Які відчуття при пологах
Перший період пологів, перша фаза (перейми)
Перший період пологів - найтриваліший, особливо під час перших пологів. Зазвичай у первісток він триває в середньому від 10 до 12 годин, в деяких випадках може бути трохи менше або затягуватися до 16 і більше годин.
Іноді період сутичок може розтягнутися і до півтори доби, тоді в пологовому будинку, як правило, використовують стимуляцію пологів.
Мета першого етапу пологів - розкриття шийки матки приблизно до 10 см.
Найчастіше пологи починаються з перших регулярних сутичок. Зазвичай наростання родового процесу помітно вже в перші години від його початку: сутички частішають і стають більш інтенсивними, а паузи між ними коротшають.
Оскільки матка - повністю м'язовий орган, то ми говоримо, що сутичка - це скорочення матки, маючи на увазі під цим її м'яз. Матка при цьому на деякий час (зазвичай до хвилини) стає щільною, напруженою, добре контуріровани, з'являється відчуття тяжкості внизу живота і в крижах.
У кожної сутички два завдання.перша - Обмежити простір в матці для дитини, змушуючи його перейти в зону меншого опору - внутрішній зів.
друга - Розтягнення м'язових волокон, розташованих в шийці матки і розведення їх у бік і вгору.
З кожною сутичкою дитина опускається все нижче, що сприяє розкриттю шийки маткі.К кінця першого періоду, коли настає повне згладжування і повне розкриття шийки матки, вона готова до народження дитини.
Інший варіант початку пологів - це відходження навколоплідних вод або їх підтікання невеликими порціями. У такому випадку вже не потрібно чекати початку сутичок, а краще відразу їхати в пологовий будинок, тому що чим довше безводних проміжок, тим більша ймовірність ускладненого перебігу пологів, проникнення інфекції в матку і до плоду.
У нормі навколоплідні води повинні вилитися в середині або кінці першого періоду пологів. Плодовий міхур перестає бути гідравлічним клином-розширником шийки матки і амортизатором для плода, фізіологічна необхідність в ньому відпадає, і він розкривається. Інакше плодові оболонки стануть перешкодою для просування плода, і тоді акушер буде змушений розкрити плодовий міхур. Плодовий міхур може підтікати дуже повільно, а може і розірватися раптово і зовсім несподівано, і тоді води хлинуть сильним потоком. Хоча при розриві плодового міхура болю не відчувається, це може налякати жінку.
Якщо води відійдуть, то про це потрібно обов'язково повідомити лікаря або акушерку. Самі ритмічні сутички, якщо вони ще відсутні, можуть наступити тільки через одну-дві години.
До речі, після відходження вод потрібно обов'язково звернути увагу на їх колір і повідомити про нього лікаря. Нормальні води не мають запаху, прозорі, жовтуватого кольору, в них може міститися зовсім незначна кількість крові. Зелений колір навколоплідних вод викликаний меконием (первородним калом плода) і може служити ознакою кисневого голодування малюка.
Іноді дитина народжується в оболонці (це може бути при передчасних і стрімких пологах). Про таке кажуть: "Народився в сорочці". Ми в повсякденному житті вживаємо цей вислів, коли хочемо сказати, що людині пощастило, і він уникнув небезпечної ситуації або, зіткнувшись з нею, подолав її, залишився цілий і неушкоджений, відбувшись легким переляком. Сорочкою символічно називають плодовий міхур. А «народитися в сорочці» означає вийти з родових шляхів в цілому плодовому міхурі, з неізлівшіміся навколоплідними водами. У цьому випадку дитина піддається далеко не уявної небезпеки зробити перший вдих не повітря, а водою та захлинутися. Необхідно швидко розкрити плодовий міхур. І якщо дитина не постраждала, ще не встиг напитися води, значить, він щасливчик - народився в "сорочці" і при цьому вижив.
Фази першого періоду пологів
Перша фаза -латентная.
Латентна - значить прихована. Від кого? Буває, що і від жінки. Спочатку відчуття настільки мінімальні, що майже не розпізнаються як ритмічні регулярні перейми. Важливо прислухатися до свого тіла. Іноді виникають сумніви: «Ані кишечник чи турбує? Якісь тягнуть відчуття в крижах і внизу живота? Невже пологи? »Якщо пологи починаються до ранку, то перші сутички можна і проспати, настільки вони малопомітні. Поступово, через два-три години сутички будуть відчуватися як ритмічні ущільнення матки. Це схоже на напругу будь-який інший м'язи тіла. Напружте біцепс, помацайте м'яз. Що зараз в ній відчуваєте?
