Пол на узі на 12 тижні вагітності

Найбільш частий питання, яке задають майбутні батьки лікаря при першому ультразвуковому скринінгу: «Доктор, можна дізнатися, хто у нас буде - хлопчик чи дівчинка?», Але не завжди отримують на це однозначну відповідь.

Так з якого ж терміну вагітності, наскільки достовірно і за якими ознаками визначається стать плоду на УЗД?

Для чого проводять УЗД на 12 тижні?

Не так давно в Укаїни ввели обов'язкові ультразвукові скрининги для всіх вагітних. I ультразвуковий скринінг проводиться в терміні 11 тижнів - 13 тижнів 6 днів. У цей період у плода оцінюють:

анатомію з метою виключення грубих вроджених вад, які можна виявити в I триместрі,
ультразвукові маркери хромосомних аномалій (зокрема по товщині комірного простору),
стан плаценти, навколоплідних вод, матки, яєчників.

Крім того, на цьому терміні можна достовірно визначити кількість плодів, якщо цього не було зроблено раніше, встановити термін плода, оцінити життєздатність майбутнього дитинчати.

Від чого залежить стать майбутньої дитини?

Багато ще з шкільного курсу біології добре знають, що всі жіночі статеві клітини містять Х-хромосому, а чоловічі статеві клітини або Х-, або Y-хромосому. Під час зачаття тільки якийсь один сперматозоїд може проникнути в яйцеклітину. І від того, з яким хромосомним набором він виявиться, залежить стать майбутньої дитини: якщо це сперматозоїд, який несе X-хромосому, то хлопчик, якщо сперматозоїд, який несе Y-хромосому, то дівчинка .

У різних сперматозоїдів є свої особливості. Так Y-сперматозоїди більш рухливі, швидкі, але живуть не більше 48 годин. X-сперматозоїди крупніше і тому, навпаки, більш повільні, але зате зберігають життєздатність до 5 діб.

Таким чином, можливість злиття яйцеклітини зі сперматозоїдами, що несуть Y-хромосому, і народження хлопчика вище при статевому контакті за день до овуляції або в найближчі 12 годин після неї. Якщо ж статевий контакт був на кілька днів раніше чи пізніше овуляції, то більший шанс проникнення в яйцеклітину сперматозоїда з Х-хромосомою і народження дитини жіночої статі.

Діагностика статевої приналежності дитини на УЗД в 12 тижнів

Встановлення статі майбутньої дитини важливо буває не тільки для самих батьків, але і для лікаря для диференціальної діагностики деяких вроджених і спадкових захворювань, які можуть передаватися тільки по материнській або тільки по батьківській лінії (наприклад, гемофілії). Але, незважаючи на це, визначення статі в даний час не входить в обов'язковий обсяг ехографічного дослідження в акушерстві та проводиться тільки з ініціативи лікаря або прохання батьків.

Зовнішні геніталії плода починають формуватися з 7-8 тижні вагітності. Спочатку утворюється статевий горбок, який містить зачатки клітора дівчинки або статевого члена хлопчика, і статеві складочки, з яких пізніше формуються статеві губи або мошонка. Диференціація геніталій відбувається під впливом гормонів і візуальні відмінності в будові зовнішніх статевих органів з'являються лише в кінці 1 триместру вагітності.

При сучасному рівні ультразвукової діагностики на експертних апаратах з високою роздільною здатністю кваліфікований лікар може з великою часткою ймовірності визначити стать дитини починаючи з 12 тижня вагітності. За даними результатів різних досліджень в різних клініках світу, точність діагностики статі майбутньої дитини в 11 тижнів гестації при трансвагинальном УЗД варіює від 45% до 92%, в 12 тижнів - 54-100%, в 13 тижнів - 56-100%.

Простіше кажучи, на цьому терміні стать дитини найчастіше можна встановити з ймовірністю 50:50. Більш точно це можна зробити, починаючи з 14-16 тижня вагітності, коли зовнішні статеві органи вже чітко стають видні на екрані.

