Приношення вагітність як відрізнити від пролонгованої?
Приношення вагітність як відрізнити від пролонгованої?
приношення вагітність - Це така вагітність, яка триває на 10-14 днів більше, ніж фізіологічна вагітність і загальна її тривалість становить 290-294 дня (42 тижні). Дитина народжується з ознаками перезрілості (синдром Беллентайн-Руні).
Ускладнення, які можуть виникнути при переношеної вагітності:
- плацентарна недостатність
- гіпоксія плода
- Родова травма (як у дитини, так і у матері)
Синдром дихальних розладів і пневмопатія
внутрішньоутробне інфікування
перинатальна смертність
перинатальна захворюваність
У віддаленому періоді може бути відставання дитини у фізичному та нервово-психічному розвитку
Під час пологів можуть виникнути аномалії родової діяльності
Кровотеча в післяпологовому періоді
Високий відсоток кесаревого розтину при переношеної вагітності
Причини переношеної вагітності:
- Нейроендокринні захворювання, ожиріння
Вік старше 30 років
Перебудова в центральній нервовій системі з переважанням впливу парасимпатичної нервової системи
Зміна співвідношення гонадотропних гормонів, прогестерону, зниження рівня естрогенів, кальцію, калію, ацетилхоліну
Перенесені аборти в анамнезі
Запальні захворювання органів репродуктивної системи в анамнезі
Запізніле дозрівання плаценти
Хронічна плацентарна недостатність
Зміна імунного статусу
Вади розвитку центральної нервової системи у плода
Вроджені вади розвитку у плода
Зміни в навколоплідних водах при переношеної вагітності:
При переношеної вагітності відбувається зміна як кількості, так і якості навколоплідних вод. При переношуванні кількість навколоплідних вод зменшується і виникає маловоддя. У нормі до доношеному терміну кількість навколоплідних вод становить 800-900 мл, тоді як при переношуванні кількість навколоплідних вод зменшується на 100-200 мл в тиждень.
Відбувається зміна прозорості навколоплідних вод. При легкому ступені переношування води набувають опалесцирующую, білувату забарвлення, за рахунок розчинення мастила плода в водах. При важких формах переношеної вагітності колір навколоплідних вод може ставати зеленуватим і навіть жовтуватим, за рахунок виходу меконію в навколоплідні води.
При переношеної вагітності змінюється склад навколоплідних вод. Змінюється співвідношення білків лецитину і сфінгоміеліна. Ці білки в нормі сприяють утворенню сурфактанту в легенях плоду. При дисбалансі цих білків сурфактант перестає утворюватися і у дитини виникає синдром дихальних розладів і пневмопатія.
Змінюється бактерицидну властивість навколоплідних вод. Чим довший термін перенашивания, тим більше бактерій накопичується в водах.
Виникають зміни в пуповині, які призводять до зменшення кількості вортонова холодцю ( «худа пуповина»), за рахунок чого порушується пуповину кровотік, що призводить до централізації кровообігу у плода з недостатнім харчуванням періфіріческой відділів.
Діагностика переношеної вагітності важка не тільки у відсутності достовірних ознак переношування, а й в неможливості точно встановити термін вагітності в кожному конкретному випадку. Під час діагностики переношеної вагітності спираються на наступні критерії:
- Наявність переношеної вагітності в анамнезі.
- Систематичне спостереження за жінкою під час вагітності дозволяє більш точно орієнтуватися в правильному терміні вагітності.
- проведення амніоскопіі
- проведення амніоцентезу
- проведення кардиотокографии
- проведення допплерометрії
- Проведення кольпоцітологіческого тесту
Після народження і огляду дитини, можна зробити точний висновок чи була вагітність переношеної або пролонгованої. У цьому допомагають ознаки переношеності - синдром Беллентайн-Руні:
- Відсутність Пушкова волосся на тілі дитини
- Відсутність первородного мастила
- Підвищена щільність кісток черепа дитини
- Вузькість швів і джерелець між кістками черепа дитини
- Подовження нігтів на руках і ногах малюка
- Зеленуватий відтінок шкіри дитини
- «Пергаментний» суха шкіра
- Мацерація стоп і долонь (руки, ноги «прачки»)
- Зниження тургору шкіри малюка
- Слабо розвинена підшкірно-жирова клітковина