Як запобігти загрозі викидня на ранніх термінах - ознаки і симптоми лікування в тому числі дюфастоном і ін

Що таке загроза викидня

Викидень - це самовільне переривання вагітності. Виділяються два типи викиднів:

Преклінічного спонтанний аборт або біохімічна вагітність - діагноз, який ставлять, коли сам ембріон виявлений не був через маленького терміну, але рівень ХГЧ в крові і сечі вже підвищувався.
Спонтанний аборт (викидень) - патологічне переривання діагностованою вагітності, яке відбулося раніше 20 акушерських тижнів (18 тижнів після зачаття).

Якщо втрата дитини сталася після 20-22 тижні - її називають передчасними пологами.

Слід зазначити, що в сучасному акушерстві не існує діагнозу «загроза викидня», це поняття застаріло. Ризик втратити дитину є у будь-якої вагітної жінки, і лікарі дійсно можуть оцінити ймовірність невиношування. Але теоретична можливість викидня - це не хвороба і не діагноз. Більш того, за підрахунками фахівців, кожна п'ята вагітність зривається на ранніх термінах, ще до настання затримки. Жінка в такому випадку не помічається змін в своєму стані і сприймає кровотеча як чергову менструацію.

Коли лікарі говорять про загрозу викидня, вони мають на увазі високу ймовірність переривання вагітності. Але ризик не лікується, необхідно визначити причину невиношування і прийняти рішення про необхідність порятунку ембріона. У більшості випадків викидень є біологічно доцільним, тому ніяка зберігає терапія не потрібна.

чому виникає

Зупинити почав викидень дуже непросто, тому треба постаратися не допустити його. Головні причини втрати плода:

Порушення гормонального фону. Привести до переривання вагітності може недолік прогестерону. Буває це не часто, і такий викидень легко зупинити прийомом гормональних препаратів. Якщо ж причина в надлишку чоловічих статевих гормонів або виробляються корою наднирників і щитовидною залозою, то лікування буде більш складним і менш результативним.
Резус-конфлікт. Якщо у жінки негативний резус-фактор крові, а зародок успадкував від батька позитивний, то материнський організм може сприйняти плід як чужорідне тіло і постаратися позбутися від нього.
Резус-конфлікт плода і матері
Інфекційні захворювання жінки. Цитомегаловірус, герпес, краснуха і безліч інших захворювань можуть викликати самовільне переривання вагітності.
Хронічні захворювання жінки і слабкий імунітет. Якщо майбутня мама постійно хворіє, її організм може позбутися плоду, так як вагітність є загрозою життю.
Аборти в анамнезі. Переривання вагітності - складна і небезпечна операція, яка може назавжди порушити нормальну роботу матки, яєчників, кори надниркових залоз і інших органів. Нерідко це призводить до безпліддя.
Прийом ліків і деяких трав. Дуже багато препаратів мають тератогенну або абортивний властивість. Якщо жінка через незнання прийме такий засіб, це може негативно позначитися на перебігу вагітності. Всупереч розхожій думці, лікування травами не більше безпечно, навіть всім знайомі кропива, пижмо і звіробій можуть викликати підвищення тонусу матки і спонтанний аборт.
Сильні стреси. Переляк, горе або навіть банальна сімейна сварка можуть спровокувати скорочення матки і викидень.
Важкі фізичні навантаження. Приблизно 5% вагітностей перериваються через те, що жінка підняла щось важке або сильно втомилася.
Падіння і травми. Вони призводять до викиднів на ранніх термінах дуже рідко, так як плід знаходиться в глибині тіла і захищений водами.
Перегрів. Навіть просто прийняття гарячої ванни може привести до підвищення температури у жінки, що загрожує перериванням вагітності або порушенням розвитку плода.
Шкідливі звички. Прийом наркотиків, алкоголю, куріння і навіть просто зловживання кави може викликати порушення в розвитку ембріона аж до загибелі.

Невисокий рівень прогестерону в лютеїнової фазі - одна з причини викидня

Симптоми і ознаки

Загроза викидня на ранніх термінах рідко проявляється будь-якими симптомами. Якщо ж вони є, то мало відрізняються від звичайних ознак вагітності. Дискомфорт в нижній частині живота - досить поширене явище, як і відчуття напруги. Кровомазання також нерідко зустрічається при імплантації плодового яйця і деякий час після неї.

Сама майбутня матуся не може визначити у себе загрозу викидня, але це може зробити лікар. По-перше, він може вивчити анамнез жінки і стан її здоров'я на даний момент, що дасть можливість зробити деякі прогнози. Якщо ризик невиношування високий, то лікар може призначити регулярні аналізи крові, щоб відстежувати рівень прогестерону і ХГЧ. Зниження їх кількості свідчить про можливе переривання вагітності.

Багато жінок плутають кровотеча імплантації і загрозу викидня. Невелика кількість кров'яних виділень приблизно через тиждень після зачаття є нормою.

Нерідко загрозу викидня діагностують по УЗД. Це не правильно. По-перше, безпеку ультразвукового дослідження для плода на ранніх термінах не доведена. По-друге, вплив звуків високої частоти може провокувати гіпертонус матки. Деякі фахівці стверджують, що така діагностика сама по собі може викликати загрозу переривання вагітності.

способи запобігання

Краща профілактика загрози викидня на ранніх термінах - усвідомлене планування вагітності. Якщо жінка заздалегідь пройде медичне обстеження і переконається, що зі здоров'ям у неї все нормально - це значно знизить ризики переривання. Також дуже важливо вчасно відмовитися від шкідливих звичок і безконтрольного прийому ліків.

