Стадії пологів

Пам'ятайте, що кожні пологи унікальні і неповторні: навіть досвід однієї жінки може значно варіюватися в різних вагітностях і пологах. Це досить непередбачуваний процес: так, лікар може напередодні пологів відзначити ознаки того, що вони будуть швидкими і легкими, а насправді пологи виявляються довгими.

Крім того, навіть найдосвідченіший лікар в будь-який момент пологів не може визначити, скільки вони ще триватимуть. Однак родовий процес завжди проходить через кілька чітко помітних стадій.
Під час пологів акушерка кожні кілька годин проводить внутрішній огляд, щоб переконатися в прогресі пологів. Вона зазначає динаміку розкриття шийки матки і опущення дитини в родовий канал. Сигнали тривоги - занадто повільне розкриття шийки матки (або взагалі його припинення) та зупинка головки дитини, коли вона не опускається нижче. Головні фактори, що впливають на процес пологів: позиція дитини, розмір тазу матері і сила сутичок.

Під час пологів першої дитини жінку називають первородящей, в цьому випадку пологи від початку до кінця зазвичай тривають 12 - 14 годин. У повторнородящих жінки родовий процес зазвичай значно коротше, близько 6 - 8 годин.

Пологи діляться на три періоди.

Перший період пологів починається в момент появи справжніх сутичок і триває до повного розкриття шийки матки. Він найтриваліший, і при перших пологах триває близько 11 годин, а в наступних - близько 7 годин.
Другий період пологів починається, коли шийка матки пол¬ностью розкрита, і закінчується в момент народження дитини. Цей період займає близько години у первісток жінки і 20-30 хвилин у повторнородящих. Зазвичай він буває довше в разі застосування епідуральної анестезії.
Третій період пологів триває від народження дитини до моменту народження плаценти. Зазвичай він займає менше 20 хвилин.

Перший період пологів

Перший, найтриваліший період пологів, який інакше називається періодом розкриття шийки матки, ділиться на три фази: рання (латентна), активна і перехідна. Кожна з них має свої характеристики.

Рання (латентна) фаза

У цій фазі сутички відбуваються кожні 5-20 хвилин, потім вони стають частіше і їх періодичність досягає 5 хвилин. Спочатку одна сутичка триває 20-40 секунд. Протягом латентної фази шийка матки повністю розгладжується і розширюється на 3-4 см.
Рання фаза періоду розкриття в перших пологах триває 6-7 годин і близько 4-5 годин на наступних пологах. Але пам'ятайте, що точно встановити тривалість пологів неможливо, оскільки найчастіше невідомий точний момент початку.

На початку ранньої фази сутички відчуваються як знайомі вам спазми при менструації, можливе поширення болю на спину. Під час цієї фази відходить слизова пробка (можливо, з домішкою крові) або навколоплідні води. Іноді лікар проколює навколоплідний міхур, щоб посилити сутички.

Якщо ви не відчуваєте лякають вас симптомів, цю фазу пологів найкомфортніше провести вдома. Оптимальне заняття зараз - відпочинок, найкраще сон: вам треба набратися сил перед важкою роботою. Однак деякі жінки з початком пологів відчувають надзвичайний прилив активності, напрі¬мер непереборне бажання прибрати в квартирі. Якщо ви голодні, за погодженням з лікарем дозволяється тільки легка їжа - сік, йогурт. Під час ранньої фази пологів можна не турбуватися про частоту сутичок, які зазвичай ще недостатньо скоординовані.

Якщо сутички різко посилилися, стали хворобливими, або відійшли навколоплідні води, телефонуйте свого лікаря або акушерці і готуйтеся до від'їзду в пологовий будинок.
Відомо, що фізична активність і зміна положення тіла при сутичках прискорюють пологи. Тому заздалегідь обговоріть з лікарем можливість вести себе активно в пологовому будинку.

Активна фаза періоду розкриття

Ця фаза зазвичай коротше попередньої і набагато передбачувані. У первісток жінки вона триває близько п'яти годин, у повторнородящих - чотири години. Кожна сутичка триває 45-60 секунд і повторюється через 3-5 хвилин. Шийка матки розкривається з 4 до 8-9 см.

Протягом активної фази першого періоду пологів поступово наростає дискомфорт, біль усілі¬вается, поширюється на спину і стегна. До цього часу ви повинні бути вже в пологовому будинку.

Ведіть себе так, щоб вам було максимально комфортно: намагайтеся бути активною, міняйте положення тіла, не бійтеся прилягти, якщо відчуваєте втому. При цьому уникайте положення лежачи на спині, виключаючи прохання лікаря або акушерки лягти для огляду або прослуховування серцебиття плоду. Ви можете застосувати на практиці дихальні і релаксаційні техніки, яким вас навчили під час передпологовій підготовки. Масаж, що проводиться партнером, і правильне дихання допоможуть впоратися з болем.

Протягом активної фази періоду розкриття можливе застосування анестезії (див. Нижче в цьому розділі).
Перш за все, проявляйте терпіння і розуміння. У деяких жінок на піку больових відчуттів трапляються спалахи дратівливості - це абсолютно нормальна реакція під час пологів. Ви можете допомогти породіллі:

емоційно підтримуючи її, запевняючи, що все йде добре,
допомагаючи знайти зручне положення,
застосовуючи разом з нею дихальні техніки,
відволікаючи від болю (знадобиться ваше почуття гумору),
допомагаючи спілкуватися з персоналом пологового будинку.

