17 18 19 20 Тижня вагітності що відбувається розвиток вагітності і плода

17-й тиждень

Довжина тіла плода на даному терміні складає 12-13 см, а його маса до кінця 17-го тижня досягає 150 м

Основним процесом цього тижня є нарощування м'язової маси малюка.

Зміцнюються різні групи м'язів, що проявляється посиленням рухової активності плода. Рухи стають більш різноманітними, складними. Часті руху ручок і ніжок не тільки тренують м'язи, але і сприяють розвитку суглобів - колінних і ліктьових. Ручки стиснуті в кулачки і розпрямляються нечасто - для захоплення пуповини або при ссанні пальчика. До цього терміну головка плода практично не рухалася, була низько опущена, підборіддя щільно притиснутий до грудей. До 17-му тижні м'язи спини і шиї зміцнюються настільки, що голівка плоду може підніматися майже до вертикального положення.

Всі внутрішні органи продовжують удосконалюватися, ускладнюється їх структура, розширюються функціональні можливості. Іншими словами, триває інтенсивна підготовка, що дозволяє внутрішнім органам приступити до повноцінної роботи відразу після народження дитини.

Важливі зміни відбуваються в серцево-судинній системі малюка. Навколо серця виникає безліч нервових сплетінь, які утворюють провідну систему серця. Її унікальність полягає в тому, що серцю не потрібні зовнішні сигнали для роботи. Кожен внутрішній орган людини підкоряється центральній нервовій системі - головного мозку, який посилає команду, і орган працює згідно сигналу "зверху". Особливість функціонування серця полягає в тому, що командні сигнали, що змушують його скорочуватися, виникають в ньому самому. Такий автономний режим дозволяється серцю працювати протягом усього життя і вдень і вночі незалежно від активності центральної нервової системи.

Триває формування дихальної системи плода. Зміцнюється дихальна мускулатура легких. Все більш інтенсивними стають дихальні руху - скорочення, що імітують вдих і видих, що дозволяє зміцнювати м'язи грудної клітки. На терміні 17 тижнів повністю формується альвеолярний апарат легких. Альвеоли - це кінцеві частини дихального апарату в легкому, що мають форму крихітних пухирців, в яких після народження малюка буде відбуватися газообмін: з повітря кисень буде надходити в кровоносні судини легких, а вуглекислий газ - виділятися в просвіт альвеол. Кожен вдих буде насичувати кров дитини киснем. З 17 тижнів альвеоли плода знаходяться в спав стані. Перший вдих малюка наповнить легені повітрям, і альвеоли широко розправляться.

Животик продовжує рости, і дно матки знаходиться посередині між лобковим зчленуванням (лобком) і пупком. Збільшення ваги до цього терміну складає близько 5 кг. Закономірним є збільшення загального обсягу крові матері, оскільки плід потребує інтенсивного харчуванні. Майбутня мама відчуває це як прискорене серцебиття, так як через серце вагітної жінки проходить більше крові, ніж зазвичай, а це вимагає додаткових серцевих скорочень. Посилене серцебиття - тахікардія - може абсолютно не відчуватися, а може бути для жінки джерелом дискомфорту. У разі появи тахікардії необхідно повідомити про це лікаря-гінеколога або кардіолога, щоб визначити, чи є це нормальним явищем або симптомом захворювання серця, наприклад аритмії.

Іншим проявом збільшеного об'єму циркулюючої крові (ОЦК) у вагітних можуть стати носові кровотечі і підвищена кровоточивість ясен. Це відбувається через підвищену навантаження на тонкостінні судини - капіляри, що знаходяться в слизових оболонках носової і ротової порожнин. На допомогу приходять вітаміни, своєчасне призначення яких зміцнить стінки судин. Обережності зажадають і гігієнічні процедури: рекомендовано використання зубних щіток з м'якою щетиною. При появі незначних носових кровотеч можна промити носові ходи розчином солі, використавши препарати Аквамаріс, Фізіомер, Салін або приготувавши розчин самостійно, додавши 1 чайну ложку солі в склянку води. Розчин солі буде стискати стінки капілярів слизової, тим самим сприяючи зупинці кровотечі. При більш сильних кровотечах необхідно звернутися до лікаря.

18-й тиждень

На 18-му тижні довжина плоду становить 20 см, а маса досягає 200-250 г.

