Пологи на 35 тижні вагітності

Пологи на 35 тижні вагітності не є передчасними, коли мова йде про двійні. Для багатоплідної вагітності характерні ранні пологи від 35 до 37 тижня, тому що організму матері стає дуже складно витримувати вагу двох дітей і навколоплідних вод.

Для трійні можливі пологи і на 34 тижні. Важливо враховувати, що при багатоплідній вагітності адаптивні здібності малюків набагато вище, ніж при одноплідних виношуванні. До цього моменту легкі ембріонів вже готові виконувати дихальну функцію, хоча підшкірного жирового шару ще недостатньо для нормальної терморегуляції. Нормальні пологи для однієї дитини повинні починатися на 38-40 тижні, до 35 тижня вони вважаються передчасними.

Причини передчасних пологів

травма, забій в результаті падіння,
пізній токсикоз,
резус-конфлікт,
дефіцит фолієвої кислоти в організмі матері,
відшарування і старіння плаценти,
передлежання плаценти, раннє ушкодження плодового міхура,
многоводие або маловоддя,
захворювання внутрішніх органів матері, печінки, нирок, а також діабет,
інфекційні простудні захворювання, грип, ГРВІ,
потрапляння таких інфекцій, як стафілокок, токсоплазмоз, бруцельоз і гонорея в організм плоду і в плодовий міхур,
перепад тиску при зльоті та посадці літака.

Можливі й інші фактори. У багатьох жінок передчасні пологи починаються після активної фізичної діяльності, пов'язаної з навантаженням на м'язи черевного преса, наприклад, після енергійного миття підлог.

Для профілактики передчасних пологів слід ще при підготовці до вагітності по можливості провести обстеження на наявність хронічних захворювань. При інфікуванні вірусами грипу та ГРВІ під час вагітності потрібно проходити своєчасне лікування.

Після 34 тижня краще утриматися від тривалих подорожей і авіаперельотів, не перевтомлюватися, уникати важкої фізичної праці.

Запобігання передчасних пологів

В акушерській термінології передчасними пологами називають народження дитини з 22 по 37 повний тиждень виношування. Маса плоду при ранньому появі на світ становить від 550 до 2500 грам. В історії західної медицини відомі випадки, коли виживають і залишаються здоровими діти з вагою від 280 грам. У Укаїни зовсім недавно стали з'являтися реанімаційні відділення для новонароджених, зараз дітей, що народилися до 28 тижня, реєструють тільки в тому випадку, якщо вони залишилися в живих протягом одного тижня. Після 35 тижня реєстрація проходить в звичайному порядку, хоча дитині можуть знадобитися заходи щодо реанімації. Як правило, передчасні пологи протікають швидше планових.

Часто виникають ускладнення, відкривається кровотеча, велика ймовірність легеневої дисфункції. У цьому випадку потрібно терапія кортикостероїдами для прискорення дозрівання легенів.

З усіх передчасних пологів найсприятливіший прогноз для дітей, що з'явилися на світ після 35 тижня. Яким чином в умовах стаціонару запобігають розвитку передчасних пологів? Вводяться спеціальні препарати, що розслаблюють матку, що знижують її тонус і скорочення. До введення токолитики існують протипоказання:

початок відшарування плаценти,
внутрішньоутробна загибель плода або виявлені вади розвитку, не сумісні з життям,
хоріонамніотіт,
початок кровотечі.

Терапія проводиться протягом двох діб. Якщо процес родової діяльності став незворотнім і вже призвів до розкриття околоплодного міхура, пологи приймаються на будь-якому терміні. У третьому триместрі пацієнтці слід бути особливо чутливою до свого стану і звертатися за медичною допомогою, якщо:

відкрилася кровотеча,
внизу живота і в попереку з'являється періодичний біль,
матка приходить в тонус.

За статистикою, у 62% вагітних жінок, що надійшли під лікарське установа з такою симптоматикою, так і не починаються передчасні пологи. Однак краще зайвий раз потурбувати медичний персонал, ніж народити в поле, де немає реанімації. Існують і більш достовірні способи діагностувати загрозу початку родової діяльності:

Дослідження вагінального виділення на предмет фибронектина - речовини, що з'являється безпосередньо перед пологами.
Трансвагинальное УЗД з метою моніторингу стану шийки матки.

У Укаїни з технічних причин доступний тільки останній метод. Статистика така: якщо цервікальний канал досягає в довжину 3 см, в найближчий тиждень ризик початку родової діяльності становить всього 1%. При довжині в 2,5 см небезпека збільшується в багато разів. Передчасні пологи можуть проводитися як методом кесаревого розтину, так і природним шляхом. Вибір способу здійснюється лікуючим лікарем в залежності від стану матері та плоду.

Наслідки передчасних пологів для дитини

Основна загроза для життя новонародженого полягає в розвитку легеневої недостатності. В рамках профілактики передчасних пологів проводиться гормональна терапія для прискореного дозрівання легенів, щоб в разі появи на світ малюк був здатний дихати самостійно. Яка статистика дитячої смертності через недоношеності?

на 27-28 тижнях 60% від усіх народжених дітей залишаються живі,
на 35-36 тижнях виживають 90%.

Крім ускладнень з боку дихальної системи, можливі крововиливи в серці і в мозок через незакінченого формування стінок судин.

Велику небезпеку представляє сепсис, адже імунітет новонародженого ще не виробив ефективної стратегії протистояння інфекції. Існує ризик неврологічних порушень, синдрому гіперактивності і підвищеної стомлюваності. Більше 80% дітей, народжених на 35 тижні, не мають проблем зі здоров'ям, що є дуже хорошим показником.