Вагітність при цукровому діабеті 2 типу симптоми наслідки методи лікування
Вагітність при цукровому діабеті 2 типу симптоми наслідки методи лікування
Під час вагітності інсулінозалежний діабет може стати причиною безлічі ускладнень з боку матері та плоду.
Причини розвитку захворювання
Інсулінонезалежний цукровий діабет зустрічається переважно у жінок середнього віку. Виділяють кілька факторів, що провокують його появу:
- ожиріння,
- нераціональне харчування (переважання легкозасвоюваних вуглеводів в раціоні),
- гіподинамія,
- генетична схильність.
Цукровий діабет 2 типу виникає ще до настання вагітності і пов'язаний з особливостями способу життя. Більшість жінок, які страждають цих захворюванням, мають зайву вагу. Нерідко проблеми у таких жінок виникають ще до зачаття дитини. Ожиріння є одним з ознак метаболічного синдрому - стану, при якому можливість вагітності і виношування дитини знаходиться під великим питанням.
Механізми розвитку діабету
Гіперглікемія небезпечна не сама по собі, а тим негативним впливом, що вона має на організм вагітної жінки. Велика кількість цукру призводить до спазму судин, що обов'язково позначається на функціонуванні всіх важливих органів. Страждає і плацента, а значить, плід не отримує достатньої кількості поживних речовин і кисню. Порушується робота нирок, розвивається артеріальна гіпертензія та інші проблеми зі здоров'ям. Всі ці стани є результатом високого вмісту цукру в крові і здатні коригуватися лише при значному зниженні глюкози.
Симптоми цукрового діабету 2 типуОзнаки захворювання подібні при всіх типах діабету. В очікуванні малюка ці симптоми можуть бути не дуже виражені і навіть маскуватися під звичайні стану, властиві вагітним жінкам. Часте сечовипускання, постійна спрага і сильне почуття голоду дуже характерні для майбутніх мам і не завжди пов'язані з симптомами прогресуючого захворювання.
Прояви діабету другого типу багато в чому залежать від ступеня вираженості його ускладнень. При ураженні нирок у вагітних жінок з'являються набряки на обличчі і кінцівках. Приєднався спазм судин призводить до розвитку артеріальної гіпертензії. Цифри кров'яного тиску у вагітних жінок можуть доходити до 140/90 мм рт.ст. і вище, що вкрай несприятливо позначається на стані плода.
Діабетична полінейропатія характеризується ураженням нервових волокон верхніх і нижніх кінцівок. Виникає оніміння, поколювання, відчуття повзання мурашок і інші ознаки розладу нервової системи. При тривалому перебігу захворювання багато жінок скаржаться на болі в ногах, що посилюються в нічний час.
Одним з найбільш важких проявів діабету є ураження кришталика (катаракта) і сітківки (ретинопатія). При цих патологіях падає зір, і навіть досвідченим лазерним хірургам не завжди вдається виправити ситуацію. Діабетичне ураження сітківки є одним з показань до кесерева перетину.
Діагностика инсулиннезависимого діабету
Визначення рівня глюкози у вагітних жінок проводиться двічі: при першій явці та на терміні 30 тижнів. У майбутніх мам, які страждають на цукровий діабет, рекомендується постійний контроль цукру крові за допомогою персонального глюкометра. Цей апарат дозволяє завжди бути в курсі кількості глюкози і дає можливість змінювати свій раціон харчування в залежності від отриманих результатів.
Більшість жінок, які страждають на інсуліннезалежний діабет, знають про своє захворювання ще до зачаття дитини. Якщо хвороба була вперше виявлена під час вагітності, обов'язково робиться простий тест на визначення толерантності до глюкози. Цей метод дозволяє з'ясувати, скільки цукру знаходиться в крові натще і через дві години після їжі і точно діагностувати захворювання.
Вплив цукрового діабету 2 типу на вагітність
Інсулінозалежний діабет вважається однією з найважчих патологій під час вагітності. Цей стан призводить до розвитку безлічі небезпечних ускладнень:
- гестоз,
- плацентарна недостатність,
- відшарування плаценти,
- многоводие,
- самовільний викидень,
- передчасні пологи.
Найважчим ускладненням вагітності є гестоз. Це специфічне захворювання розвивається досить рано, і вже на терміні 22-24 тижні дається взнаки набряками і стрибками артеріального тиску. Надалі в процес втягуються нирки, що в свою чергу лише погіршує стан майбутньої мами. Гестоз на тлі діабету є однією з найчастіших причин передчасних пологів або відшарування плаценти раніше покладеного часу.
У 2/3 жінок, які страждають на діабет другого типу, під час вагітності розвивається багатоводдя. Надлишок навколоплідних вод призводить до того, що дитина займає косе або ж поперечне положення в утробі матері. На пізніх термінах вагітності такий стан може зажадати проведення операції кесарів розтин. Самостійні пологи при неправильному положенні плода загрожують серйозними травмами як для жінки, так і для дитини. Цукровий діабет впливає і на стан плода, приводячи до розвитку серйозних ускладнень:
Лікування ускладнень вагітності при цукровому діабеті другого типу
Багато жінок, які страждають на інсуліннезалежний діабет, до зачаття дитини приймають препарати, що зменшують кількість цукру в периферичної крові. В очікуванні малюка всі ці лікарські засоби скасовуються. Більшість препаратів, що знижують рівень глюкози, заборонені до використання у майбутніх мам через їх негативного впливу на розвиток плода.
Під час вагітності практично всі жінки, які страждають на діабет, переводяться на прийом інсуліну. Цей препарат дозволяє надійно контролювати кількість цукру в крові і тим самим дає можливість уникнути розвитку ускладнень. Дозування інсуліну підбирається ендокринологом з урахуванням терміну вагітності і даних лабораторних обстежень. Замість традиційних шприців майбутнім мамам рекомендується використовувати інсулінові помпи.
Велике значення в корекції порушень обміну речовин відводиться дієті. З раціону вагітної жінки виключаються бистроусвояемие вуглеводи (випічка, кондитерські вироби, цукор, варення, картопля). Кілька обмежується вживання продуктів, що містять жир. Дозволяються свіжі фрукти і овочі в помірній кількості.
Особлива увага приділяється не тільки раціону майбутньої мами, але і режиму харчування. Вагітна жінка, яка страждає на діабет, повинна їсти не менше 6 разів на день, але зовсім невеликими порціями. Як перекусів можна використовувати кисломолочні продукти, фрукти та горіхи. Один з перекусів повинен бути за годину до сну для запобігання нічного зниження цукру в крові.
Пологи у жінок з цукровим діабетом 2 типу
При дотриманні всіх рекомендацій лікаря і хорошому контролі цукру крові можливе народження дитини через природні родові шляхи. Народжувати жінці, яка страждає цукровий діабет, слід в спеціалізованому пологовому будинку. Якщо такої можливості немає, потрібно заручитися підтримкою досвідченого ендокринолога, здатного надати допомогу при коливаннях цукру в периферичної крові. Кесарів розтин проводиться в наступних ситуаціях:
Після народження дитини потреба в інсуліні у жінки значно падає. У цей час ендокринолог повинен відрегулювати нову дозування препарату і дати жінці рекомендації щодо полегшення стану. При хорошому самопочутті жінки і її малюка грудне вигодовування не протипоказане.