Правильне харчування вагітних жінок і матерів-годувальниць профілактика розладів харчування у дітей
За даними, наведеними ГУ НДІ харчування РАМН [2], недолік харчових речовин в організмі, наприклад, дефіцит білка і енергії в раціоні вагітної жінки призводить до збільшення ризику передчасних пологів, народження дитини з низькою масою тіла та ін. (Табл.1)
Вплив дефіциту або надлишку деяких харчових речовин в раціоні вагітних жінок на розвиток плода і дитини
Таке харчування може бути забезпечене при щоденному вживанні в їжу 180-200 г м'яса, 50 г масла, 0,5-1 яйця, 800 г овочів і фруктів, не більше 500 г хліба. Особливо важливо включати в раціон фрукти, овочі, свіжу зелень, ягоди, овочеві та фруктові соки (табл.3).
Рекомендований набір продуктів для харчування вагітних жінок в другій половині вагітності і жінок, що годують (г / брутто)
Кількість (для вагітних жінок в другій половині вагітності)
Кількість (для жінок, що годують)
Крупи, бобові, макаронні вироби
Молоко, кефір та інші кисломолочні продукти 2,5%
Споживання рідини жінкою, яка годує може становити до 2 л на добу, а достатній діурез буде свідчити про адекватне зміст рідини в дієті.
Надмірне споживання матір'ю, яка годує молока або молочних продуктів (більше 0,5 літра на добу) може викликати алергічну реакцію організму дитини до білка коров'ячого молока.
Раціональне повноцінне харчування необхідно поєднувати з правильним режимом, що багато в чому попереджає гипогалактию. Мати, що годує повинна перебувати в спокійній обстановці, досить відпочивати, виконувати помірну фізичну роботу, гуляти на свіжому повітрі і спати не менше 8-9 годин на добу.
Абсолютно неприпустимі паління і вживання спиртних напоїв. Деякі препарати, наприклад, барбітурати, броміди, йодиди, мідь, ртуть, саліцилати, опіум, атропін, деякі антимікробні засоби (сульфаніламіди, левоміцетин, метронідазол), антитиреоїдні препарати, протипухлинні засоби, гідразиди ізонікотиновоїкислоти, можуть передаватися з грудним молоком і впливати на організм дитини. Тому грудної дитини повинна приймати ліків тільки за призначенням лікаря і суворими показаннями.
Однак гипогалактия нерідко розвивається у жінок, що знаходяться і в нормальних умовах життя. Розрізняють гипогалактию первинну і вторинну. Гипогалактия, знижена секреторна здатність залоз, тобто зменшення кількості молока у матері, може виникнути внаслідок ускладненого перебігу пологів, медикаментозної терапії, яка пригнічує лактацію, при важкому захворюванні матері, пізньому прикладанні до грудей, млявому ссанні, тривалих перервах між годуваннями. Суворе годування дитини по годинах також нерідко є причиною зниження лактації, так як переповнення грудей молоком між годуваннями викликає рефлекторно зниження секреції молока.
Первинна гипогалактия проявляється при функціональну неповноцінність молочних залоз внаслідок загального інфантилізму, ендокринних захворювань та інших причин, що призводять до нейроендокринним розладів. Спостерігається рідко - від 2,8 до 8%.
Вторинна гипогалактия розвиваєтьсявдруге після усталеною лактації при стресових ситуаціях, вплив негативних психоемоційних факторів, порушення правил годування, недостатньому харчуванні матері, соматичних захворюваннях.
- тверда впевненість матері в необхідності годувати грудьми і можливості успішно виконати свою материнську функцію (годувати свою дитину грудним молоком),
- спокійна обстановка вдома, увага і турбота чоловіка, батьків і близьких,
- достатній відпочинок вдень,
- правильне збалансоване харчування,
- вільне годування і спільне перебування з дитиною,
- використання при необхідності різних лактогенних чаїв, що стимулюють лактацію,
- прийом полівітамінів і різних лікарських комплексів рекомендації лікаря.
Лактогенну дію мають відвар листя кропиви, буркуну, трави пустирника, материнки, салату, насіння кропу, кореня і квітів кульбаби, деревію, кмину, водяного Кресс, плодів глоду, плодів хмелю. Добре підсилюють лактацію лопух, манжетка звичайна, аніс, фенхель, дудник лісовий.
