Багатоводдя при вагітності причини лікування ніж небезпечно

різновиди багатоводдя
Причини і передумови
Патогенез стану і клінічні ознаки
небезпечний стан
діагностика багатоводдя
Принципи терапії та розродження

Помірне багатоводдя є одним з підвидів стану, при якому кількість навколоплідної рідини понад 1500 мл (норма становить від 500 до 1500 мл).

Даний стан може з'являтися у частині вагітних жінок, причому на абсолютно різних термінах. Подібний стан є небезпечним як для плода, так і для матері.

різновиди багатоводдя

Багатоводдя включає в себе різні підвиди, які виділяють за такими критеріями, як:

кількість надлишкових навколоплідних вод,

тривалість розвитку патологічного процесу,

ступінь вираженості процесу.

Згідно даним критеріям багатоводдя поділяють на такі підвиди:

Гостре або хронічне. Гостре виникає стрімко, раптово, дуже швидко розвиваються клінічні ознаки. Цей тип характерний для ранніх стадій вагітності. Хронічне ж протікає поступово, обсяг навколоплідних вод перманентно вище норми, але немає різких стрибків його збільшення.

Прикордонне / відносне / первинне / помірне багатоводдя. Прикордонним називається багатоводдя, при якому кількість навколоплідних вод знаходиться на верхній планці показників норми. Відносне багатоводдя може виникати через великого плода і в більшості випадків не є патологічним. Первинним називають таке багатоводдя, яке виникає без будь-яких причин і абсолютно на будь-яких термінах вагітності. Помірним ж багатоводдям є поступове незначне збільшення навколоплідної рідини, яке може виникнути з 16-22 тижнів.

Легка / середня / тяжкий ступені, які вимірюються за кількістю навколоплідної рідини на останніх термінах. Так, легка ступінь багатоводдя визначається тоді, коли кількість амниотических вод становить 2-3 л. Середню ступінь ставлять при наявності 4-5 л рідини, а важку - при кількості, що перевищує 5 л.

Однак важкі види багатоводдя зустрічаються не так часто. Найчастіше у вагітних визначається саме помірний тип багатоводдя, який володіє більш рівним плином і дозволяє контролювати вагітність і розродження.

Повернутися до змісту

Причини і передумови

Причин многоводия, які б повністю пояснювали розвиток даного процесу у жінок, не існує. Більш того, у третини вагітних з багатоводдям визначається вказане вище первинне багатоводдя, що виникає без будь-яких відомих причин.

Однак існує ряд загальних причин, які в певних ситуаціях можуть призводити до утворення у жінки багатоводної вагітності. Сюди відносять:

Вплив на організм жінки вірусних інвазій (особливо це стосується цитомегаловирусов, вірусу краснухи і токсоплазмозу - ряду так званих важких вірусів).
Перенесені жінкою хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз.
Наявність у вагітної ендокринних уражень, особливо цукрового діабету.

Наявність ранніх і пізніх гестозів. своєрідних реакцій організму матері на вагітність.

Різні ураження нирок, патології розвитку і формування плоду.

Резус-конфлікт, який виникає при різних резус матері і дитини.

Наявність багатоплідної або крупноплідної вагітності.

Повернутися до змісту

Патогенез стану і клінічні ознаки

Як і причини, патогенез багатоводдя теж чітко невідомий. Згідно з однією з можливих теорій, відбуваються надлишкове виробництво епітелієм амніону (оболонки плода) навколоплідних вод, а також одночасна затримка виведення цього надмірної кількості навколоплідних вод з організму. Відповідно до іншої теорії відбувається збій регуляції кількості амниотических вод.

Картина даного захворювання виглядає наступним чином. Візуально діагностуються збільшені розміри вагітної матки. Зазвичай розміри матки у вагітної жінки визначають за допомогою розмірів висоти стояння маточного дна і окружності живота. При багатоводної вагітності дані критерії значно збільшені і перевищують значення норми. Визначається флуктуація - пальпаторное наявність рідини, яке свідчить про рідини в черевній порожнині (в даному випадку в матці).

