Узі на 21 22 тижня вагітності

З 21 тижні починається друга половина вагітності, в нормі жінка вже відчуває ворушіння дитини, який до цього терміну починає активно рухатися. УЗД на 22 тижні вагітності з точністю 95% може встановити стать дитини і виявити основні дефекти внутрішньоутробного розвитку.

У малюка сформувався головний і спинний мозок, серце має чотири камери. Очі відкриті під час неспання і реагують на світло. До 21 - 22 тижні розвивається тактильна чутливість, і малюк досліджує навколишній простір.

Плід на 22 тижні вагітності

Крім того, проведення дослідження необхідно на цьому терміні, щоб оглянути стан органів, що забезпечують правильне внутрішньоутробний розвиток дитини: матки, плаценти, пуповини, навколоплідних вод.

План дослідження на 21 - 22 тижнях вагітності

Фетометрія - визначення основних розмірів плода і їх відповідність нормі.
Огляд систем і органів на наявність вродженої патології та аномалій розвитку.
Огляд тимчасових органів, що забезпечують життєздатність дитини. Такі органи називають провізорними, до них відноситься плацента і пуповина.
Огляд стану матки.

фетометрія

Визначити основні розміри плоду на 21 або 22 тижнях вагітності необхідно для того, щоб встановити відповідність зростання дитини терміну вагітності. Якщо під час розшифровки результатів вимірювання виявляється, що параметри дитини менше нижньої межі норми, це свідчать про затримку внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР), якщо немає помилки в розрахунках терміну вагітності.

Недолік поживних речовин і кисню, що може бути пов'язано з патологічними процесами в плаценті та судинах пуповини, а також особливостями харчування матері.
Хронічна інтоксикація (шкідливі звички матері, несприятливі умови навколишнього середовища).
Внутрішньоутробна інфекція: багато хронічні інфекції матері можуть вражати плід внутрішньоутробно, викликаючи затримку розвитку.

ЗВУР визначають трьох ступенів:

відхилення до двох тижнів (легка),
2 - 4 тижні (середньої тяжкості),
більше 4 тижнів (важка).

Легка і середньотяжкий ступінь піддаються корекції і, вчасно вжиті заходи, дозволяють виносити нормальну вагітність. Третя ступінь, як правило, необоротна і закінчується внутрішньоутробною смертю плоду.

Таблиця № 1. Нормальні значення основних розмірів дитини на 21 і 22 тижні вагітності.

Органи і системи плоду

УЗ-скринінг другого триместру вагітності

Починаючи з 21 тижня, при УЗД добре видно головний і спинний мозок, нирки і сечовий міхур, шлунок, печінку і кишечник плоду. Також лікар оцінить правильність розвитку кінцівок, вважатиме кількість пальчиків на ручках і ніжках, огляне будова лицьової частини черепа.

Важливим елементом процедури буде оцінка роботи серця, норма показників частоти серцевих скорочень в цей період становить від 130 до 160 ударів в хвилину, мама зможе почути їх за допомогою спеціального датчика. Розшифровка вад будови серця виконується при проведенні доплерометріі.

Про виявлення жорстких ознак батьки відразу ж ставляться до відома. Наявність поодиноких м'яких ознак може не розглядатися, як клінічно значуща знахідка, і про них батькам не повідомляють.

У визначенні патології можуть траплятися помилки, як правило, в такому випадку УЗД призначається повторно через кілька днів. Щоб виключити помилки, повторне обстеження може бути виконане іншою фахівцем або проведено спільно відразу декількома лікарями. Якщо мова йде про патології, яка може вплинути на рішення батьків про збереження поточної вагітності, також для виключення помилки, проводять додатково аналіз крові і амніотичної рідини.

Стать дитини

Визначення статі не входить в обов'язковий алгоритм УЗД на 21 - 22 тижнях. Пол визначається за бажанням батьків. Іноді дитина розташований так, що визначити його стать неможливо. На терміні 21 - 22 тижні помилки у визначенні статі складають 5%.

Якщо у лікаря є сумніви у визначенні статі, він скаже про це батькам, в такому випадку з підтвердженням статі доведеться почекати до наступного УЗД. Іноді помилка у визначенні статі трапляється навіть при абсолютній впевненості фахівця.

тимчасові органи

Стан плаценти, пуповини і навколоплідних вод також важливий фактор правильного розвитку дитини.

При дослідженні визначається товщина плаценти і місце її прикріплення. Аномальне прикріплення плаценти (передлежання - розташування в області маточного зіва) може стати причиною її відшарування. Також лікар проведе діагностику відшарування нормально розташованої плаценти і наявність ретроплацентарного гематом, що може стати причиною передчасного переривання вагітності.

Стан пуповини в межах норми є запорукою нормального харчування та насичення киснем дитини.

Навколоплідні води оцінюються за глибиною їх вільної ділянки. Розшифровка значень проводиться за спеціальними таблицями. Відхилення результатів розшифровки в меншу або більшу сторону свідчать про маловодии і многоводии відповідно. Такий стан також може несприятливо позначатися на стані плода і матері.

Положення плода в матці

Плід на 21 - 22 тижні вагітності в матці знаходиться вільно, тому може змінювати своє положення кілька разів на день. Визначення його положення не є діагностично важливим на даному терміні. Обвиття пуповиною шиї дитини в 21 - 22 тижні також не зважає клінічно значущим, оскільки постійні руху дитини в цей період дозволять змінити ситуацію багато разів до пологів.

Важливе значення ці показники будуть мати перед пологами, тому ретельно їх оцінювати фахівці будуть на наступному скринінговому УЗД.

Проводиться діагностика тонусу м'язового шару матки і стан шийки матки. Підвищений тонус і недостатня товщина і відкриття внутрішнього зіву є загрозою переривання вагітності і вимагають лікування.

Шийка матки при вагітності

висновок

Не варто асоціювати друге скринінгове УЗД тільки з можливістю визначити стать дитини.

Ультразвукове дослідження є абсолютно безпечним методом для дитини і відмова від проведення скринінгових обстежень є серйозною помилкою батьків, оскільки більшість аномалій, виявлених під час вагітності, піддається корекції до пологів. А за відсутності лікування така патологія буде прогресувати, і дитина може народитися з відхиленнями.