Підсилюють приплив крові і молока гарячі вологі обгортання грудних залоз на 15 хвилин (махрової тканиною, попередньо змоченою в гарячій воді і прикладеної на груди) перед годуванням грудьми. Одночасно можна проводити масаж грудних залоз круговими размінательнимі рухами від центру до периферії, зверху вниз. При зниженні лактації на 1-2 дня не слід поспішати вводити відразу догодовування, необхідно постаратися усунути причини гипогалактии.
Ознаками достатньої лактації є :
- спокійна поведінка дитини між годуваннями (під час неспання),
- позитивний емоційний тонус,
- достатня надбавка маси тіла, нормальна забарвлення шкіри,
- регулярний щоденний стілець,- регулярне сечовипускання (частота, що відповідає віку).
При нестачі грудного молока необхідно:
- перевести дитину на часте годування по вільному режиму без нічної перерви,
- годувати дитину з обох грудей (спорожнити першу, далі годувати другий, в наступну годівлю починати з тієї груді, якою годували останній раз),
- ввести в раціон годуючої жінки спеціальні адаптовані суміші для стимуляції лактації,
- приймати за рекомендацією лікаря нікотинову кислоту по 0,05 г 2 рази на день протягом 10-12 днів, апілак по 0,01 г 2 рази на день під язик до повного всмоктування протягом 2 тижнів, продукти, що містять вітаміни групи В, наприклад , пивні або пекарські дріжджі у вигляді дріжджової пасти (50 г в день) або гідролізату сухих пивних дріжджів (по 10 таблеток 3 рази на день), Гендевит по 1 таблетці 3 рази (жінкам до 30 років), Ундевит по 1 таблетці 3 рази на день (старше 30 років), вітамін Е по 1 драже 3 рази на день,
- провести курс ультрафіолетового опромінення на грудні залози з відстані 70-80 см з 0,25 біодози протягом 10 днів, УВЧ на область молочних залоз (по 10 хвилин протягом 10 днів),
- самомасаж (масаж) грудних залоз,
- душові-масажна процедура. Після годування дитини молочну залозу обмивають гарячим душем (температури близько 45 і одночасно проводять масаж залози від центру до периферії і зверху вниз. Процедура проводиться протягом 10 хвилин по 2 рази для кожної грудей.
Головною умовою збереження лактації є впевненість і бажання мами годувати дитину грудьми і дотримання рекомендацій по грудному вигодовуванню до періоду використання спеціальних продуктів дитячого харчування.
Чутливість сосків також є однією з важливих проблем в перший період годування дитини грудьми. Основною причиною хворобливості і тріщин сосків є неправильне ссання, обумовлене неправильним становищем дитини біля грудей. При годуванні необхідно міняти положення дитини, щоб змінити силу тиску ссання на різні ділянки соска.
Іншою причиною є недостатнє смоктання, в результаті якого голодна дитина смокче завзятіше і, можливо, неправильно. В цьому випадку не потрібно обмежувати тривалість годування. Краще годувати дитину частіше, запобігаючи тим самим як надмірно інтенсивне ссання, так і застій молока в грудях.
Щоб уникнути появи тріщин і хворобливості сосків, що годує матір повинна правильно доглядати за молочною залозою:- уникати зайвого миття залоз, особливо з милом, так як при цьому віддаляється природне мастило, що захищає шкіру сосків,
- не користуватися кремами і аерозолями (тільки за призначенням лікаря), так як вони можуть викликати розвиток алергічного дерматиту,
- після годування залишати кілька крапель молока на соску, щоб вони висохли на повітрі,
- тримати соски на відкритому повітрі стільки, скільки можна, принаймні вночі,
- стежити, щоб соски завжди були сухими.
Частою причиною тріщин може бути і неправильне відібрання дитини від грудей після закінчення годування. Щоб забрати дитину від грудей, можна рекомендувати мамам обережно вставити свій палець в куточок рота немовляти, між двома яснами, розтискаючи їх так, щоб сосок сам «вийшов» з його ротика. Після годування потрібно видавити трохи молока, змастити ним сосок і ареолу і дати висохнути. У молоці містяться активні речовини, що сприяють загоєнню тріщин, обмивати соски водою після годування не обов'язково.