Схожі відчуття з'являються в матці в латентній фазі пологів. Перші сутички короткі і рідкісні: по 20-30 секунд, через 10-15 хвилин. Можна взяти секундомір і відзначати сутички з нього. У міру наростання їх частоти та інтенсивності сумніви в тому, що почалися пологи, зникають.
Оскільки паузи між переймами ще досить великі, можна продовжувати займатися своїми звичайними справами. Можна спати (пологи часто починаються вночі!), Або попити чаю, погуляти, прийняти теплу ванну або душ (що цілком допустимо, якщо навколоплідні води ще не вилите), слухати музику, малювати. Зазвичай саме в цій фазі пологів жінка починає збиратися в пологовий будинок.
При початкових сутичках з піхви може виділятися густа тягуча слиз з пімесямі крові. Це слизова пробка, Заполяї канал шийки матки і захищала вміст матки від проникнення інфекцій.
Під впливом сили тяжіння і в результаті зменшення порожнини матки при кожній сутичці нижній полюс околоплодного міхура, що оточує плід, починає поступово вдаватися в канал шийки матки, ще більше сприяючи її раскритію.В цей момент плодові оболонки можуть розірватися і навколоплідні води можуть почати підтікати або виливатися .
Важливо!
Якщо вилите води або почалася кровотеча, слід негайно їхати в пологовий будинок!
На той момент, коли шийка матки розкриється приблизно на 4 см (рис), сутички будуть повторяться через кожні 5-7 хвилин і тривати по 30-50 секунд. У середньому тривалість цієї фази становить 6-9 годин при першій вагітності і 3-5 годин - при повторних.
активна фаза
З цього моменту швидкість розкриття шийки матки приблизно 1 см / год. Сутички стають інтенсивнішими і частішають, змінюється їх тривалість: від 30 до 60 секунд. Паузи коротшають до 3-4 хвилин. Матковий зів за цей час розкривається до 8 см. Наростає напруга, утома під час сутички, можуть з'явитися болючі відчуття в попереку і крижах. Це фаза, коли явно допомагають методики самообезболіванія, дихальні вправи і інші способи розслаблення, яким ви навчилися під час вагітності. Саме в цій фазі лікарі пропонують медикаментозне знеболення.
Якщо шийка матки розкривається повільніше, значить сутички не скоординованість і неефективно впливають на шийку. В цьому випадку рекомендується походити по кімнаті, прийняти душ або ванну (якщо води ще не відійшли), зазвичай це допомагає ускорітьт процес. Іноді, якщо фізіологічні заходи не допомагають, акушери застосовують стимулюючі лікарські препарати, наприклад питоцина.
Активна фаза триває в середньому 3-5 годин при перших пологах і близько 2 годин при наступних.
перехідна фаза
Після того, як отвір шийки матки розкриється приблизно на 8 см (рис), тобто досить, щоб почати пропускати дитини, у якого діаметр головки складає близько 11 см, сутички стають дуже сильним, тривають близько 90 секунд і припадають на кожні 2 хвилини. Це останні 10-20 сутичок, які повністю розкриють шийку матки на решту 2-3 см (до 10-12 см). Оскільки вони тривалі, інтенсивні і часті, ви менше усвідомлюєте, коли вони наступають, підходять до кульмінації і йдуть, не дивлячись на те, що за тривалістю вони рівні паузам. Здається, що ви переживаєте суцільну кульмінацію переймів. Подібна інтенсивність впливає, звичайно, і на емоційний стан. Породілля вже не думає ні про що, крім наступної сутички. Також, ймовірно, ви будете нетерплячої, втомленою, і в той же час збудженої. Можливо, ви будете злитися на ваших помічників.
Кінець першого періоду пологів може спустошувати фізично і емоційно, але перехідний період - переломний етап пологів, його тривалість зазвичай становить від 15 хвилин до 1 години.
Багато жінок переносять цю стадію першого періоду по-іншому, ніж початок пологів. Це час, коли деякі жінки починають сумніватися в тому, що вони зможуть народити. Цьому сприяє сильна втома, яку жінка відчуває.
Цей період є перехідним не тільки у фізичному, а й у психологічному плані. Ви майже подолали першу стадію з особливо сильними переймами і наближаєтеся до другої, до довгоочікуваного народженню вашої дитини.
Коли не треба тужитися
Іноді шийка матки розкривається нерівномірно. Коли акушерка буде перевіряти ступінь вашого розкриття, вона може помітити, що їсти не відкрився ділянку шийки матки між головою дитини і лобкової кісткою. Потуги в такому випадку будуть неефективними і тільки даремно витратиться енергія породіллі. До того ж може статися травма шийки матки. Ви можете відчувати потребу тужитися, але лікар порекомендує утриматися. Зазвичай ще пара сутичок - і настає повне розкриття шийки. Якщо ви будете поверхнево дихати, це може відвернути вас від потуг. Можете спробувати встати на карачки, опустивши голову і піднявши таз. Це зменшить тиск на шийку матки і інтенсивність сутичок, збереже енергію.