У цей період ускладнюється будова головного мозку, збільшується його загальна маса. Нервові волокна, обплітають органи і тканини, покриваються спеціальною жировою оболонкою - мієліном. Мієлінова оболонка забезпечує високу швидкість проведення нервових імпульсів. У майбутньому це дозволить людині моментально реагувати на зовнішні подразники, наприклад відсмикнути руку від гарячого або гострого предмета при найменшому зіткненні з ним.

Зовнішній вигляд плода наближається до виду новонародженої дитини, дедалі чіткішими стають риси обличчя, розправляються вушка, які до цього терміну були щільно притиснуті до голови.

Формується середнє вухо, і вдосконалюється шлях нервової передачі, що відповідає за слухове сприйняття. Іншими словами, з цього терміну малюк в змозі сприймати зовнішні подразники і реагувати на надмірно гучні звуки - стук дверей, крики, сигнали машин і т.д. Шуми організму мами (перистальтика кишечника, стукіт серця, проходження крові по великих судинах і т.д.) для плода є абсолютно нормальним середовищем, більш того - вони тренують його слухове сприйняття.

Дуже інтенсивно функціонує ендокринна система плоду. Починаючи з терміну 18-19 тижнів викид "дитячих" гормонів такий великий, що в змозі забезпечувати навіть материнський організм. Наприклад, якщо у мами була недостатність гормонів наднирників або щитовидної залози, то на даному терміні цілком можлива компенсація цього стану.

18 тижнів вагітності - термін, на якому можна відчути ворушіння плода. Зазвичай у первісток ці відчуття виникають пізніше - на 19-20-му тижні. Як правило, на більш ранніх термінах (в 16-18 тижнів) ворушіння відчувають повторнородящі або худенькі жінки, які мають незначний шар підшкірного жиру.

Спочатку це будуть епізодичні, короткочасні, слабкі відчуття. Через деякий час ворушіння відчуваються все більш чітко. Характер їх може бути різним: легкі поштовхи, дотику, перекочування або сіпання. Перші ворушіння малюка - дуже очікуваний і хвилюючий момент у житті вагітних. Майбутня мама вперше отримує відповідну реакцію на свій стан, "доказ" зв'язку між нею і малюком.

Ворушіння плода досить хаотичні, різноманітні. Рухова активність плода посилюється в період його неспання і практично відсутній під час сну. Велику частину часу плід спить. Ворушіння може стати більш активним, якщо майбутня мама відчуває емоційну напругу. У цьому випадку рівень гормонів стресу в організмі вагітної підвищується і плід, отримуючи їх з кров'ю матері, відчуває схожі відчуття, що проявляється посиленням його активності. Також малюк може реагувати на недостатнє надходження кисню в організм матері, якщо вагітна мало рухається, проводить недостатньо часу на свіжому повітрі або тривалий час знаходиться в вимушеному положенні (наприклад, за кермом автомобіля).

19-й тиждень

На 19-му тижні зростання плоду становить 25 см, а важить він 250-300 г.

У цей час триває інтенсивний ріст ручок і ніжок в довжину, збільшується в розмірах тулуб, а головка плода істотно сповільнює свій ріст. За рахунок цього малюк змінюється зовні і вже не виглядає непропорційним.

Рельєф тулуба плода дещо змінюється і набуває округлості за рахунок накопичення підшкірного жиру. Це так званий бурий жир новонароджених, який закладається на терміні 19-20 тижнів і після народження дитини виконує функцію терморегуляції - захищає від перегрівання та переохолодження. Поступово цей жир зникає, і у дорослих людей він зберігається у вигляді грудочок в товщі щік, в області нирок, лопаток, пахвових западин.

На цьому терміні відбувається цікава подія - закладка корінних (постійних) зубів. Вони розташовуються під зачатками молочних зубів в товщі зубної пластини - це особливе утворення, з якого утворюється щелепно-зубної комплекс і яке зникає до доношеному терміну вагітності.

Найважливішим процесом 19-го тижня розвитку плоду справедливо вважається дозрівання головного мозку. Окремі одиниці головного мозку (нейрони) утворюють зв'язку між собою за допомогою спеціальних відростків. Клітини як би чіпляються один за одного, тим самим забезпечуючи можливість різноманітних шляхів проходження імпульсів і синхронність роботи головного мозку. Відбувається формування структур головного мозку, що відповідають за сприйняття - смак, зір, нюх, слух, дотик.

Цікаві зміни відбуваються в системі кровотворення плоду. До процесу утворення клітин крові підключається селезінка. Вона виробляє в основному "білі" клітки крові - лейкоцити. Їх основним завданням є захист організму від зовнішніх і внутрішніх факторів - токсинів, мікробів і т.д. Таким чином, змінюється склад крові плоду. До терміну 19-20 тижнів кровплода складалася виключно з еритроцитів - клітин "червоної" крові, тепер же вона наближена за складом до крові новонародженого.

