Молочниця при вагітності ігнорувати небезпечно медичний портал «»

Останнім часом вагітні жінки настільки часто стикаються з молочницею, що вона вже стала одним з обов'язкових атрибутів вагітності. Але, незважаючи на гадану необразливість, молочниця може представляти серйозну загрозу: вона ускладнює перебіг вагітності і піддає ризику здоров'я мами і малюка.

Нормальна мікрофлора піхви при вагітності

Мікрофлора піхви у здорової жінки представлена головним чином лактобактеріями (паличками Додерляйна), які складають 95-98% від всієї мікрофлори. Лактобактерії виконують захисну функцію, вони перешкоджають розмноженню патогенної мікрофлори, в тому числі і грибів. Захисні властивості цих бактерій реалізуються по-різному: вони витісняють патогенну флору, заважаючи їй прикріпитися до епітелію слизової оболонки піхви, перешкоджають розмноженню патогенних бактерій за рахунок продукції лізоциму і перекису водню. Але головним захисним фактором лактобактерій є виділення, в процесі метаболізму, молочної кислоти. Вона утворюється при розщепленні лактобактеріями глікогену і підтримує в піхву кисле середовище (рН 3,8-4,4), необхідну для придушення патогенної мікрофлори.

Під час вагітності відбуваються гормональні зміни, які сприяють зростанню нормальної мікрофлори піхви: підвищення рівня естрогенів веде до збільшення кількості епітеліальних клітин на слизовій оболонці піхви і накопичення в них глікогену. Глікоген розщеплюється лактобактеріями, з утворенням молочної кислоти, що сприяє розмноженню нормальної флори і витіснення патогенної.

У здорової вагітної жінки до терміну пологів відбувається 10-кратне збільшення кількості лактобактерій. Таким чином, організм жінки готується до пологів, щоб проходячи через родові шляхи, малюк отримав виключно корисну ЛАКТОФЛОР, яка протягом перших днів життя буде для нього основним фактором захисту від патогенних мікроорганізмів. Але сучасне життя вносить свої корективи: стреси, застосування антибіотиків, хронічні захворювання, погана екологія заважають розвиватися подіям за складеним природою плану, і часто нішу, відведену нормальну мікрофлору, займають патогенні бактерії і гриби.

Молочниця «любить» вагітних

Практично у половини вагітних жінок (у 40-46%) з'являються симптоми молочниці (кандидозного вульвовагініту), у багатьох з них це перший епізод захворювання. Молочниця викликається дріжджовими грибами роду Candida. які відносяться до умовно-патогенної мікрофлори. Виникненню кандидозу сприяють гормональні зміни в організмі жінки: підвищення рівня естрогену і прогестерону. Вплив естрогену на вагінальний епітелій, описане трохи вище, у здорової жінки має сприяти зростанню нормальної лактогенного мікрофлори. Якщо ж кількість лактобактерій знижено, то збільшення вмісту глікогену в епітелії піхви веде до розмноження грибів. Прогестерон - гормон зберігає вагітність, пригнічуючи імунну систему жінки, він попереджає відторгнення плоду. Але, зниження загального імунітету негативно позначається і на місцевій захисту піхви. У комплексі ці зміни створюють сприятливі умови для розвитку кандидозного вульвовагініту.

Молочниця при вагітності - важливо не пропустити

характерними клінічними симптомами молочниці

є свербіж і сирнистий виділення з піхви. Сверблячка може посилюватися в другій половині дня, перед сном, після прийняття ванни або душу, тривалої ходьби, статевого акту. Виділення можуть бути як рясними, так і мізерними, все залежить від обсягів поразки і наявності супутньої мікрофлори.

діагноз кандидозний вульвовагініт. підтверджується за допомогою мікробіологічних методів дослідження (мікроскопія мазків вагінальних виділень і культуральний метод), їх діагностична цінність досягає 95%.

Мікроскопічне дослідження мазків - це один з найбільш простих і доступних методів діагностики кандидозу. Вміст піхви наноситься на скло, сушиться, забарвлюється і досліджується під мікроскопом. Якщо гриби Candida присутні в кількості <10 4 КОЕ/мл, и клинические симптомы молочницы отсутствуют, то это состояние определяется как кандиданосительство. При присутствии грибов Candida >10 4 КОЕ / мл і наявності симптомів захворювання - встановлюється діагноз кандидозний вульвовагініт. Якщо ж підвищення кількості грибів Candida поєднується з переважанням умовно-патогенної або патогенної флори - це комбінована форма вульвовагініту. Під час вагітності мазок на мікрофлору піхви береться тричі, в I, II і III триместрах, особливо важливі його результати безпосередньо перед пологами (на 36 тижні).

За допомогою культурального методу дослідження або посіву, визначається кількість, родова і видова приналежність грибів, їх чутливість до протигрибкових препаратів, а також виявляється наявність і поширеність інших умовно-патогенних бактерій.

На сьогоднішній день існують спеціальні експрес тести, які допомагають визначити наявність кандидозу в домашніх умовах з точністю до 90%. Однак результати проведення цього тесту не дозволяють судити про наявність інших урогенітальних інфекцій. Позитивний результат цього тесту є приводом для візиту до акушера-гінеколога.

Чому лікувати обов'язково

Будь-яка вагінальна інфекція, в тому числі і кандидоз, в період вагітності і пологів небезпечна і вимагає адекватного лікування. Кандидозний вульвовагініт пов'язаний з підвищенням ризику цілого ряду ускладнень вагітності та пологів:

Зростає ймовірність самовільного викидня на ранніх термінах, передчасних пологів,
Інфекція під час вагітності може поширитися на плід і навколоплідні оболонки, викликавши амніоніт (інфікування навколоплідних вод) або хориоамнионит (запалення навколоплідних оболонок),
Підвищується ризик внутрішньоматкової гіпоксії (кисневої недостатності) плода,
Збільшується ризик внутрішньоутробної затримки розвитку плода і народження дитини з малою масою тіла,
Передчасного відходження навколоплідних вод,
Зростає ризик післяпологової інфекції, зокрема ендометриту (запалення матки),
Кандидозного ураження слизових оболонок, шкіри та дихальних шляхів новонародженого.

