Затримка в розвитку: причини і сигнали

організму

Культ індивідуальності зведений в нашому суспільстві в чудову ступінь. Прагнення виділитися, бути не таким, як всі, вже стало ознакою гарного смаку і вірною прикметою творчої натури.

Діти теж почали відвойовувати своє право на неординарність: сучасні батьки готові враховувати не тільки потреби дитини, але і його бажання. Однак не потрібно приміряти філософію індивідуалізму до темпів розвитку малюка: вони вивірені ходом еволюції і мають свої терміни.

Перша сигнальна система − це рефлекторні реакції нашого організму на подразники ззовні і зсередини, які допомагають нам відчувати різні фізичні відчуття (біль, холод, тепло) і реалізовувати інстинкти. Але ці здібності є і у людей і у звірів. На вершину харчової та ієрархічної піраміди тваринного світу людини звела мова – продукт другої сигнальної системи, властивої лише вищим істотам. Сьогодні вчені можуть зі значною часткою ймовірності стверджувати: мавпа стала людиною в той момент, коли розпрямити спину і твердо встала на ноги.

Читайте також: якщо немає місячних 2 місяці

Без вертикалізації (здатності приймати сидяче і стояче положення) мова, а слідом за нею і інтелект у нас би ніколи не розвинулися. «У цьому лікарі вже давно переконалися, − підтверджує головний науковий співробітник відділення психоневрології та психосоматичної патології НЦЗД РАМН Володимир Студенікін. – Якщо після інсульту пацієнт виявляється повністю знерухомлений і не може ходити, його пізнавальні здібності, включаючи пам'ять і увагу, починають стрімко згасати. З цієї ж причини малюків з дитячим церебральним паралічем призводять в сидяче положення штучно».

У нормі вертикалізація починається після півроку, коли дитина вчиться сидіти. Мова розвивається у дітей лише до кінця першого року життя, тобто до того моменту, коли вони піднімаються з колін. Але підготовка до важливої метаморфозі стартує ще раніше. Моторне (інакше − рухове) розвиток запускається відразу після появи на світ. Поступово м'язи зміцнюються, і дитина освоює ключові навички: спочатку вчиться тримати голову, потім захоплювати рукою іграшку, пізніше починає повзати, потім сидіти і, нарешті, встає і йде. Паралельно тече психічний розвиток малюка: у міру дорослішання дозріває кора головного мозку, і дії стають усвідомленими.

Велику роль у розвитку дитини відіграють батьки. «У дітей є свої потреби: їх треба не лише годувати і купати, − нагадує Володимир Студенікін. – У спілкуванні з мамою вони потребують не менше. Легкий оздоровчий (не лікувальний масаж, який вона щодня робить малюкові сама, не просто покращує циркуляцію крові по судинах, що саме по собі дуже корисно для мозку. Тілесний контакт стимулює розвиток дитини, навіть якщо це звичайні погладжування».

Якщо взаємодії з батьками немає, розраховувати на нормальний розвиток дитини не доводиться. Щонайменше до 2 років малюк і мама пов'язані один з одним «невидимої плацентою». Якщо цю «плаценту» розірвати, дитина буде обділений штучно, не зможе проявити всі закладені в ній здібності. Розвиваючі іграшки та ігри ніколи не стануть повноцінною заміною. Вражаюче, але брак батьківської уваги може привести не тільки до затримки психомоторного, мовного, емоційного розвитку. «Діти з будинку малятка харчуються повноцінно, але при цьому погано набирають вагу, − додає Володимир Студенікін. – Так що силу батьківського тепла переоцінити неможливо».

У рідкісних випадках причина запізнення буває чисто механічної. «Наприклад, якщо у малюка під час пологів стався вивих тазостегнового суглоба, лікарі роблять його на якийсь час з допомогою спеціальних шин, − пояснює Володимир Студенікін. – Якщо «лікування» затягується на 8 місяців (частіше по неуцтву ортопеда або недбалості батьків), вертикалізація в строк пройти не зможе: щоб сісти, маляті до цього потрібно багато рухатися і зміцнювати м'язи». На щастя, штучно викликані затримки розвитку практично завжди можна виправити.

Відставання від графіка можуть виникати з інших, більш серйозних підстав, і тоді прогноз для малюка неоднозначний. Часто збої трапляються ще в період вагітності. «Кора головного мозку починає формуватися в період внутрішньоутробного розвитку дитини, − пояснює дитячий невролог Олена Гладкова. – У I триместрі йде закладка всіх органів і тканин, включаючи особливу моторну зону в лобової частки, яка відповідає за рухові функції.

Читайте також: якщо немає місячних у 14 років

Будь-який негативний вплив у цей період може перешкодити правильному формуванню клітин мозку». Таким перешкодою можуть стати інфекції, якими жінка перехворіла в період вагітності, призводять до крововиливу в мозок родові травми, професія мами, яка передбачає контакт з небезпечними речовинами, погана екологія, електромагнітне випромінювання комп'ютерів та побутових приладів, шкідливі звички: сигарети і алкоголь. Завдану шкоду часто призводить до так званих перинатальним ураженням нервової системи, які виливаються в затримки моторного, психічного та мовного розвитку.

