Форум для батьків про дітей

Текст: Акушер-гінеколог Центру «Вільний Народження» Чернова Ганна

Часто майбутня мама лякається, коли на прийомі у акушера-гінеколога дізнається, що дитинка у неї в матці перекинувся і знаходиться в сідничному передлежанні.

Отже, що ж таке тазове передлежання - це положення малюка в матці сідницями або ніжками вниз. Коли в нижній частині матки промацуються сідниці або ніжки плоду (як нерівності і випирають дрібні частини). Розрізняють 2 положення малюка при тазовому передлежанні.

Сідничне передлежання. Буває чисто сідничне і змішане сідничне передлежання. При чисто сідничному передлежанні до входу в малий таз (тобто до виходу з матки) предлежат сідниці малюка, ніжки ж, зігнуті в тазостегнових суглобах і розігнуті в колінних, витягнуті уздовж тулуба. При змішаному сідничному передлежанні до входу в таз мами звернені сідниці крихти разом з ніжками, зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах.

Ножне передлежання. Буває повне і неповне ножне передлежання. У першому випадку, предлежат обидві ніжки малюка, злегка розігнуті в тазостегнових і колінних суглобах, у другому, предлежит одна ніжка, розігнута в тазостегновому і колінному суглобах, інша, зігнута в тазостегновому суглобі і лежить вище.

Колінне - різновид ножного передлежання, коли предлежат зігнуті коліна. Однак зрідка малюк може займати в матці поперечне положення - тоді предлежит плече.

Тазове передлежання визначається в 3-5% вагітностей, найчастіше зустрічаються чисто сідничні передлежання (67%), рідше - змішані сідничні (20%) і ножні (13%).

Головка малюка - найбільша в діаметрі частина тіла, тому саме з її народженням пов'язані головні труднощі пологів: після появи головки першої - народження тулуба, ручок і ніжок дитини проходить легко і майже непомітно. У цьому і полягають труднощі тазового положення крихти, так як найбільша частина тіла - голова - народжується останньою. Передлежачої частина плоду - це саме та частина, яка буде «прокладати дорогу» через родові шляхи і першої з'явиться на білий світ.

До факторів ризику тазового передлежання відносять:

* Зниження тонусу і збудливості матки, що призводить до зменшення її здатності скороченнями мускулатури коректувати положення малюка в порожнині матки,
* Підвищену рухливість малюка при багатоводді і недоношеній вагітності,
* Маловоддя і аномалії розвитку матки, що обмежують рухливість дитини і можливість його повороту головкою вниз в кінці вагітності,
* Фактори, що перешкоджають встановленню головки у вході в малий таз: вузький таз, передлежання плаценти, пухлини в нижньому сегменті матки, деякі пороки розвитку плоду (наприклад, гідроцефалія),
* Пороки розвитку матки і її пухлини, * Дискоординація родової діяльності, яка веде до перерозподілу тонусу міометрія (м'язового шару матки) між дном, тілом і нижнім сегментом матки, в таких випадках велика щільна частина малюка (головка) відштовхується від входу в таз, і малюк перевертається.

Слід враховувати, що тазове передлежання, визначений лікарем на терміні 28 тижнів вагітності, зовсім не обов'язково збережеться до пологів. До 36 тижнів вагітності положення Вашого малюка в матці може постійно змінюватися. Малюк може спокійно крутитися в маминому животі, як хоче. Крім того, існує цілий набір вправ і прийомів, які можуть допомогти малюкові зайняти становище, найбільш сприятливе для пологів.

Якщо ж термін вагітності у Вас виявився більше 36 тижнів і Ви почули від свого доктора, що Ваш малюк перекинувся, не лякайтеся відразу, постарайтеся відчути свою реакцію на цю новину. Прийдіть додому, сядьте і спокійно прислухайтеся до стану дитини і своїх відчуттів. Якщо тривоги немає, стан дитинку і Ваше спокійне, і ви відчуваєте в собі сили народити малюка в такому положенні, яке він вибрав - турбуватися нема чого. Зростайте його далі і готуйтеся до пологів. Якщо ж сумніви є і Ви прийняли тверде рішення, що народити малюка Ви хочете тільки головкою вперед - доведеться постаратися і докласти зусиль. Постарайтеся домовитися з дитиною, розповісти чого Ви від нього хочете. Якщо ваше бажання дійсно щире, то малюк обов'язково прислухається до Вас. Але перевернутися може не відразу, а через тиждень, або взагалі перед самими пологами.

При тазовому передлежанні раніше рекомендували проведення зовнішнього акушерського повороту для перетворення тазового передлежання до головного, однак поворот в ряді випадків виявився неефективним. Акушерський поворот небезпечний: можуть наступити відшарування плаценти, здавлення і обвиття пуповини, передчасні пологи.

Перша вправа:
Покладіть на підлогу високу подушку або скручений у щільний валик ковдру, акуратно ляжте на спину так, щоб піднесення доводилося на область попереку. Таким чином, ваші стегна виявилися вище голови на 30-35 сантиметрів. Сидіть в цьому положенні десь на 20-30 хвилин, потім повторіть знову. Виконуючи цю вправу, постарайтеся розслабитися і дихати животом, повністю розслабити область промежини і «дихати» нею. Начебто «вбирає» повітря в область матки і живота. І робіть так протягом дня кілька разів. Бажано перед вправою не наїдатися, щоб у малюка було більше простору для переміщення.

Друга вправа:
Сядьте так, щоб коліна були розведені на ширину плечей і сідниці розташовувалися між п'ятами, шкарпетки були витягнуті паралельно ногам. Тепер ковзаючим рухом опустіться на підлогу з опорою на голову і руки. Грудна клітка повинна бути максимально прогнута вниз, а ваш таз піднятий настільки, наскільки ви прогнулися. Ускладнений варіант описаного вправи: руки заведені за спину і підняті вгору. Лежите в цьому положенні, скільки можете, так як це дуже природне положення під час вагітність і безпечно для Вас і малюка. Дихайте таким же способом, як описано в першій вправі - животом і областю промежини, і подумки спілкуйтеся з дитиною. Говоріть у ці хвилини йому ласкаві слова, просіть його перевернутися.