Окремо варто згадати про гіпердіагностики. У наш час це дуже поширена проблема: неписьменні або недобросовісні лікарі, використовуючи всі досягнення сучасної медичної науки, знаходять у жінки навіть ті захворювання, які ніяких ризиків для вагітності не несуть. А потім приймаються їх лікувати, виключаючи саму ймовірність зачаття. Наприклад, небезпека прихованих інфекцій сильно перебільшена. Безсимптомне носійство в більшості випадків нічим не загрожує, а змушуючи жінку приймати антибіотики, лікарі не дають їй можливості завагітніти до закінчення терапії.

Що робити і як лікуватися?

Загроза викидня, тим більше на ранньому терміні - це не привід панікувати і негайно починати зберігає терапію. Як ми вже говорили, в більшості випадків вагітність переривається через хромосомних аномалій плода, несумісних з життям. Занадто активне збереження такого дефектного зачаття тільки відтягне в часі загибель ембріона і зробить аборт більш болючим, як фізично, так і психологічно. Лікування виправдано тільки в тих випадках, коли вагітність переривається через порушення гормонального фону або резус-конфлікту.

Медикаментозне лікування

Зберігає терапія - болюча тема вітчизняної гінекології. Справа в тому, що механізми зачаття і виношування вагітності дуже складні, і сучасна наука ще не знає всіх тонкощів. Будь-які втручання в цей процес проводяться практично наосліп, тому в більшості розвинених країн світу при загрозі викидня на ранніх термінах рекомендується вичікувальна тактика.

Більшість препаратів прогестерону мають настільки низьку концентрацію діючої речовини, що діють, скоріше, як плацебо.

Вітчизняні лікарі в такій ситуації намагаються всіма силами зберегти вагітність і часто роблять багато зайвих і безглуздих кроків, грубо втручаючись у функціонування організму. Найгірше те, що зберігає терапії з доведеною ефективністю не існує.

Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, Ендометрін) - це гормональні препарати, покликані компенсувати недостатність лютеїнової фази. Щомісяця після овуляції в фолікулі на місці вийшла з нього яйцеклітини утворюється особливий ендокринний орган - жовте тіло. Він функціонує до кінця циклу і початку менструації. Завдання цього органу - вироблення прогестерону, який готує епітелій матки до імплантації і підтримує його в такому стані. Після імплантації плодового яйця воно починає виробляти ХГЛ, стимулюючий жовте тіло до збільшення виробництва цього гормону. Якщо запліднення не відбулося, то поступово рівень прогестерону падає, внутрішні шари ендометрію відшаровуються і починається менструальна кровотеча. Але з невідомих причин у деяких жінок відбувається збій гормонального фону, і зростання рівня прогестерону не відбувається навіть після імплантації. Це загрожує відшаруванням ендометрія разом з плодовим яйцем. І тільки в таких випадках виправдане застосування таблеток, таких як Дюфастон, Утрожестан і інших подібних препаратів, які допомагають уникнути відторгнення плоду.
Папаверин, магнезія і інші спазмолітики при загрозі викидня не показані, так як мускулатура матки на ранніх термінах до них нечутлива. Вони можуть впливати на матку тільки на великих термінах, коли починаються потуги при передчасних пологах. Їх широке застосування у вітчизняних лікарнях на самому початку вагітності пояснюється дешевизною і відносною безпекою.

загроза викидня + на ранніх термінах вагітність терміни симптоми лікування ознаки загрози + як запобігти причини при загрозі лікування як визначити загрозу ранньому терміні уникнути чому виникає препарати + при таблетки дюфастон утрожестан папаверин

Дюфастон - найпопулярніші ліки, яка призначається при загрозі викидня

Немедикаментозні терапія

Іноді при загрозі переривання вагітності на ранньому терміні жінкам рекомендують електроанальгезія, електрорелаксація матки, голкорефлексотерапії, електрофорез магнію. Це методи, які не мають ніякого відношення до доказової медицини. Їх результат непередбачуваний, а безпеку і ефективність не вивчені.

Призначення прогестерону до моменту запліднення унеможливлює овуляцію, а значить і зачаття.

Єдине, що можна порекомендувати жінці в такому стані - відпочинок і спокій. Потрібно взяти лікарняний на роботі, більше лежати і намагатися налаштуватися на позитив. Статеві стосунки краще відкласти на потім.

Якщо сталося найгірше

Якщо запобігти загрозі все ж не вийшло, і вагітність урвалася на ранньому терміні, це може стати сильним ударом для жінки. Але панікувати не треба, необхідно розібратися в причинах. У більшості випадків викидні трапляються через нежиттєздатність ембріона і, швидше за все, наступного разу все буде нормально.

Багато жінок після викидня впадають в депресію і бояться знову завагітніти. В такому випадку краще звернутися до психолога, щоб вирішити проблему якомога швидше.

Про всяк випадок можна кілька циклів постежити за рівнем прогестерону в крові. Хоча недостатність лютеїнової фази зустрічається рідко, виключити її не завадить, як і перевіритися на інфекційні захворювання статевої сфери. Згадайте, чи не міг спровокувати викидень прийом ліків, алкоголю або інших речовин.

Якщо лікарі не знаходять видимих причин спонтанного аборту, необхідно налаштуватися на краще і почати прийом фолієвої кислоти. Як тільки організм відновиться - можна планувати вагітність.

Загроза викидня на ранньому терміні - це не діагноз і в більшості випадків не вимагає ніякого лікування. Зберігає терапія виправдана тільки при порушеннях гормонального фону або резус-конфлікт. В інших випадках рекомендується вичікувальна тактика.