При спробі прослухати тони серцебиття дитини помітні приглушені (за рахунок великої кількості рідини) тони. Частини плоду прощупуються насилу, плід може постійно міняти положення і рухову активність (яка може посилюватися при багатоводді).

Сама вагітна може скаржитися на підсилюється важкість у животі, болі, нездужання і слабкість, можуть раптово з'являтися задишка, розлади в серцево-судинній системі. Крім того, у таких вагітних може з'являтися синдром нижньої порожнистої вени (раптова і короткочасна втрата свідомості при прийнятті горизонтального положення, яка пояснюється здавленням роздутою від великої кількості навколоплідних вод маткою нижньої порожнистої вени).

Повернутися до змісту

небезпечний стан

Багато вагітні пацієнтки з діагнозом багатоводдя відразу ж ставлять одне і те ж питання: чому небезпечно багатоводдя для плода і них самих? Існує цілий ряд патологічних і навіть термінальних станів, які може викликати багатоплідність як у плода, так і у матері.

Відшарування плаценти і викидні або передчасні пологи.
Кисневе голодування плода і порушення розвитку його органів.

Раннє відходження амниотических вод в зв'язку з їх великою кількістю і інфікування плода.

Розвиток післяпологових кровотеч.

Поява гострої серцево-легеневої недостатності.
Важкі пізні гестози з появою еклампсії і відмовою ниркової функції.

Слабка пологова діяльність.

Тому вкрай важливо вчасно діагностувати наявність багатоводдя у вагітної, забезпечувати більш уважне ведення вагітності у такий хворий і вирішувати питання про спосіб розродження.

Повернутися до змісту

діагностика багатоводдя

Першим етапом в діагностуванні багатоводдя є з'ясування описаних вище клінічних ознак. Після їх виявлення хворої призначається ультразвукове дослідження, яке допомагає визначити обсяг навколоплідної рідини. Негайно призначається кардіотокографія - дослідження серцевої діяльності плода.

Крім інструментальних досліджень, вагітну з багатоводдям обов'язково об'єктивно оглядає і сам гінеколог. Зазвичай таким чином визначається сильно напружений, збільшений (з великою кількістю рідини) навколоплідний міхур.

Додатково призначається спектр лабораторних досліджень: резус-фактор, панель вірусних захворювань, що передаються статевим шляхом, лабораторно оцінюють функціональну збереженість нирок.

Повернутися до змісту

Принципи терапії та розродження

Лікування багатоводдя полягає у визначенні можливої причини його розвитку і її усунення. Відповідно, від причини багатоводдя залежать і принципи лікувальної тактики. При інфекційній причини призначаються антибіотики (дозволені для прийому під час вагітності), проводиться корекція ниркової або серцевої дисфункції. Крім того, кожен день проводяться моніторинг серцевої діяльності плода, вимір окружності живота.

В екстреному випадку (при погіршенні стану вагітної або серцевої діяльності плода) проводять негайний амніоцентез - прокол плодового міхура, в процесі чого під контролем ультразвукового апарату відкачують надлишкову навколоплідної рідини.

Якщо ж многоплодие піддається терапевтичної корекції, то зазвичай вагітність медикаментозно продовжують до 38-39 тижнів і родоразрешают хвору за допомогою планового кесаревого розтину.

Пологи при багатоводді зазвичай проводяться хірургічним способом. У нормі природне кількість навколоплідної рідини тисне на оболонку, яка розривається, автоматично підсилюючи сутички і сприяючи родовому процесу. Однак при багатоводді плодові оболонки розриваються занадто швидко, що призводить до слабкості родового механізму і випадання кінцівок плода.

Тому такі пологи вимагають суворого контролю з боку лікаря. Залежно від кількості рідини вибирають тактику. При помірній кількості проколюють плодовий міхур і повільно випускають рідину, в результаті чого у хворої відбувається запуск всіх необхідних родових процесів.

При великій кількості навколоплідних вод хвора направляється на кесарів розтин.

Багатоводдя при вагітності причини лікування ніж небезпечно