Медикаментозне переривання вагітності

Медикаментозний аборт - фармакологічний, або "оксамитовий" - сучасний спосіб переривання вагітності, що виключає хірургічне втручання.

Стор. 10. Дилатация шийки матки і кюретаж визнані застарілими методами хірургічного аборту і не рекомендовані для застосування в клінічній практиці при перериванні вагітності до 12 тижнів.

Стор. 962. Відмова від використання дилатації шийки матки та кюретажу - це один з методів первинної профілактики передчасних пологів.

Стор. 968. Дилатация і кюретаж для переривання вагітності в терміни до 12 тижнів в даний час НЕ рекомендовані до використання міжнародними експертами і наказом МОЗ Укаїни № 572н і підлягають виключенню з повсякденного клінічної практики.

Інформаційний лист українського суспільства акушерів-гінекологів (РОАГ) містить наступну інформацію:

Якнайшвидше впровадження найбільш безпечних методів переривання небажаної вагітності, а також внутрішньоматкових втручань, які виконуються з лікувально-діагностичною метою, є надзвичайно актуальним. Фахівці одностайні у своїх висновках: сучасні методи переривання вагітності мануальна вакуумна аспірація і медикаментозний аборт можуть бути віднесені до малоінвазивним безпечним втручанням, ефективність їх досягає 100% і 96-98% відповідно, і супроводжується мінімальними побічними ефектами і ускладненнями, частота яких в 1,5 -2,8 рази нижче, ніж при традиційних методах артифициального аборту з використанням кюретки.

Медикаментозний аборт можна робити тільки на ранньому терміні - до 42 днів від першого дня останньої менструації (або до 49 днів після закінчення останньої менструації). Найбільш ефективний аборт на терміни до чотирьох тижнів, поки плодове яйце ще слабо прикріплений до стінки матки і гормональна перебудова організму незначна. Надалі ефективність процедури сильно знижується і різко збільшується ризик можливих ускладнень.

Етапи медикаментозного аборту:

Попередній огляд Лікар-гінеколог діагностує вагітність і встановлює її точний термін, для цього додатково потрібно провести УЗД органів малого таза на предмет знаходження плодового яйця в порожнині матки (і виключити позаматкову вагітність) і здати кров на маркер вагітності - В-ХГЧ. Необхідно виключити позаматкову вагітність (при ній медикаментозний аборт неприпустимий) і наявність протипоказань.
Медикаментозний аборт є найменш травматичним, оскільки шийка і слизова оболонка матки не піддаються механічному впливу, завдяки чому залишаються неушкодженими.

Не має таких важких наслідків, як інші способи переривання вагітності, значно знижує ризик безпліддя в майбутньому.

Не має потреби в наркозі, тому даний вид аборту підходить жінкам, яким протипоказана анестезія.

Менструальної функції відновлюється протягом 28-30 днів, а овуляція - на 14 добу, що вимагає надійної контрацепції.

Фармацевтичний аборт є одноразовий прийом препарату з діючою речовиною міфепристоном. Мифепристон блокує дію гормону прогестерону, який стимулює зростання ендометрія, в результаті чого відбувається відшаровування зародка від стінок матки. На другому етапі приймається препарат - аналог простагландинів (діюча речовина - мізопростол), під впливом якого м'язи матки починають скорочуватися і плодове яйце виштовхується з її порожнини.

Таким чином, медикаментозний аборт є штучним викидень. Згідно зі статистикою, його ефективність становить 95-98%. Медикаментозний аборт може проводитися тільки під наглядом висококваліфікованого лікаря в медичній установі. Проведення медикаментозного аборту в домашніх умовах неприпустимо.

Перший етап Пацієнтка приймає мифепристон 600 мг (3 таблетки) в присутності лікаря і залишається під його наглядом протягом 2 годин. Потім вона отримує рекомендації та препарати для другого етапу аборту. На першому етапі можуть виникнути спазми внизу живота і з'явиться кров'янисті виділення, що є варіантом норми. Медикаментозний аборт краще робити не раніше, ніж через 2 години після останнього прийому їжі.

Другий етап Через 36-48 годин після прийому міфепристону пацієнтка повинна самостійно прийняти виданий лікарем препарат простагландину. Протягом усього дня бажано знаходитися вдома. Ступінь больового синдрому і щедрість кровотечі залежать від індивідуальних особливостей. Важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і приймати по необхідності лише дозволені знеболюючі препарати.

Перевірка: через 14 днів пацієнтка повинна повернутися в клініку для контрольного огляду і проведення УЗД, щоб переконатися в повному перериванні. У разі неповного аборту здійснюється вакуум-аспірація.

Протипоказання для медикаментозного аборту :

Запальні гінекологічні захворювання,

Гостра або хронічна ниркова або печінкова недостатність,

Вагітність, що виникла при застосуванні внутрішньоматкової контрацепції,

Анемія і порушення згортання крові,

Індивідуальна непереносимість міфепристону,

Прийом кортикостероїдних препаратів і антикоагулянтів.

Обмеження: Куріння у віці старше 35 років,

Післяопераційні рубці на матці,

Лактація (необхідно припинити грудне вигодовування на 14 днів).

Можливі ускладнення після аборту

. навіть при дотриманні всіх інструкцій можна виключити несприятливий результат медикаментозного аборту: продовження вагітності або неповний аборт, маткові кровотечі, які вимагають лікарського втручання, болю в області живота, нудота, блювота, слабкість, запаморочення, підвищений тиск, мігрень, підвищення температури тіла, алергічні реакції ( рідко).

Рекомендації після процедури аборту :

Слід утриматися від сексу протягом двох-трьох тижнів, щоб не провокувати кровотечі і розвиток запальних процесів.

Одним з наслідків аборту може бути зміна овуляції, і, як наслідок, жінка ризикує завагітніти на 11-12 день після процедури. Тому відразу після аборту потрібно почати використовувати засоби контрацепції. При успішному результаті можна планувати вагітність через 3 місяці. У більшості випадків перша менструація після аборту починається через ту кількість днів, яке становить звичайний для даної жінки цикл, якщо першим днем попередньої менструації вважати день аборту або час початку кровотечі, що відбувається протягом доби після прийому препарату. Швидке відновлення циклу пояснюється відсутністю механічного пошкодження матки і гормональні збої. Протягом декількох місяців після аборту допускаються відхилення в бік збільшення тривалості менструального циклу, затримка може становити до 10 днів.

Намагайтеся не приймати гарячу сидячу ванну протягом 1-2 міс, не відвідувати басейн, Сайн. Мийтеся під душем.

Уникайте використання гігієнічних тампонів при кров'яних виділеннях = це можуть бути причиною виникнення інфекційних ускладнень.

Негайно зателефонуйте нам в клініку, якщо Ви відчуваєте які-небудь проблеми або у Вас є питання.