Найчастіше перинатальні ураження викликає хронічна або гостра гіпоксія (нестача повітря) плоду під час вагітності. В таких умовах нервові клітини мозку малюка перестають отримувати достатню кількість кисню і глюкози, які служать їм їжею, і гинуть. Хронічна гіпоксія розвивається при токсикозі або гестозу, гостра – у пологах з-за різних ускладнень, наприклад, якщо пуповина обмотується навколо шиї малюка і йому стає важко дихати.

Всі фахівці єдині в думці: дуже важливо виявити затримку якомога раніше, тоді у дитини буде набагато більше шансів подолати її. Але часто буває, що лікарям не вдається вчасно запідозрити недобре, незважаючи на численні обстеження, які починаються ще під час вагітності. Відразу після пологів стан малюка оцінюють за шкалою Апгар – ця міра дозволяє виявити гіпоксію на ранній стадії. Недогляди «за неуважність» не рідкість вже на цьому етапі. У пологовому будинку у дитини також беруть аналіз крові на 5 серйозних генетичних захворювань, які потрібно лікувати з перших днів: (гіпотиреоз, муковісцидоз, фенілкетонурію, адреногенітальний синдром, галактоземію).

Це дослідження відкидає вроджені патології, благо лабораторним результатами можна довіряти. Далі малюк потрапляє на піклування педіатра, який, помітивши затримку, направляє його до невролога. Однак іноді педіатр не звертає уваги на тривожні ознаки тільки тому, що дитина добре додає у вазі і по годинах справляє велику нужду. Чи не приймає всерйоз стурбованість батьків, заздалегідь списуючи її на помисливість. Саме тому лікаря потрібно міняти, якщо його компетентність породжує сумніви, і обов'язково показувати малюка невролога (1 місяць, 3 місяці, 6 місяців і рік) задля профілактики. Тільки так можна вчасно виявити затримку.

«Енцефалограма мозку дозволяє перевірити, чи відповідає розвиток кори головного мозку віком дитини чи ні, − розповідає Олена Гладкова. − УЗД головного мозку показує наявність крововиливів, пошкоджені внаслідок гіпоксії зони, гідроцефалію і так далі. Ці два дослідження малюкові призначають при підозрі на перинатальні ушкодження нервової системи і спадкові патології».

Остаточний вердикт лікарі не завжди можуть винести відразу. Так, діагноз «дитячий церебральний параліч» вони ставлять не раніше року, «аутизм» − тільки після трьох років (3 роки дитини повинен подивитися дитячий психіатр). До 3 років лікарі користуються терміном «затримка мовленнєвого розвитку», а після 3 років говорять про «загальне недорозвинення промови» (у першому випадку у малюка помітно більше шансів на одужання). Неоднозначність ця викликана тим, що анатомічне дозрівання мозку та нервової системи, яка відповідає за розвиток рухових і психічних функцій, йде паралельно, але не збігається повністю. З індивідуальними особливостями організму теж доводиться рахуватися, адже хто-то починає ходити в рік, а хтось-у півтора.

Щоб прогноз був об'єктивним, лікарі змушені чекати певного терміну, до кінця якого здорова дитина повинен оволодіти тим чи іншим руховим або психічним навиком. Норми були виведені емпіричним шляхом в результаті багаторічних спостережень, але все ж це не постійні константи. Завдяки новим відкриттям у медицині опорні дати продовжують плавати, і в науково-популярній літературі з'являється суперечлива інформація. «Лікарі спираються тільки на офіційно визнані усереднені показники, − пояснює Володимир Студенікін. – А батькам важливо пам'ятати про верхніх і нижніх межах кожного «нормативу». Не треба думати, що дитина, яка не засміявся в 3 місяці, неодмінно хворий, але якщо він не засміявся до 6 місяців, це вже явна ознака психічного відставання. Індивідуальні темпи розвитку, безумовно, існують, але вони ніколи не виходять за рамки вікових».

Хоча винятки з правил все ж бувають. «У великих дітей деякі терміни переносяться з природних причин, і нічого страшного в цьому немає, − розповідає Олена Гладкова. – Якщо в 3 місяці малюк важить 9 кілограмів, йому складніше перевернутися на бік, встати на карачки і так далі. Деякі діти і зовсім розвиваються за особистою програмою, яка не вкладається у звичну рамку. Вони не сідають, не повзають, але в якийсь момент відразу встають на ноги і починають ходити». Але тільки додаткові дослідження допоможуть встановити справжню причину запізнення.

