Передчасні пологи

Причини передчасних пологів

Симптоми і стадії передчасних пологів

Такі пологи умовно прийнято розділяти на: загрозливі, що починаються і почалися. Умовно тому, що практиці часом неможливо визначити межу між етапами цих пологів. Для приблизного поділу стадій прийнято спиратися на наступні критерії:

• чи цілий плодовий міхур,
• регулярність і динаміка сутичок,
• дані кардіотографіі (КТГ),
• довжина і ступінь відкриття маточного зіва при акушерському дослідженні,
• довжина шийки матки за результатами УЗД - цервікометрія. Прикордонної є довжина 25 мм.

Якщо говорити про симптоми передчасних пологів і скаргах пацієнток, то вони нічим не відрізняються від таких при перебігу нормальних термінових пологів:

• переймоподібні болі внизу живота, промежині, крижах, попереку,
• наростаюча частота, інтенсивність і тривалість переймів,
• рясні виділення з родових шляхів - підтікання навколоплідних вод при порушеному плодовому міхурі,
• часті позиви на сечовипускання і дефекацію,
• озноб, підвищення температури, симптоми інтоксикації при внутрішньоутробному інфікуванні,
• підвищення артеріального тиску, миготіння мушок перед очима, сплутаність свідомості при наростаючій картині гестозу.

Наслідки передчасних пологів для дитини і матері

• 

  Пологи раніше покладеного терміну - одна з провідних причин дитячої смертності та інвалідності. Діти, народжені раніше терміну, найчастіше мають такі проблеми:

  1. дихальні розлади, так як легкі на момент пологів незрілі і не готові самостійно виконувати свою функцію,
  2. порушення зору і слуху, так як око і внутрішнє вухо вкрай чутливі до дострокового появи не світло,
  3. неврологічні порушення, ДЦП,
  4. величезні ризики щодо розвитку інфекцій в силу незрілості імунної системи.

  Як уже згадувалося, прогноз недоношених дітей цілком залежить від терміну вагітності і маси при народженні. Величезний відсоток малюків з екстремально низькою і дуже низькою масою тіла гинуть протягом першої доби після народження або залишаються глибокими інвалідами.

  Важко уявити собі почуття матері, яка пережила такий стрес. Психологічні травми, особливо при загибелі дитини чи перспективі його інвалідності, важко пережити одній. Саме тому в післяпологовому періоді мамі необхідна консультація психотерапевта і підтримка близьких.

  Лікування загрозливих і почалися передчасних пологів

  При загрозі дострокового переривання вагітності жінці призначають постільний режим, статевий спокій і виключають будь-які фізичні навантаження.

  1. При симптомах прогестероновой недостатності або ІЦН призначають препарати прогестерону.
  2. При вираженій недостатності шийки матки доцільно використання акушерського пессарія або накладення кругового подслизистого шва на шийку матки.
  3. При наявності станів, що провокують загрозу пологів, необхідно ретельне їх лікування (антибіотикотерапія інфекцій, корекція гормонального фону, лікування гестозу, цукрового діабету і так далі)

Медикаментозне лікування почалися пологів називається токоліз. За схемами введення ліків він буває гострий і підтримує:

• 1. Препарати групи гексопреналіну (наприклад, Гиніпрал) безпосередньо впливають на рецептори матки, пригнічуючи її скоротність. Ліки можна вводити за допомогою спеціальних приладів інфузоматів, які вводять розчин із заданою швидкістю. Для підтримуючого токолізу використовуються таблетки.
  2. Магнезіальних терапія відома в акушерстві дуже давно, але не втратила актуальності і сьогодні. Іони магнію впливають на скоротливість м'язового волокна матки. Розчин сульфату магнію може також вводиться інфузоматом або за допомогою звичайної крапельниці.
  3. НПЗЗ або нестероїдні протизапальні засоби пригнічують синтез каскаду простагландинів, тому використовуються в складі комплексного токолізу. З препаратів в основному використовується свічки индометацина.
  4. У комбінованому лікуванні також використовуються спазмолітики (но-шпа, папаверин), седативні препарати (валеріана, пустирник і комбіновані засоби).

  Особливості ведення передчасних пологів

  

  Основний принцип ведення таких пологів: "Максимально швидке і дбайливе розродження!" Важливо не допустити додаткової травматизації плоду, максимально підготувати родові шляхи, заспокоїти жінку. Обов'язковими умовами ведення таких пологів є:

  Профілактика передчасних пологів

  

  Комплекси заходів з профілактики дострокових пологів можна розділити на первинні і вторинні.

  Первинна профілактика заснована на попередженні розвитку загрози передчасних пологів. Вона містить в собі:

  1. планування вагітності, предгравидарной підготовку, дотримання оптимальних проміжків між народженням дітей,
  2. своєчасну постановку на облік у зв'язку з вагітністю,
  3. дотримання рекомендацій лікаря,
  4. здоровий спосіб життя майбутньої мами, нормальне харчування, вітамінотерапія,
  5. своєчасне лікування супутніх хронічних захворювань,
  6. грамотна терапія ускладнень вагітності.

  Вторинні дії профілактики мають на увазі запобігання переходу загрозливих передчасних пологів в уже почалися:

  1. лікувально-охоронний режим,
  2. статевої, психологічний і фізичний спокій вагітної жінки,
  3. своєчасна госпіталізація в спеціалізовані відділення пологових будинків,
  4. санація вогнищ інфекції, інтенсивне лікування супутньої патології,
  5. використання препаратів магнію, прогестерону, токолитики в профілактичних дозах,
  6. профілактика ІЦН, накладення акушерського шва або використання акушерського пессарія.

  Відновлення після передчасних пологів

  Недоношені малюки проходять лікування та реабілітацію в спеціальних неонатальних відділеннях, де створені всі умови для виходжування. Завдання матері на цьому етапі максимально заспокоїться, набратися сил і зберегти лактацію. У цій ситуації просто необхідна моральна та фізична допомога рідних, консультантів з грудного вигодовування, а також спеціалізована психологічна допомога. Як тільки стане можливим спільне перебування, дитину переводять до відділення для другого етапу виходжування, куди госпіталізують і маму. Тривалість перебування матері і дитини в лікарні залежить від стану здоров'я малюка.

  Позитивний настрій, підтримка близьких людей, віра в краще воістину творять чудеса! Через кілька років, дивлячись на веселого карапуза, важко повірити, що колись цей півторакілограмових чоловічок довгі місяці боровся за життя.

  Олександра Печковська, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro

  Можливо вас зацікавить:
  
  

  ---