Якщо тріщини занадто хворобливі і погано гояться, можна рекомендувати жінкам накладки на соски Philips AVENT - вони виготовлені з тонкого силікону і практично не відчуваються на шкірі. Форма «метелики» дозволяє підборіддя і носику малюка стикатися зі шкірою материнських грудей, що забезпечує йому додатковий психологічний комфорт, при цьому сам сосок не травмується і швидше заживає.
Якщо дитина смокче правильно і в правильному положенні, а соски залишаються чутливими, слід шукати інші причини.
Можливо, що у дитини так звана «молочниця», тоді у матері можуть інфікуватися соски, з'явиться їх болючість. В цьому випадку необхідно лікувати матір і дитину. Можуть мати місце психосоматичні причини хворобливості сосків, особливо у первісток жінок, якщо мати відчуває почуття неспокою і невпевненості в здатності годувати дитину грудьми.
Тривожний настрій жінки, починаючи з пологового будинку, може бути пов'язано і з тим, що вона турбується про те, що відбувається в її відсутності вдома, про те, що станеться, коли вона повернеться додому. Уважний лікар вже в пологовому будинку повинен своєчасно виявляти ці переживання (особливо якщо це перші пологи жінка) і тактовними поясненнями допомогти уникнути їх або звести до мінімуму.
Протипоказаннями для годування дитини материнським молоком можуть бути причини, пов'язані зі здоров'ям дітей і матерів [3].
Абсолютними протипоказаннями до грудного вигодовування є:
- активна форма туберкульозу,
- злоякісні новоутворення, лейкемія,
- захворювання нирок, що супроводжуються нирковою недостатністю з азотемією,
- вроджені порушення метаболізму у дитини (галактоземія, фенілкетонурія, хвороба "кленового сиропу"),
- післяпологові психози, тяжкі форми неврозів,
- прийом матір'ю в період лактації лікарських препаратів, що мають токсичну дію на новонародженого.
Відносними протипоказаннями до грудного вигодовування є:
- захворювання серця з недостатністю кровообігу,
- виражені форми гіпертиреозу,
- хронічна недостатність харчування,
Зціджене молоко необхідно малюкові, якщо неможливо безпосереднє прикладання його до грудей через родову травму, глибокої недоношеності дитини або хвороби матері, її денний роботи і інших причин.
У цих випадках зціджене молоко можна давати малюкові з ложечки або чашки, а якщо доводиться давати його з пляшечки, потрібно стежити, щоб отвір був невеликим, молоко випливало окремими краплями зі швидкістю 1 крапля в секунду, інакше, звикнувши до легкого отримання їжі через соску, він відмовиться смоктати груди.
Для зціджування молока в даний час широко використовуються молоковідсмоктувачі. Існує три різних типи Біологічно активні добавки - ручні, електричні (на батарейках) і електронні. У кожного з них є свої переваги.
При використанні ручного молоковідсмоктувача, щоб набрати достатню кількість молока з залоз, буде потрібно приблизно від 15 до 45 хвилин, в залежності від індивідуальних особливостей.
При використанні електронного молокоотсоса жінка може задати максимально комфортний їй ритм зціджування, з точністю відтворений тонометри. Часто молоковідсмоктувачі оснащені масажною насадкою, що сприяє виділенню молока. Електронний молокоотсос можна рекомендувати жінкам з надмірною кількістю молока, яким необхідне тривале зціджування.
Для зберігання молока можна також використовувати спеціальні контейнери для зберігання молочка, на яких важливо писати дату його зціджування. У них молоко можна зберігати в холодильнику до 72 годин і в морозильнику при температурі -18 ° С до 3-х місяців, а потім після відтавання в холодильнику до 12-ї години.
Після використання потрібно промити молокоотсос і просушити його, а перед сцеживанием простерилізувати.
Правильне виконання всіх рекомендацій - запорука збереження доброго здоров'я мами і малюка.
Збережіть у себе, щоб не забути: