Трихомоніаз - симптоми, ознаки та лікування

Трихомоніаз відноситься до інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), раніше відомим як «венеричні захворювання».

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), щороку понад 200 млн осіб уражаються трихомоніазом.

У структурі всієї патології сечостатевої системи це захворювання розташовується на першому місці, а також є найбільш часто зустрічається інфекцією, що передається статевим шляхом.

Трихомонадний інфекція є у 30-70% всього жіночого населення, причому у майже половини з хворих характерні симптоми захворювання відсутні або мало виражені.

Поширеність трихомоніазу у чоловіків вивчена гірше в зв'язку з досить частим безсимптомним перебігом захворювання і розвитком тріхомонадоносітельства. За деякими даними, більше 10% інфекційної патології у чоловіків припадає саме на трихомоніаз.

Інкубаційний період трихомоніазу складає від декількох днів до одного місяця і більше. В середньому - 7-10 днів.

У природі налічується понад 50 видів трихомонад. Однак патогенними властивостями володіє тільки вагінальна трихомонада (Trichomonas vaginalis). Інші види, що живуть переважно у відкритих водоймах, небезпеки для людини не представляють.

Факти про збудника трихомоніазу:

Піхвова трихомонада належить до найпростіших (Protozoa). Це одноклітинний, рухливий (за рахунок наявності п'яти джгутиків) облігатних паразит.
Клітка збудника трихомоніазу має грушоподібний, овальний або округлий вигляд. Вона може видозмінюватися під впливом різних факторів. Це ускладнює виявлення захворювання за допомогою мікроскопії.
Розмножується за допомогою поперечного (дихотомічного) поділу. При впливі несприятливих факторів зовнішнього середовища може переходити до вираженого множинного поділу.
За типом свого метаболізму цей паразит відноситься до факультативних анаеробів, тобто для його життєдіяльності наявність або відсутність кисню особливого значення не має.
На поверхні оболонки трихомонада має більш 300 видів білка, що пояснює часту низьку чутливість деяких серологічних діагностичних тестів.
Трихомонада вміє «маскуватися» від факторів клітинного імунітету людини шляхом фіксації на своїй поверхні білка антитрипсина.
Потрапляючи на клітини слизової оболонки структур сечостатевої системи, трихомонади зміцнюються на них і виділяють спеціальний фермент, що сприяє тканинному пошкодженню. Завдяки цьому у міжклітинний простір потрапляють токсичні продукти життєдіяльності паразита і супутньої мікрофлори.
Трихомонади характеризуються фагоцитарних властивостями, причому фагоцитоз у них часто незавершений. При цьому деякі патогенні мікроорганізми, наприклад, гонококи, зберігають свою активність. І при виході з фагосом продовжують утворювати вегетативні форми, що проявляється виникненням рецидиву гонореї після лікування трихомоніазу.
Завдяки здатності пересуватися за допомогою джгутиків, паразит має активної рухливістю. Цим пояснюється часте ураження трихомонадно інфекцією верхніх відділів генітального тракту.
Збудник трихомоніазу дуже чутливий до впливів зовнішнього середовища. На нього діє згубно: висушування, нагрівання понад 45 градусів, ультрафіолетова інсоляція, антисептичні засоби і т. Д. У вологому середовищі (сечі, спермі, воді, піхвовому секреті) він зберігає повну життєздатність протягом доби.

Шляхи інфікування:

статевий. У переважній більшості випадків зараження трихомоніазом відбувається саме при незахищених сексуальних контактах.
побутовий. Зустрічається вкрай рідко. В основному такий шлях передачі реалізується при недотриманні основних правил особистої гігієни (користування одним рушником, мочалкою, білизною з хворою людиною).

КЛАСИФІКАЦІЯ

Найпоширенішою клінічної класифікацією трихомоніазу є поділ захворювання на клінічні форми, з огляду на його тривалість і вираженість запальної реакції.

Форми трихомоніазу:

Свіжа - до двох місяців.
Хронічна. Характеризується, як правило, торпідний течією тривалістю понад двох місяців.
Носійство трихомонадною інфекції. При лабораторному виявленні трихомонад відсутні клінічні симптоми захворювання.

Види перебігу свіжої форми трихомоніазу:

Гострий.
Підгострий.
Торпідний або малосимптомний.

Прояви гострого перебігу трихомоніазу досить специфічні, особливо у жінок.

Симптоми трихомоніазу у жінок:

Поява рясних вагінальних виділень жовтувато-зеленого кольору, що мають рідку консистенцію.
Часто ці виділення мають пінистий вигляд і супроводжуються неприємним запахом.
У більшості випадків в області зовнішніх статевих органів з'являється виражений дискомфорт, печіння, інтенсивний свербіж.
Нерідкі дизурические прояви - біль або печіння під час і після сечовипускання.
Часто з'являється біль при здійсненні статевого контакту.
Також больові відчуття можуть виникати в нижній частині живота і попереку, особливо при поширенні інфекційного процесу на верхній відділ генітального тракту.

При переході захворювання в підгостру або хронічну форму кількість виділень помітно зменшується, вони набувають білувату забарвлення. Загострення хронічного патологічного процесу провокує менструація, прийом алкоголю, гострих страв. Часто порушується менструальний цикл, виникає безпліддя.

У чоловіків в значній більшості випадків ця патологія протікає безсимптомно або з неяскраво вираженими проявами.

Звичайними симптомами трихомоніазу у чоловіків є дизуричні прояви і виділення прозорих або білуватого кольору крапель з уретри, особливо в ранковий час. Іноді спостерігається почервоніння і набряк зовнішнього отвору уретри.

ДІАГНОСТИКА

Діагностику трихомоніазу слід починати зі збору анамнезу і скарг хворого. Наявність в анамнезі незахищених сексуальних контактів в поєднанні з типовими скаргами дозволяють запідозрити зараження статевою інфекцією.

Методи обстеження при трихомоніазі:

гінекологічний огляд. Дозволяє виявити різку гіперемію і набряк слизової вульви, піхви і нерідко шийки матки. У вагінальних склепіннях виявляється скупчення типових виділень, які часто закінчуються з піхви і надають подразнюючу дію на шкіру промежини.
кольпоскопія. При проведенні цього дослідження часто виявляється специфічний симптом трихомоніазу - «полунична» (або «сунична») шийка матки. Слизова оболонка цього органу і піхви покрита множинними дрібними крововиливами, що надає їм схожість з цією ягодою. Також за допомогою кольпоскопії виявляються справжні ерозії та інші запальні і деструктивні ураження шийки матки та піхви.
Огляд у чоловіків зазвичай малоинформативен.
При ураженні трихомонадно інфекцією внутрішніх статевих органів, структур сечовивідної системи застосовуються різні додаткові методи діагностики: ультразвукове сканування. цистоскопія і т. п.

Діагноз обов'язково повинен бути підтверджений лабораторно.

Лабораторні методи виявлення трихомоніазу:

мікроскопічне дослідження спеціально забарвлених або нативних мазків з заднього склепіння піхви, шийки матки, уретри і прямої кишки. Застосовується головним чином у жінок. При застосуванні цього методу діагностики у чоловіків часто утворюється помилково негативні результати.
культуральний метод. Досліджується матеріал з піхви і шийки матки у жінок, а у чоловіків - виділення з уретри, сеча і сперма. Недолік методу - тривалість і трудомісткість виконання.
серологічні методи. наприклад, реакція іммунофлюресценціі, зв'язування комплементу, прямий гемаглютинації. Реакція латекс-аглютинації часто застосовується для визначення хронічної форми захворювання і тріхомонадоносітельства.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Сучасний метод для виявлення всіх форм трихомоніазу.

З метою виявлення трихомоніазу зазвичай застосовується комплексне лабораторне дослідження. Це особливо актуально для діагностики прихованих форм і носійства інфекції.

У процесі лікування захворювання слід дотримуватися кількох обов'язкових принципів з метою підвищення шансів на успішне лікування.

Принципи лікування трихомоніазу:

Протівотріхомонадной терапії підлягають абсолютно всі випадки виявлення вагінальної трихомонади незалежно від клінічних проявів.
Лікування трихомоніазу в обов'язковому порядку проводиться і статевого партнера хворого, навіть якщо у нього при проведенні обстеження трихомонади виявлені не були.
На період лікування статеве життя забороняється.
Для лікування трихомоніазу застосовуються препарати групи 5-нітроімідазолів для комплексного системного і місцевого застосування. Вид і дозування препарату призначається індивідуально.
Контроль ефективності лікування проводиться через 10-14 днів і повторюється протягом двох-трьох менструальних циклів у жінок.
При діагностуванні трихомоніазу при вагітності лікування проводиться зазвичай, починаючи з другого триместру.

На жаль, приблизно в 1-5% випадків лікування виявляється неефективним. Це, ймовірно, пов'язано з розвитком стійкості збудника трихомоніазу до конкретного виду препарату. В цьому випадку, при виключенні інших факторів (наприклад, відсутність або недостатнє лікування статевого партнера), призначається терапія іншим препаратом групи 5-нітроімідазолів.

Ускладнення

Несвоєчасне виявлення і терапія трихомоніазу часто призводить до досить серйозних наслідків.

Ускладнення перебігу трихомоніазу:

Гостре або хронічне запальне ураження статевої сфери у жінок і чоловіків: ендометрит. сальпінгоофорит, уретрит, простатит і т. п. Це пов'язано з тим, що трихомонади сприяють передачі і транспорту гонококів, уреаплазм, хламідій і інших патогенних мікроорганізмів.
При вагітності підвищується ризик невиношування, передчасних пологів, інфікування плода, розвитку гнійно-септичних ускладнень післяпологового періоду.
Чоловіче і жіноче безпліддя.
Підвищений ризик зараження іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом. Доведено, що наявність трихомоніазу у жінок подвоює ризик інфікування вірусами герпесу другого типу і папіломавірусною інфекцією, а також ВІЛ.

ПРОФІЛАКТИКА

Для попередження зараження трихомоніазом необхідно уникати випадкових статевих зв'язків і застосовувати надійні бар'єрні методи контрацепції. наприклад, презервативи.

Також необхідно неухильно дотримуватися елементарних правил особистої гігієни.

ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ

При своєчасному виявленні і правильному лікуванні захворювання прогноз на одужання сприятливий. Після лікування трихомоніазу стійкий специфічний імунітет відсутній, тому ймовірність повторного зараження дуже висока.

При хронічному перебігу захворювання та наявності ускладнень прогноз менш сприятливий у зв'язку з розвитком структурних змін органів жіночої статевої сфери.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter

Сальмонельоз - це гостре інфекційне захворювання, що викликається бактеріями роду Salmonella, з розвитком запального процесу в органах шлунково-кишкового тракту. Рідко можливі.