному ультразвуковому апараті з високою роздільною здатністю.
Мета третього ультразвукового дослідження, яке проводиться в 32 - 34 тижні вагітності - виявлення вроджених вад розвитку з пізнім проявом, діагностика затримки внутрішньоутробного розвитку плода, а також оцінка функціонального стану плода. Слід підкреслити, що затримка розвитку, що виникає до цього терміну, в переважній більшості випадків пов'язана з порушеннями в матково-плацентарно-плодовому комплексі, тому вимагає проведення адекватної оцінки кровотоку за допомогою доплерографії, а також виявлення ознак страждання плода за допомогою кардіотокографії.
- Як визначається термін вагітності?
- Термін вагітності визначається підрахунком тижнів, що минули від першого дня останньої нормальної менструації при регулярному 28 -30 - денного менструального циклу. Це пов'язано з тим, що яйцеклітина в яєчнику починає розвиватися саме з першого дня менструального циклу, а запліднення її відбувається приблизно через два тижні. Термін вагітності розраховується саме від початку розвитку яйцеклітини, а не від дня зачаття. Зазвичай вагітність триває 40 тижнів (в нормі від 38 до 42 тижнів) і передбачувану дату пологів визначають, відрахувавши 40 тижнів від першого дня останніх нормальних місячних.
- Яка тривалість ультразвукового дослідження?
- Тривалість УЗД при вагітності залежить від багатьох факторів і може бути від декількох хвилин до години. Зазвичай лікар, що проводить дослідження, намагається зробити його якомога швидше, щоб час впливу ультразвуку на плід було мінімальним, незважаючи на те, що до теперішнього моменту не описані випадки несприятливих наслідків від звичайного УЗД. Час дослідження збільшується при ускладненнях візуалізації через незручне положення плода, терміну вагітності, збільшеної товщини підшкірно-жирової клітковини у жінки, індивідуальних особливостей тканин, через які проходить ультразвук, приладу, на якому проводиться дослідження. Від усього цього залежить якість одержуваного зображення. Саме через це в протоколі ультразвукового дослідження Ви можете виявити, що були оглянуті не всі органи плоду, які необхідно було обстежити.
- Як трактувати дані фетометрії (розміри плода)
- У протоколі УЗД Ви виявили, що розміри частин тіла плода відповідають різних термінів вагітності. Це не повинно Вас лякати. Як Ви знаєте, однакових людей немає. Хтось вище, хтось нижче, у кого-то нога більше, у когось менше, в одному і тому ж віці ми носимо одяг різного розміру. Точно також і розміри дітей до пологів при одному і тому ж терміні вагітності можуть бути різні. Існують допустимі відхилення від середніх розмірів, в межах яких можуть бути розміри Вашої майбутньої дитини. Все це враховує лікар, що проводить дослідження.
- Чи правильно дитина розташовується в матці?
- Дитина в матці може розташовуватися так, як йому зручно. Найчастіше пологи відбуваються при головному передлежанні плода, і такий стан плід зазвичай займає після 32 тижнів вагітності, а іноді й пізніше. Тому Вас не повинно лякати нестійке положення або навіть тазове передлежання в більш ранні терміни.
- Що таке Допплеровское дослідження, коли воно проводиться і яку дає інформацію? 
- Чи не шкідливі часті дослідження?
- Ні. Ні п'ять, ні десять і більше досліджень проведених кваліфікованими фахівцями на сучасному ультразвуковому сканері не принесуть ні Вам, ні Вашій дитині ніякої шкоди.
- На чому ж базуються чутки про те, що ультразвукові дослідження можуть завдати шкоди?
- Є кілька повідомлень про те, що теоретично ультразвук має низку негативних біологічних ефектів при використанні дуже високої потужності випромінювання. Однак до теперішнього часу немає жодного повідомлення про виникнення таких біоеффектов у людини. Ні про яке, навіть теоретично, негативний ефект не може йти мови, якщо лікар просто оглядає дитину за допомогою ультразвукового апарату, що пройшов сертифікацію для досліджень в акушерстві.
- Чи можна при ультразвуковому дослідженні визначити стать майбутньої дитини?
- Визначення статі плода не є обов'язковим при УЗД, його уточнення проводиться тільки при підозрі на деякі захворювання, що передаються у спадок або за бажанням подружжя. Пол плода можна визначити при УЗД з середини вагітності. У деяких випадках ця можливість з'являється
з 14 - 15 тижнів, але, частіше, достовірно стать плоду можна визначити до 20-22 тижнях вагітності, а при деяких положеннях плоду немає можливості при будь-якому терміні вагітності.
- Що таке "тривимірне" УЗД?
- Тривимірне УЗД (3D) - це метод отримання та комп'ютерної обробки безлічі площин сканування при ультразвуковому дослідженні з подальшим виведенням на екран "об'ємного" зображення органу, плода (в ранні терміни вагітності) або його різних частин тіла, в тому числі особи. Крім того, при тривимірному УЗД можливо отримання таких зрізів внутрішніх органів, які неможливо побачити на звичайному приладі. У більшості випадків для обстеження під час вагітності досить звичайного ультразвукового дослідження, проведеного кваліфікованим фахівцем на сучасному приладі. Але в деяких випадках виникає необхідність отримання додаткових зображень, які можна отримати тільки при проведенні тривимірного УЗД. Показання для такого дослідження визначає лікар ультразвукової діагностики, який володіє цими методами.
- Що таке "чотиривимірний" УЗД? - Таким терміном визначають метод ультразвукової візуалізації, при якому на екрані в реальному часі змінюються "об'ємні" зображення плоду або частин його тіла, що дозволяє спостерігати за його поведінковими реакціями, мімікою, жестами та іншими рухами. У більшості випадків це не має будь-якого клінічного застосування, але багато майбутніх мам знаходять це цікавим для себе і своєї сім'ї, так як це дозволяє побачити максимально наближене до реальності зображення своєї дитини.
- Чи гарантує своєчасне проведення ультразвукових досліджень народження здорової дитини?
- На жаль, ультразвукове дослідження не дозволяє виявити всю відому патологію розвитку плоду і ускладнення перебігу вагітності. Це пов'язано як з особливостями прояви цих захворювань, так і, в значній мірі, з якістю ультразвукової апаратури і кваліфікацією лікаря, який проводить дослідження. Деякі захворювання можливо виявити тільки при використанні інших методів пренатальної діагностики. Обсяг і терміни обстеження Вам допоможуть визначити курирують Вас лікарі.