Хвороби ліктя: гнійний бурсит і епікондиліт

Суглобові поверхні ліктя закриті своєрідною капсулою - сумкою (латинською: бурсою), роль якої - не тільки зовнішня захист суглоба, але і пом'якшення тертя між його компонентами.

Сумка наповнена рідиною, яка і забезпечує належну мастило суглоба. Іноді може розвинутися запальне захворювання цієї капсули, назва якому - бурсит. Особливо часто бурсит вражає плечовий, ліктьовий і колінний суглоби .

Причина бурситу - запалення суглобової капсули

Гнійний бурсит ліктьового суглоба: симптоми, лікування

Локоть оточений кількома оболонками, які не з'єднаними з суглобової порожниною. Найбільша - поверхнева, з боку виступаючої частини ліктя.

Причина, види і тип ліктьового бурситу

Готують грунт для бурситу:

Систематичний артрит ревматоїдний, подагричної, псориатической та іншої природи.
Артроз з синовітом - скупченням рідини, що призводить до запалення синовіальної оболонки
Постійне роздратування ліктя при опорі його на поверхню, в результаті щоденних монотонних рухів. Такої небезпеки піддаються:
- Чеканники, гравери, майстри шкіряного справи
- Старанні терплячі студенти і т.д.
Часті механічні травми ліктя при падінні, різких амплітудних рухах:
- це властиво для професійних тенісистів, волейболістів, гандболістів

Причини гнійного бурситу ліктьового суглоба

Гнійне запалення бурси починається при проникненні всередину суглоба інфекції через :

Причинами гнійного бурситу можуть бути артрит, травма ліктьового суглоба та інфекції

Рани ліктьового суглоба, отриманої в результаті травми
Утворився поблизу запального вогнища:
- бешихи
- підшкірної флегмони
- гнійничкові ураження шкіри і т.д.
Оперативного втручання з крововиливом в суглоб
Специфічних захворювань (туберкульозу, гонореї, сифілісу і т.д.)

Види ліктьового бурситу

Запалення суглобової сумки ліктя класифікується за трьома ознаками:

анатомічному розташуванню
типу запального процесу
характером протікання хвороби

Тип бурситу

Серозний - запалення зачіпає межполостние і порожнинні поверхні і відбувається без утворення гною всередині порожнин
Гнійний - в бурсі скупчується гній і хвороботворні бактерії (стрептококи, стафілококи і т.д.)
Геморагічний - у ексудаті суглобової порожнини міститься кров

Гостре, підгострий і хронічний.

Симптоми гнійного ліктьового бурситу

Звичайна серозна форма супроводжується припухлістю ліктя, безболісної при пальпації. Шкірні покриви при цьому не видозмінені, а лікоть не відчуває особливих труднощів при рухах

Інша річ гнійне запалення. Про гнійному типі можуть говорити такі симптоми:

Основний симптом - поява припухлості в області ліктя

Трохи вище ліктя виникає хвороблива припухлість і почуття посмикування
Шкіра в області припухлості червоніє і на дотик стає гарячою
Температура тіла може піднятися до високих значень
Рухи в суглобі робляться скрутними, але через біль, а не через зменшення справжнього обсягу рухів, як це відбувається при деформуючому артрозі.
- біль при бурситі поверхнева, а при артрозі концентрується усередині суглоба
Також слід розрізняти синовит при артрозі і бурсит:
- при синовите (запаленні синовіальної оболонки) лікоть набрякає рівномірно
- при бурситі - чітко локалізована припухлість
Можливе збільшення і запалення лімфовузлів (лімфаденіт) і шкірних лімфатичних проток (лімфангіт), як це буває при бактеріальних інфекціях

Гнійне запалення капсули, якщо його не лікувати призводить :

До симптомів інтоксикації: нудоті, головного болю, сонливості і апатії
Утворенню свищів і флегмон
До хронічній формі хвороби:
- Постійні ниючі болі в лікті
- Прощупуються одне або кілька ущільнень під шкірою
До періодичних загострень з усіма перерахованими вище симптомами

Лікування бурситу ліктьового суглоба

діагностика бурситу

Для діагностики застосовують лабораторні та інструментальні методи :

Якщо серозне запалення оболонок може якось пройти саме по собі, то подібне вкрай рідко трапляється при гнійному бурситі.

Але зазвичай будь-яку форму цього захворювання не потрібно кидати на самоплив.

Лікування серозного бурситу

При негнойном характері запалення, лікування зазвичай обмежується :

Іммобілізацією ліктя за допомогою косинки
Видаленням скупчився між оболонками ексудату шляхом пункції і промивання
Накладанням тугої пов'язки
фізіотерапією:
- зігріваючі процедури
- електрофорез, УВЧ, УЗТ і т.д.

Фізіотерапія ліктьового суглоба

Консервативне лікування гнійного бурситу

При гнійної формі бурситу перш за все необхідна ліквідація самого абсцесу суглобової сумки

Проводиться аспірація рідини за допомогою шприца, відразу полегшує стан
Призначають антибактеріальну терапію
Проводять лікування протизапальними нестероїдними засобами (Німесилом, диклофенаком, ібупрофеном) і кортикостероїдами

Операція при гнійному бурситі

Хірургічне лікування необхідно при :

Великому гнійному бурситі, перехідному на сусідні поверхні
Наявності геморагічних симптомів
Тривалому безрезультатному консервативному лікуванні

Якщо консервативне лікування при бурситі не допомогло, то може бути призначена операція

типи операцій

Звичайна операція при бурситі нескладна і проходить під місцевою анестезією.
- У суглобову сумку вводиться товста голка, через яку евакуювали накопичився ексудат
- Повний відкачування рідини виробляють за допомогою катетера з гумовою грушею на кінці
Інший вид операції - часткове висічення суглобової сумки
Радикальна операція - повна бурсектомія проводиться за рецидив гнійного бурситу

Профілактика ліктьового бурситу

Щоб не було ліктьового бурситу, треба захищати лікоть від можливих травм

Щоб не допустити гнійної стадії запалення суглобової сумки необхідно:
- Не допускати постійних травм ліктя:
  - захищати лікоть накладкою (супортом) під час спортивних занять
  - підкладати під нього щось м'яке при сидячій настільної роботі чи навчанні
- Вчасно лікувати рани на ліктьовий поверхні
- Усувати специфічні хронічні гнійні процеси
Найчастіше причиною тривалих болів в лікті є не артроз, і не бурсит, а епікондиліт, запалення місця кріплення ліктьових сухожиль, яке можна вилікувати самостійно.