У цей проміжок часу у вас можуть з'являтися інші непостійні відчуття, такі як:
• Рефлекторна нудота. З'являється вона при відкритті маткового зона на 5-6 см. Що робити? - Попросити тазик,
• Озноб.
•
Тиск внизу живота. Оскільки голова дитини вже опустилася вниз і тисне на пряму кишку, ви відчуваєте позиви, немов вам необхідно звільнити кішечнік.Не забувайте частіше спорожняти сечовий міхур (приблизно кожну годину!).
Ваші відчуття
Отже, давайте запитаємо себе: чому проявляється перший період пологів? Часто відповідають: "Сутичка". Чи тільки переймами? А як же паузи? Пауз під час пологів рівно стільки ж, скільки сутичок! У сутичку матка напружується, в паузу розслабляється.
Відкриття маткового зіву можливо тільки завдяки сутичок. Після напруги приходить розслаблення і у жінки з'являється можливість трохи отдохнуть.Продолжітельность відпочинку після сутички більше тривалості самої сутички. Всесвіт подбала про жінку! Тривалість сутички обчислюється секундами, а пауз - мінуги. За сумою часу під час пологів більше пауз, ніж сутичок!
Однак, увагу жінки концентрується на сутичках, паузи ж сприймаються як само собою зрозуміле. Психологічно ж для людини бажанішим розслаблення. Тоді чому ж більшу частину уваги ви концентруєте на сутичці - на те, що менш бажане?
Згода з процесом, перебування в ньому, спостереження за своїми відчуттями, здатність вчасно розслабитися або напружитися - шлях благополучного розродження.
А як же біль? Чи є больові відчуття під час пологів? Є. З'являються вони в середині першого періоду пологів (в активну фазу). Але як у будь-якого відчуття під час пологів, в цьому є своя доцільність. Практики релаксації, дихальні вправи, способи самообезболіванія покликані зменшити біль і зробити відчуття від сутичок цілком прийнятними.
Важливо пам'ятати про те, що біль під час сутичок - процес абсолютно нормальний і правильний, і не потрібно боятися і зажиматься, адже напруга тільки посилить біль або навіть спровокує сильніші больові відчуття.
важливо:
Породіллі, а також її чоловікові слід пам'ятати про симптоми, на які необхідно звернути увагу лікаря або акушерки. Це різке погіршення самопочуття, появи різкого болю в животі, холодного поту, слабкості, головного болю, погіршення зору: поява спалахів і "мушок" перед очима, поява яскраво-кров'яних виділень із статевих шляхів. Всі ці ознаки можуть вказувати на необхідність термінового медичного втручання.
Що відбувається з дитиною?
На першому періоді пологів дитина продовжує отримувати кисень і поживні речовини через плаценту.
Дитина в повній мірі відчуває сутички, перебуваючи в матці. Деякі діти сплять на ранній стадії пологів. Але коли сутички стають більш інтенсивними, дитина відчуває, як стінки матки стискаються навколо нього і як шийка матки тисне на його голову. Під час сутичок для совевременной діагностики внутрішньоутробної гіпоксії і ризику загибелі плоду необхідно постійно контролювати його стан. З цією метою Кадді 15 хвилин лікар прослуховує серце плоду.
Коли матка скорочується, подача крові через плаценту сповільнюється, після завершення сутички все приходить в норму. У відповідь на що зменшився потік крові серце дитини починає битися з уповільненням під час піку кожної сутички. Коли сутичка припиняється, серцебиття прискорюється. Уповільнення серцебиття не грозить ніякими ускладненнями здоровій дитині, яке готове до пологів. Середня кількість ударів серця в хвилину у дитини на першій стадії пологів - від 120 до 160, хоча акушерку навряд чи буде турбувати той факт, якщо кількість ударів буде варіюватися від 110 до 170. Норма ударів серця у здорової дитини завжди трохи варіюється, оскільки серце реагує на такі фактори, як зміна положення, прийом їжі або пиття або масаж живота і, до того ж, на стимуляцію сутичок. Ці варіації вказують на те, що серце нормально функціонує, реагуючи на напругу родового процесу і намагаючись пристосувати до нього свою частоту ударів.
Постійне уповільнене серцебиття без подальшого почастішання може бути ознакою того, що дитина погано переносить пологи.