У більшості випадків перинатальні ураження проходять для дитини безслідно або майже безслідно, але тільки якщо лікування розпочато без зволікань. За статистикою, в 30-40% випадків спільними зусиллями лікарів і батьків здоров'я малюка вдається відновити, так що в майбутньому він нічим не буде відрізнятися від однолітків. «Але є ще результати «відносно сприятливі», − продовжує Володимир Студенікін. – Ще недавно при такому повороті лікарі користувалися терміном «мінімальна мозкова дисфункція», але в останньому міжнародному реєстрі хвороб він вже не фігурує.

Читайте також: затримка місячних що робити

Лікарі виправляють порушення, але не до кінця: у таких дітей можуть виникнути труднощі з поведінкою і невеликі проблеми з моторикою – вони ходять, але нетвердо, предмети беруть, але ніяково, говорять, але нечисто».

Якщо лікарі виявили у малюка затримку в розвитку, важливо не упустити час. «Лікувати перинатальні ураження нервової системи потрібно обов'язково, − каже Володимир Студенікін. – Іноді достатньо вітамінів, масажу і легких судинних препаратів. В більш серйозних ситуаціях необхідні інтенсивні дії і ноотропи – ліки, що живлять клітини мозку».

До реабілітаційним центрам та занять з психологами потрібно ставитися обережно. «До 2,5 року діти не здатні спілкуватися з собі подібними, − попереджає Володимир Студенікін. – Стрес, який вони відчувають на заняттях, може викликати тики, нетримання сечі, заїкання. До речі, те ж саме відбувається в модних сьогодні розвиваючих центрах для здорових малюків». В серйозні реабілітаційні установи дітей беруть з 2-3 років. Спеціальні програми по відновленню ведуть педагоги-дефектологи та психологи. До 2-3 років коригувати затримки в розвитку будуть невролог, ортопед і логопед.

Орієнтири мовленнєвого розвитку

  • До 3-4 місяців – «гуління»: вимовляє голосні звуки
  • 4-6 місяців – лепет: вимовляє приголосні («гу-га-ги»)
  • З 6 місяців − формується склад («ма»)
  • З 6 до 12 місяців – з'являється набір коротких слів («дай», «на», «баба»)
  • До 1,5 року – каже короткі фрази («мама, дай»)
  • До 2 років – використовує великий набір слів, будує речення з присудком, підметом і додатком Орієнтири моторного розвитку

    • Від 1 міс. до 3 міс. – утримує головку
    • 3-3,5 міс. – захоплює предмети рукою (освоївши цей трюк, вже через 2-2,5 тижні малюк твердо перекладає іграшку з однієї руки в іншу)
    • До 4-4,5 міс. – перевертається зі спини на бік
    • З 4,5 до 5,5 міс. – перевертається зі спини на живіт
      • До 6 міс. – перевертається з живота на спину
    • З 5,5 до 7 міс. − сидить
    • З 5,5 до 11 міс. – повзає
    • З 6,5 до 10 міс. – стоїть з опорою
    • З 10 до 13 міс. – починає ходити

    З 0 до 4 місяців

    • Зіниці малорухливі або косять очі,
    • не реагує на гучні звуки,
    • не помічає своїх ручок (до 2 міс.),
    • не вистачає предмети (до 3 міс.),
    • не посміхається мамі (до 3 міс.),
    • не тримає голівку (до 3 міс.),
    • не гулить і не намагається імітувати звуки,
    • не опускається на п'ятки, якщо поставити його на тверду поверхню (до 4 міс.).
      М'язи на дотик дуже тверді або слабкі, як у ганчір'яній ляльки,
    • постійно сльозяться очі, є підвищена чутливість до світла,
    • головка западає тому, коли дитина сидить,
    • тягне тільки одну ручку,
    • не любить пеститися
    • не подає ознак прихильності до людини, яка про нього дбає,
    • не тягне предмети в рот,
    • не вимовляє радісних звуків (до 5,5 міс.),
    • не перекочується зі спини на живіт в обох напрямках (до 6 міс.),
    • не сидить сам (до 7 міс.).
    • Не повзає або повзає, але волочить при цьому ноги,
    • не стоїть без опори,
    • не шукає предмети, коли бачить, що їх заховали,
    • не каже жодного слова,
    • не використовує жести (наприклад, не трясе головою на знак незгоди),
    • не тикає пальчиком на предмети і картинки,
    • не ходить (максимум до 18 міс.).
    • Каже меньше15 слів,
    • не використовує речення з двох слів,
    • не імітує поведінку дорослих, їх жести, нові слова,
    • не виконує простих інструкцій («підійди», «подивися»),
    • не відрізняє великий предмет від маленького.
    • Часто падає або насилу долає сходинки,
    • нечітко вимовляє слова,
    • не користується горщиком (добре або погано),
    • не може побудувати башту з 4 кубиків,
    • погано маніпулює дрібними предметами,
    • не може намалювати подобу кола,
    • не може говорити короткими фразами,
    • не вступає в гру,
    • не проявляє інтересу до інших малюкам,
    • рідко дивиться в очі,
    • мало цікавиться іграшками.