Тривимірна реконструкція геніталій плоду чоловічої (А) і жіночого (Б) статі

У другу половину вагітності, коли плід досягає досить великих розмірів, встановлення статі не викликає вже зазвичай труднощів для лікаря УЗД. Чоловіча стать виставляється при чіткому визначенні пеніса і мошонки, а жіночий - при виявленні статевих губ.

Від чого залежить точність визначення статі?

На терміні до 12 тижнів зовнішні геніталії у чоловічої і жіночої статі мають схожу будову, що обумовлює найбільшу складність в їх діагностиці.

Найчастіше серед причин, за якими неможлива діагностика статі плоду виявляється його незручне для обстеження становище. Дитинка може стискати або схрещувати ніжки, притискати їх до живота - все це заважає лікаря розглянути і оцінити область промежини плода.

У деяких ситуаціях петлі пуповини, пальчики або набряклі статеві губи можуть імітувати зображення статевого члена і мошонки.

Крім того, нечітке зображення при трансабдоминальном доступі внаслідок конструкційних особливостей вагітної жінки, зокрема товстої підшкірно-жирової клітковини на животі, може перешкоджати достовірного визначення статі дитини. На достовірність визначення статі впливає і кількість навколоплідних вод: якщо їх дуже мало, то лікарю важко розглянути дрібні деталі тулуба дитинку.

Як визначається стать дитини на УЗД?
Пол плода в терміні 12-14 тижнів вагітності, як правило, можна оцінити на підставі величини кута між статевим бугорочки і горизонтальною лінією, що проходить уздовж спинки плода. Якщо кут між цими структурами більше 30 градусів, то є високий шанс розвитку дитини чоловічої статі. Якщо ж кут менше 30 градусів або дорівнює нулю, то швидше за все розвивається дівчинка. Достовірність визначення статі дитини за такою методикою при її чіткому виконанні досягає 98,0% в 12 тижнів вагітності
.

Визначення статі за величиною кута. Зверху - дівчинка, знизу - хлопчик

На терміні після 14 тижнів стать плоду можна встановити на підставі візуалізації зовнішніх статевих органів в області промежини в різних площинах сканування. У хлопчиків видно пеніс і мошонка, у дівчаток великі статеві губи. Іноді збільшений клітор може імітувати статевий член. Покращує точність діагностики використання УЗД з тривимірною реконструкцією (3D-УЗД), яке дозволяє більш точно розглянути геніталії дитини.

Ехограма і схематичне зображення визначення статі плоду

УЗД ознаки статевих органів плода в 12 тижнів

Ще один спосіб оцінки зовнішніх статевих органів має такі характеристики: у хлопчика при скануванні в поперечної площині геніталії визначаються у вигляді конуса з гіперехогенной вершиною і гіпоехогенним підставою, що зливається з ультразвуковим зображенням сечового міхура.

Зовнішні статеві органи дівчинки при скануванні в поперечної площині можуть бути представлені одним з двох типів:

1 тип - у вигляді чотирьох паралельних гіперехогенних ліній з гіпоехогенними проміжками між ними. Цей тип зображення характерний для плодів з невеликим клітором щодо статевих губ,
2 тип - у вигляді закругленого конуса з гіперехогенних сторонами і гіпоехогенним проміжком між ними. Цей тип зображення характерний для збільшеного клітора і невеликих статевих губ у плодів жіночої статі.

Майбутнім батькам не варто надто серйозно ставитися до результатів визначення статі плоду на 12 тижні вагітності і навіть пізніше, так як існує багато причин, за якими лікар УЗД не може зі стовідсотковою гарантією дати на це відповідь. І любов батьків до свого майбутнього малюка не в жодному разі не повинна залежати від того, буде це хлопчик чи дівчинка - всі діти хороші!