Перехідна фаза періоду розкриття

У цей час сутички відбуваються кожні дві-три хвилини і тривають 60 секунд. Вони стали дуже інтенсивними, і завдяки цьому шийка матки розкривається до необхідних 10 см. Часто в кінці перехідної фази у породіллі виникає відчуття тиску па анальний отвір, позиви до стільця. Це добра ознака, він свідчить про те, що голівка дитини входить в родовий канал.
У цій фазі у жінки може виникнути бажання встати і піти, перестати народжувати, зупинитися на цьому моменті. Типова скарга в цей час: «Я більше не можу!». Якщо ви відчули щось подібне - близький фінал!

Обов'язково повідомте лікаря або акушерці, що у вас нача¬лісь позиви тужитися. Запам'ятайте, що не можна тужитися до тих пір, поки вам не дозволять, оскільки передчасними потугами можна порвати шийку матки.

У перехідній фазі як і раніше використовуйте техні¬кі дихання і розслаблення, якщо не застосовується анестезія.
На цьому етапі ви можете допомогти породіллі:

тримаючи се за руку, погладжуючи,
масажуючи поперек і стегна,

роблячи все, що вона хоче (навіть якщо вона вимагатиме, щоб ви помовчали або не торкатися до неї).

Можливі проблеми першої стадії пологів

Ускладнення першої стадії пологів виникають нечасто, проте знати про них потрібно.

Затяжна латентна фаза

Затяжний вважається рання (латентна) фаза, якщо вона триває більше 20 годин у первісток і 14 годин у повторнородящих. Оскільки не завжди можна точно встановити початок пологів, невідомо, затяжна чи рання фаза.
Якщо все-таки лікар встановлює цю проблему, він може вибрати один з двох варіантів. Перший полягає в пріме¬неніі медикаментів, які викличуть сон або хоча б дозволять породіллі розслабитися. Нерідко трапляється, що після отди¬ха пологи припиняються - значить, вони були помилковими. В іншому випадку зазвичай починається активна родова діяльність. Інший поширений підхід (коли немає сумнівів в істинності пологів і породіллі не потрібна відпочинок для восста¬новленія сил) - розривнавколоплідної міхура або стимуляція родової діяльності за допомогою окситоцину.
Дискоординация родової діяльності
Це ускладнення першого періоду пологів, при якому сутички не регулярні, що не наростають по силі, шийка матки розкривається дуже повільно, а дитина не опускається в родовий канал. У первісток жінки шийка матки повинна розкриватися як мінімум на 1,2 см кожну годину, а головка дитини - опус¬каться на 1 см на годину. У повторнородящих - на 1,5 і 2 см на годину відповідно. При дискоординации родової діяльності найчастіше застосовується окситоцин.

Зупинка родової діяльності

Зупинка родової діяльності настає, якщо розкриття шийки матки припиняється більше ніж на дві години. У цьому випадку застосовують окситоцин, а якщо не допомагає, то зазвичай проводять кесарів розтин.

Другий період пологів

Другий період пологів, період вигнання плода, починається з повного розкриття шийки матки (10 см) і закінчується народженням дитини.

Третій період пологів

Третій період пологів, період народження плаценти, починається з моменту народження дитини і закінчується народженням плаценти.

Інші ускладнення при пологах

Напевно ви вже знаєте з розповідей інших жінок, що кожні пологи непередбачувані і рідко проходять по намеченно¬му планом без всяких відхилень. У цьому розділі ми розповімо про станах, які можуть виникнути (але можуть і не воз¬нікнуть!) В процесі пологів.Потиличний положення головки дитини під час пологів. У деяких жінок самі хворобливі відчуття під час пологів пов'язані зі спиною, а не з областю живота. Причиною цього болю найчастіше є потиличний положення головки дитини, в якому потилицю дитини притиснутий до нижнього відділу хребта матері. Щоб зменшити біль в спині, можна постояти на четвереньках, похитуючи при цьому тазом. Попросіть вашого партнера помасажувати вам спину або прикладати до неї попе¬ременно що-небудь тепле і холодне. З розвитком родо¬вого процесу головка дитини зазвичай зміщується, і біль в спині пом'якшується або взагалі проходить.
Меконій (первородний кал) - це перші випорожнення дитини. Зазвичай перший раз дитина випорожнюється вже після народження, але іноді це відбувається під час пологів, осо¬бенно якщо вагітність приношення. Тому при відходження навколоплідних вод випливає рідина не прозора, а зеленувато-коричневого відтінку. В такому випадку необхідно ретельне спостереження за станом дитини в лікарняних умовах.

Клізми. Багато років тому промивання кишечника на на¬чальном етапі пологів було загальноприйнятою практикою в усьому світі, для всіх жінок без винятку. У наші дні в зарубіжних пологових відділеннях це вже необов'язкова процедура, на відміну від вітчизняних пологових будинків. Для зменшення дискомфорту виконайте цю процедуру самостійно вдома перед тим, як відправитися в пологовий будинок.

Гоління. У всьому світі гоління оволосіння лобка проводиться виключно рідко, оскільки для цього немає ніяких медичних показань. Тільки перед кесаревим розтином лікар може виголити невелику ділянку волосся на лобку по лінії розрізу, щоб запобігти потраплянню волосся в шов. Однак ця процедура, як і клізма, залишається обов'язковою у багатьох вітчизняних пологових будинках. Як і клізму, її краще провести вдома, безпосередньо перед від'їздом в пологовий будинок.

Крапельниці. За допомогою крапельниць в організм жінки внутрішньовенно вводяться рідина і медикаменти. В одних пологових будинках крапельницю призначають всім породіллям відразу після прибуття, в інших - значно пізніше, вже під час пологів, а в третіх можуть не призначати взагалі. Обов'язково обговоріть заздалегідь це питання з лікарем, який буде приймати у вас пологи. Головна перевага крапельниці полягає в тому, що при виникненні несподіваних ускладнень лікар не буде витрачати дорогоцінний час на її установку. З іншого боку, крапельниця значно обмежує активність породіллі.