Причини пологів або чому закінчується вагітність аcusherplus

Природою так задумано, що жінка виношує вагітність приблизно 40 тижнів, а потім з якихось причин наступають пологи. Механізми цього процесу остаточно не вивчені, проте їх порушення призводить до переношування, з одного боку, або до передчасних пологів, з іншого боку.

Саме тому причини пологів викликають величезний інтерес у акушерів. Знаючи їх, з'являється можливість впливати на термін, коли розвивається родова діяльність.

причини пологів мають двоякий генез, тобто залежать як від матері, так і від плоду. Так, зрілий плід стимулює активацію скоротливої активності матки. Однак це не означає, що кожні передчасні пологи завішаються народженням зрілого плода. В цьому випадку лідируюча роль відводиться материнському організму, який налагоджує нервові і гуморальні зв'язку. Вони і призводять до формування водія ритму, що генерує імпульси до скорочення матки. Велика роль в цих процесах відводиться і впливу кори головного мозку. Саме тому на тлі різних психоемоційних переживань підвищується ймовірність передчасних пологів або переношування.

Однак крім нервового механізму регуляції причини пологів криються і в гуморальних зв'язках, тобто в утворенні деяких хімічних речовин, які надають активну роль на матку. Так, безпосередньо перед пологами підвищується концентрація в крові таких з'єднань, як:

естріол
простагландини
мелатонін
окситоцин
норадреналін
серотонін
Ацетилхолін.

У цьому списку вирішальна роль все ж відводиться естріолу, який і готує материнський організм до майбутніх пологів. У його утворенні беруть активну участь кортизол і мелатонін, що синтезуються в організмі малюка. Тому якщо є ті чи інші порушення в стані плода, то і пологи починаються не в строк. Естріол як головний гормон відповідає за такі процеси:

Активація кровотоку в матці
Підвищення синтезу актину і міозину, без яких не можливо скорочення м'язів матки (це головні скоротливі білки)
Посилення окисних процесів в клітинах, в результаті чого утворюються великі кількості енергії
Зміна проникності іонних каналів клітини, в результаті якої менш інтенсивні стимули здатні викликати збудження (тобто потенціал збудження клітини знижується)
Зниження активності ферменту, що руйнує окситоцин, в результаті чого рівень останнього в крові підвищується, що побічно призводить до підвищення концентрації ацетилхоліну, необхідного для розкриття шийки матки
Прискорення процесу утворення простагландинів класу Е, які підвищують скоротність матки.

В результаті цих процесів матка стає більш витривалою, що необхідно для її тривалого скорочення в пологах, а також відбувається дозрівання шийки матки (її розм'якшення і розкриття).

Слід підкреслити, що мелатонін не тільки підвищує швидкість і кількість що утворюється естріолу, а й впливає на імунні реакції. Тому до кінця доношеною вагітності плід сприймається як генетично чужорідний матеріал, що і стимулює його імунне «відторгнення».

Простагландини як головні причини пологів

Останнім часом серією наукових досліджень показано, що простагландини відіграють важливу роль у розгортанні родової діяльності. Йдеться про простагландинів Е і F 2a, які є домінуючими в різних процесах. Так, простагландин Е найбільшою мірою впливає на процес дозрівання шийки і на становлення родової діяльності в латентній фазі. У свою чергу, простагландин F 2a стимулює подальші скорочення матки (в латентній фазі і в активній).

Простагландини відповідають за наступні процеси, які необхідні для нормального перебігу родового процесу:

Активація освіти рецепторів на клітинній мембрані гладких м'язів рецепторів до певних речовин, які збільшують скорочення матки
Придушення активності окситоцинази і, як наслідок цього, підвищення рівня окситоцину
Автоматизована м'язова робота матки
Підвищене утворення норадреналіну і адреналіну
Участь в освіті депо кальцію в матці, який необхідний для її тривалого скорочення.

Окситоцин і його роль в розв'язанні пологів

Уже тривалий час окситоцин вважається важливим гормоном, який необхідний для нормального перебігу пологів. Створені синтетичні препарати на його основі. Вони використовуються в процесі пологів для регулювання їх перебігу і корекції розвинулися аномалій скорочувальної активності матки.

Чутливість матки до цієї речовини підвищується до кінця вагітності. В результаті цього підвищується матковий тонус, а також сила сутички. Окситоцин бере активну участь в регулюванні сутичок у всіх періодах пологів.

В цілому гуморальна (залежна від біологічно активних сполук) регуляція маткової активності складається з трьох основних етапів:

Дозрівання гуморальних механізмів плода, які сприяють синтезу кортизолу і мелатоніну

Синтез естрогенів і характерні метаболічні перетворення в матці

Синтез ендогенних утеротоников, тобто речовин, що сприяють скороченню матки - простагландини, окситоцин, серотонін.

Таким чином, причини пологів криються в трьох китах - нервові, гуморальні і імунні зміни. Вплив на кожне з цих ланок дозволяє контролювати час настання пологів. Але все ж сучасне акушерство має препаратами, які найбільшою мірою впливають тільки на гуморальні ланки (в першу чергу, це препарати простагландинового ряду і окситоцин).

Марина Руденко