Ось чому лікувати молочницю при вагітності необхідно. А з огляду на те, що під маскою молочниці можуть ховатися і небезпечніші урогенітальні інфекції, при появі її симптомів - невідкладно звернутися до акушера-гінеколога, що спостерігає вагітність.

Особливості лікування молочниці в період вагітності

Використовувати при вагітності будь-які засоби (лікарські або «народні») для лікування молочниці без призначення лікаря небезпечно, так як навіть перевірені препарати і методи лікування, які використовуються поза вагітності, можуть завдати непоправної шкоди здоров'ю малюка. Лікування молочниці повинно бути комплексним і проводиться тільки під контролем фахівця. Для підвищення ефективності терапії необхідно дотримуватися правил інтимної гігієни і дієту.

Харчування при молочниці. Доведено, що вираженість симптомів молочниці частково залежить від харчування жінки. У зв'язку з цим, лікарі рекомендують звести до мінімуму вживання продуктів, що стимулюють ріст дріжджових грибів: цукру, жирної їжі, кофеїну, дріжджових продуктів, газованих напоїв, солодких фруктів, гострих і пряних страв.

Необхідно збагатити свій раціон овочами, з них корисні буряк, брюссельська капуста, брокколі, морква, огірки, кріп і петрушка. З фруктів слід віддати перевагу лимонів, слив і зеленим яблукам. Особливе значення має вживання «живих» кисломолочних продуктів, вони є основним джерелом корисної лактогенного флори. Чорний чай і кава бажано замінити ягідними морсами, компотами і чаєм з плодів шипшини.

Інтимна гігієна вагітної. Не останню роль в досягненні позитивного результату лікування молочниці грає інтимна гігієна. При появі симптомів молочниці і для її профілактики вагітним жінкам необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

При гігієнічному догляді за інтимною зоною найкраще використовувати чисту проточну воду. Підмиватися слід теплою водою вранці, ввечері і після інтимної близькості. Руки обов'язково повинні бути чистими. Струмінь води необхідно направляти спереду назад.
Не можна використовувати для підмивання милосодержащіе гелі або брусковий мило. Вони порушують кислотно-лужний баланс піхви і вимивають нормальну флору.
Надмірна гігієна, занадто часте миття з різними засобами, сприяє розмноженню грибів. Також не можна використовувати без призначення лікаря спринцювання.
Засіб для інтимної гігієни повинно бути без ароматизаторів, барвників і, в ідеалі, містити в складі молочну кислоту. Після використання його необхідно ретельно змивати чистою водою.
Необхідно користуватися індивідуальними м'яким рушником. Не можна інтенсивно витирати геніталії, це викличе роздратування, досить просто промокнути залишки вологи. Свої рушники слід прати при високій температурі і прасувати праскою.
Щоденні гігієнічні прокладки створюють «парниковий ефект», що сприяє розмноженню грибів Candida. Не можна носити їх постійно, а при використанні необхідно міняти кожні 2-3 години.
Носіть тільки зручна нижня білизна з бавовни. Натуральна тканина добре поглинає вологу і забезпечує нормальний доступ кисню. Білизна з синтетичних тканин, занадто тісний одяг ускладнюють вентиляцію і створюють сприятливі умови для розмноження грибів. Міняйте нижню білизну щодня.
На період лікування молочниці краще утриматися від статевого життя.
Необхідно уникати всього, що веде до перегріву, надмірного потовиділення і подразнення шкіри інтимної зони.

Полижинакс випускається у формі вагінальних капсул, які містять антибіотики (неоміцин, поліміксин В), протигрибковий (ністатин) і протизапальний (гель диметилполісилоксану) компоненти.

неомицин володіє широким спектром бактерицидної дії на грампозитивні і грамнегативні бактерії, до нього чутливі стафілококи, стрептококи, кишкова паличка і протей.

поліміксин В - високоефективний щодо грамнегативних бактерій, в тому числі і синьогнійної палички. Обидва препарати легко розчиняються у воді, завдяки чому досить ефективні при місцевому застосуванні.

ністатин - Протигрибковий компонент препарату, він ефективний щодо дріжджоподібних грибів роду Candida, збудників молочниці.

Що входить до складу Поліжинаксу гель диметилполісилоксану володіє обволакивающим, протинабрякову і заспокійливу дію, він надає місцевий протизапальний і протиалергічний ефект. Також він сприяє проникненню діючих речовин препарату в вагінальні складки, чим значно підвищує ефективність лікування.

Компоненти Поліжинаксу при місцевому застосуванні практично не всмоктуються в системний кровотік, і тому токсичність цього препарату не виражена, що дозволяє використовувати його під час вагітності. У клінічній практиці не було відзначено тератогенних і фетотоксичні ефектів Поліжинаксу, але, на сьогоднішній день, кількості спостережень для виключення всіх можливих побічних впливів препарату поки недостатньо. Тому застосовувати Полижинакс в період вагітності можна лише за призначенням лікаря, після першого триместру, коли очікувана користь від лікування для матері перевищує потенційний ризик для дитини.

З огляду на небезпеку молочниці при вагітності, нехтувати її лікуванням неприпустимо. І якщо лікарем призначено лікування, не варто боятися його проходити, так як присутність інфекції завжди є чинником ризику, як для мами, так і для малюка.