Животик продовжує інтенсивно рости, і до цього терміну дно матки знаходиться на 1,5-2 см нижче пупка.

До 19-му тижні вага вагітної збільшується на 3-6 кг. Ця надбавка розподіляється між плацентою, навколоплідними водами, маткою і плодом, причому на його частку припадає лише десята частина загальної ваги.

Швидке зростання матки може викликати відчуття дискомфорту. Найчастіше це пов'язано з тим, що при зміні положення тіла, при ходьбі або нахилах відчувається біль в бічних відділах. Характер її різний: біль може бути тягне або раптової, гострої, виникати лише з одного боку або з обох. Так проявляється розтягування зв'язок. Це спеціальні тяжі, які прикріплюються до бічних стінок матки і кісток тазу і фіксують матку. Матка виявляється "підвішеною" за допомогою цього зв'язкового апарату. Коли відбувається зміна її положення, то зв'язки натягуються, і це може викликати хворобливі відчуття.

Такі "зв'язкові" болю є нормальними і не потребують лікування - буває досить прийому спазмолітиків, які розслаблюють матку і усувають хворобливі відчуття. Але про цей стан необхідно повідомити свого гінеколога і пройти огляд для виключення ускладнення вагітності - гіпертонусу матки, загрози переривання. У цьому випадку має бути призначено лікування - можливо, в умовах стаціонару.

20-й тиждень

Довжина тіла плода досягає 28 см, вага збільшується до 340 м

До 20-го тижня довжина малюка вимірювалася від верхівки до куприка, після цього терміну поняття зростання буде включати також довжину тіла і ніжок.

Плід активний, робить безліч різноманітних рухів: відштовхується від стінок матки, перекидається, захоплює ручками пуповину, обмацує себе. Міміка малюка стає більш вираженою: він хмуриться, посміхається, заплющує очі.

Шкіра плоду ущільнюється, суцільно покривається пушковими волосками і сировидним мастилом. Найбільша кількість мастила накопичується в складках, що запобігає роздратування шкіри при механічному терті. Також змащення має бактерицидні властивості, а під час пологів вона забезпечує краще ковзання плода по родових шляхах матері.

Інтенсивно розвивається шлунково-кишковий тракт. Плід постійно ковтає маленькими порціями навколоплідної воду, яка омиває шлунок і кишечник і тренує перистальтику - скорочують руху кишечника. З 20-го тижня починається процес переробки навколоплідних вод, прототип майбутнього травлення. У плода утворюється первородний кал - меконій, клейка субстанція темно-зеленого кольору. Меконій складається з клітин епітелію, слизу, жовчі і води. Він накопичується в просвіті кишечника плоду і в нормі виходить назовні в першу добу після пологів.

20 тижнів завершують першу половину вагітності. Починаючи з цього терміну навантаження на організм матері зростає за рахунок інтенсивного росту плода.

Животик збільшується в розмірах, висота дна матки досягає рівня пупка. Зростаюча матка починає тиснути на легені, вагітні стикаються з першими явищами задишки.

Можливе деяке почастішання сечовипускання. Причина цього - механічне подразнення через стискання сечового міхура зростаючою маткою. У багатьох випадках відбувається збільшення обсягу вагінальних виділень. Додатковий приплив крові до статевих органів викликає посилення вагінальної секреції, яке проявляється у вигляді слизових або білих виділень. У нормі вони не повинні мати запаху і супроводжуватися дискомфортом в піхву - сверблячкою, печіння і т.д. Необхідно стежити за характером виділень і звертатися до лікаря при будь-яких змінах - при появі жовтих, густих, сирнистий виділень, неприємного запаху і т.д. Подібні білі можуть бути ознакою неблагополуччя - молочниці, порушення мікрофлори, загострення статевих інфекцій. Під час вагітності схильність до запалень піхви - клопотів - підвищується, оскільки слизова змінює свій склад і стає більш "привабливою" для мікробів. Насичення слизом підвищує її поживну цінність, і мікроби розмножуються в такому середовищі з великою швидкістю. Це значно збільшує ризик інфікування плода.

При скаргах, а також в скринінговому порядку, тобто в рамках ведення вагітності, здаються аналізи - гінекологічний мазок на флору і ПЛР-діагностика статевих інфекцій. При необхідності призначаються дообстеження і лікування.